Generalidade
Os nódulos mamários são lesões do tecido mamário, cujo aparecimento pode depender de várias causas. Sua presença pode ser percebida acidentalmente pela paciente durante o autoexame, ou ser detectada pelo médico durante os exames de rotina (exame das mamas, ultrassonografia e mamografia).
Os caroços mamários são um sinal que não deve ser subestimado, mas que não deve causar preocupação excessiva: em 90% dos casos são, na verdade, formações nodulares benignas, como fibroadenomas e cistos.
Para tirar dúvidas e diferenciar as lesões benignas das malignas, portanto, para excluir a presença de um nódulo mamário de origem neoplásica, é sempre recomendável entrar em contato com um especialista, que irá prescrever uma série de exames para identificar sua natureza.
O tratamento dos nódulos mamários depende das causas e de suas características histológicas.
Causas Possíveis
A presença de um nódulo mamário reconhece muitas causas: frequentemente, são fibroadenomas, inflamações de vários tipos ou alterações fibrocísticas não malignas; Embora muito temida, a chance de um nódulo se transformar em câncer de mama é muito baixa.
Algumas lesões nodulares benignas podem aumentar ligeiramente o risco de desenvolver câncer.
- A mastopatia fibrocística é a causa mais comum de nódulos mamários. É uma displasia benigna (ou seja, um desenvolvimento anormal), bastante comum em mulheres, especialmente entre as idades de 30 e 50 anos. À palpação, esses nódulos são arredondados e frequentemente aparecem como aglomerados em ambas as mamas ou como massas móveis bem definidas sem sinais de retração da pele. Na mastopatia fibrocística, as lesões nodulares aumentam de volume e causam dor nos dias que antecedem a chegada do fluxo menstrual, a sensação de inchaço e tensão na mama tende a desaparecer, então, ao final da menstruação.
- Outras modificações fibrocísticas que não têm significado neoplásico incluem adenose (nódulos de consistência dura e tamanho variável) e cistos (formações arredondadas únicas ou múltiplas com conteúdo líquido). Outros nódulos podem ser causados por ectasia ductal e hiperplasia leve.
- Fibroadenomas são nódulos sólidos benignos, tipicamente indolores e móveis (essas lesões podem ser movidas sob a pele com a ponta dos dedos), parecendo bolas pequenas, de arestas afiadas, circunscritas e recuadas. Normalmente, essas lesões se desenvolvem em mulheres jovens (geralmente adolescentes) e sua mobilidade característica na mama ajuda a distingui-las de outros nódulos mamários. Um fibroadenoma simples não parece aumentar o risco de câncer de mama, enquanto uma lesão complexa pode aumentar ligeiramente o risco.
- As infecções mamárias (mastite) causam dor intensa, vermelhidão e inchaço; um abscesso resultante desse processo pode produzir uma massa apreciável ao toque. A mastite é uma doença bastante rara e é encontrada principalmente no puerpério (ou seja, no período pós-parto) ou após um trauma penetrante. Além disso, infecções podem aparecer após a cirurgia de mama. Se uma "infecção ocorrer em outras circunstâncias, no entanto, uma" origem do tumor deve ser prontamente descartada.
- O abscesso mamário é caracterizado por uma protuberância dolorosa que tende a aumentar gradualmente de tamanho. A pele da área afetada é vermelha, quente e com uma aparência de "casca de laranja". Às vezes, febre com calafrios e mal-estar geral estão associados. "O abscesso mamário está associado. mais frequente no período de lactação e representa uma complicação da mastite.
- Na fase pós-parto, também pode aparecer uma galactocele, que é um cisto redondo, móvel e cheio de leite. Esses cistos geralmente aparecem até 6 a 10 meses após a interrupção da lactação e raramente são infectados.
- Além dessas etiologias, um nódulo mamário pode ocorrer no contexto de tumores de vários tipos. O câncer de mama se apresenta com um nódulo duro e não bem definido que adere à pele ou aos tecidos adjacentes. Nesse contexto, também podem ser evidentes desvios, retração ou achatamento do perfil mamário ou mamário, com ou sem sangue ou secreção serosa. Outros sintomas associados ao câncer de mama incluem vermelhidão e aparência de “casca de laranja” da pele sobreposta, sensibilidade mamária e aumento dos gânglios linfáticos axilares (linfadenopatia).
Sinais e sintomas
Os nódulos mamários podem ser diferenciados em lesões benignas e tumores malignos. Essas formações podem ser encontradas na palpação ou no autoexame da mama e, em alguns casos, são visíveis a olho nu.
Os caroços mamários aparecem como uma espécie de amendoim circunscrito, de consistência diferente do resto da mama, fixo ou móvel.
Sua presença pode causar dor e pode ser acompanhada de outros sinais, como:
- Vazamento de fluido (soro ou sangue) do mamilo
- Alterações cutâneas (como eritema e linfedema com aspecto de "casca de laranja");
- Sensação de tensão;
- Mudanças na forma ou tamanho dos seios.
A presença dessas manifestações pode ser consequência de um arranhão, inflamação ou outro, a ser investigada mais uma vez com o auxílio do médico.
