Mixedema

Generalidade

O mixedema é uma forma particular de edema subcutâneo, que surge como resultado do acúmulo de mucopolissacarídeos na derme.
A principal causa do mixedema é o hipotireoidismo grave, ou seja, a condição em que a tireoide é incapaz de sintetizar uma quantidade de hormônios tireoidianos adequada às necessidades do corpo humano.

A presença de mixedema é caracterizada por vários sintomas e sinais, incluindo: exoftalmia, inchaço das pernas, espessamento da pele, fadiga recorrente, pele seca, alterações de humor, cãibras musculares, diminuição do desejo sexual, hipertensão, bradicardia, etc.
O não tratamento do mixedema pode ter consequências desagradáveis, que vão desde hipotermia e respiração lenta até falta de resposta e coma (coma mixedematoso).
O exame físico, a anamnese, os exames de sangue e alguns exames laboratoriais específicos são essenciais para o diagnóstico do mixedema.
Um diagnóstico preciso permite identificar as causas desencadeadoras precisas. O conhecimento da causa é fundamental para o planejamento do tratamento mais adequado.
O prognóstico depende da curabilidade das causas e da oportunidade do diagnóstico.

O que é mixedema?

O mixedema é um edema subcutâneo, típico de hipotireoidismo grave e algumas formas de hipertireoidismo, que surge como resultado de um acúmulo de mucopolissacarídeos na derme.

OUTROS USOS DO TERMO MIXEDEMA

Na área médica, o termo mixedema também representa sinônimo de hipotireoidismo grave.
Isso se deve à alta frequência de ocorrência de mixedema em pessoas com hipotireoidismo grave.

ORIGEM DO NOME

A palavra "mixedema" deriva da "união de dois termos gregos, que são:"myxa” (μύξα) E "oidema” (οἴδημα) O termo "myxa" significa "muco" ou "substância viscosa", enquanto o termo "oidema" significa "inchaço". Portanto, o significado literal de "mixedema" é "inchaço do muco" ou "inchaço do muco".

EPIDEMIOLOGIA

Entre as pessoas com hipotireoidismo, o mixedema é mais comum em quem não segue a terapia adequada, em mulheres e em idosos.

Causas

A principal causa do mixedema é o hipotireoidismo.
No entanto, o mixedema também pode surgir como resultado de algumas formas de hipertireoidismo, como a chamada doença de Graves.

De acordo com algumas pesquisas estatísticas, cerca de 5 em 100 pessoas com doença de Graves (portanto 5%) desenvolvem mixedema.

O QUE É HIPOTIREOIDISMO?

Os médicos falam em hipotireoidismo, quando a glândula tireoide não consegue sintetizar uma quantidade de hormônios tireoidianos adequada às necessidades de todo o organismo, ou seja, quem sofre de hipotireoidismo tem uma tireoide subprodutiva.
Existem pelo menos 4 formas diferentes de hipotireoidismo: hipotireoidismo primário, hipotireoidismo secundário, hipotireoidismo terciário e hipotireoidismo iatrogênico.

• Hipotireoidismo primário. Isso significa que o hipotireoidismo deriva de uma disfunção tireoidiana específica. As principais causas do hipotireoidismo primário são: doenças autoimunes da glândula tireoide (por exemplo: tireoidite de Hashimoto), deficiência de iodo após uma dieta pobre neste mineral e remoção parcial ou total da glândula tireoide (por exemplo, para tratar um tumor da tireóide).
• Hipotireoidismo secundário. Todos os hipotireoidismos decorrentes de um mau funcionamento da hipófise e do sistema hormonal hipofisário (TSH) são secundários
  Neoplasias hipofisárias (adenomas hipofisários) ou lesões que afetam a estrutura hipofisária (lesões pós-traumáticas, pós-aneurisma, pós-radioterapia, etc.) podem causar um mau funcionamento da glândula pituitária.

  

• Hipotireoidismo terciário. Todos os hipertireoidismos decorrentes de um mau funcionamento do hipotálamo e do sistema hormonal hipotalâmico (TRH) são terciários.
  Neoplasias hipotalâmicas ou lesões da estrutura hipotalâmica podem causar mau funcionamento do hipotálamo.
• Hipotireoidismo iatrogênico. É hipotireoidismo devido ao tratamento médico incorreto.Em geral, hipotireoidismo iatrogênico surge de doses excessivas de medicamentos antitireoidianos, administrados para tratar o hipertireoidismo.

O QUE É HIPERTIROIDISMO?

Embora o hipertireoidismo seja uma causa remota de mixedema, é bom revisar brevemente o que é.
Os médicos falam de hipertireoidismo quando a glândula tireoide produz mais hormônios tireoidianos do que o corpo necessita. Em outras palavras, as pessoas com hipertireoidismo têm uma tireoide que sintetiza mais hormônios tireoidianos do que realmente precisa.
Tal como acontece com o hipotireoidismo, existem pelo menos 4 formas diferentes de hipertireoidismo: hipertireoidismo primário, hipertireoidismo secundário, hipertireoidismo terciário e hipertireoidismo iatrogênico.

• Hipertireoidismo primário. Isso significa que o hipertireoidismo depende de uma disfunção tireoidiana específica. Um exemplo de hipertireoidismo primário é a doença de Graves, também conhecida como doença de Basedow.
• Hipertireoidismo secundário. O hipertireoidismo decorrente de uma superprodução de TSH pela hipófise é secundário. Em geral, a superprodução de TSH pela hipófise é uma consequência típica dos tumores hipofisários.
• Hipertireoidismo terciário. Os hipertireoidismos dependentes da "hiperprodução de TRH pelo" hipotálamo são terciários.
• Hipertireoidismo iatrogênico. É hipertireoidismo devido a tratamento médico incorreto.Geralmente, hipertireoidismo iatrogênico ocorre devido a doses excessivas de hormônios tireoidianos, administrados para tratar o hipotireoidismo.

FATORES DE RISCO DE MIXEDEMA

Os fatores de risco para mixedema incluem: história médica de hipotireoidismo, sexo feminino, idade avançada, remoção cirúrgica da tireoide e presença de doenças autoimunes.

Sintomas, sinais e complicações

O sinal clínico característico do mixedema é o inchaço no local onde ocorreu o acúmulo de mucopolissacarídeos.
Os locais anatômicos em que o aparecimento de mixedema é mais frequente são a porção anterior das pernas e os olhos.
O mixedema localizado na parte frontal das pernas causa uma condição que os médicos chamam de mixedema pré-tibial.
O mixedema com base no olho, por outro lado, resulta em uma condição conhecida como exoftalmia.

O que é exoftalmia?
A exoftalmia é a protrusão patológica de um ou ambos os globos oculares para fora de suas órbitas relativas.
A presença de exoftalmia geralmente está associada a doenças endócrinas.

HIPOTIREOIDISMO E MIXEDEMA

Um indivíduo com hipotireoidismo grave e mixedema apresenta vários sintomas e sinais, incluindo:

• Engrossamento da pele;
• Fadiga recorrente;
• Ganho de peso
• Mudanças de humor;
• Pele seca;
• Cabelo quebradiço
• Desbaste de cabelo;
• Mudanças na regularidade sexual (em mulheres);
• Desejo sexual diminuído
• Cãibras musculares
• Dor nos ossos e músculos;
• Hipertensão;
• Bradicardia;
• Desaceleração da palavra.

COMPLICAÇÕES

A falha no tratamento do mixedema e suas causas (geralmente hipotireoidismo) podem levar a várias complicações - incluindo respiração lenta, dor no peito, temperatura corporal baixa, hipoglicemia ou falta de resposta - levando ao coma (coma mixedematoso).
O coma mixedematoso representa uma perda grave da função cerebral e requer atenção médica imediata, pois a vida da pessoa afetada corre sério risco.