Hiperidrose

Generalidade

O termo hiperidrose indica uma "secreção excessiva de suor em comparação com a norma; pode ser generalizada, limitada e surgir como resultado de fatores ambientais ou emocionais. Outras causas da hiperidrose podem ser estímulos endócrinos (hipoglicemia, hipertireoidismo), dietéticos (alto consumo de alimentos ou suplementos contendo cafeína, capsaicina ou outros agentes termogênicos), farmacológicos (antipiréticos, colinérgicos, antidepressivos, anfetaminas) e vegetativos (hiperidrose induzida por vômito, náusea ou dor).

Suor e suor

A sudorese, como sabemos, é um fenômeno fisiológico, principalmente nos meses de verão. Se em condições normais o nosso corpo produz cerca de ½ litro de suor por dia, quando a temperatura aumenta consideravelmente podemos conseguir expelir mais de dois litros por hora, assumem conotações particularmente irritantes e embaraçosas.

Causas

A hiperidrose representa, portanto, um obstáculo considerável às relações sociais, bem como uma possível indicação de um estado patológico. Quando é determinada por um fenômeno idiopático (cujas causas são desconhecidas), falamos de hiperidrose primária, quando em vez disso é a manifestação de um processo patológico (hipertireoidismo, doenças psiquiátricas, obesidade, terapia hormonal ou alterações endócrinas ligadas, por exemplo, à menopausa), falamos de hiperidrose secundária.
A localização do problema é uma primeira e importante pista diagnóstica. Se a sudorese excessiva se estender por toda a superfície do corpo (hiperidrose generalizada), é provável que haja um problema endócrino na base, como hipertireoidismo (produção excessiva de hormônios tireoidianos), farmacológico, febril etc.
Os estados emocionais estão geralmente implicados no início da hiperidrose local, que é encontrada predominantemente nas palmas das mãos, solas dos pés, área axilar e testa. Embora a sudorese excessiva nas extremidades esteja frequentemente associada, a hiperidrose axilar pode existir por conta própria. no último caso, o distúrbio é quase sempre uma expressão de irritabilidade emocional.
Outras alterações patológicas na sudorese incluem cromohidrose (suor colorido que tinge a roupa e entra em contato com o amarelo) e bromidrose (suor fétido devido ao aumento da decomposição do suor apócrino pela flora bacteriana da pele).

Tratamento

Veja também: Hiperhidrose - Medicamentos para o tratamento da Hiperhidrose

Como a hiperidrose causa considerável desconforto no ambiente social e de trabalho (pense, por exemplo, em uma atividade que requer considerável precisão manipulativa), é importante estabelecer um caminho terapêutico adequado. Em primeiro lugar, é necessário excluir todas as formas secundárias por meio de uma "anamnese cuidadosa e, posteriormente, se necessário, de investigações diagnósticas, como exames de sangue.

Roupas e desodorantes

Além das práticas normais de higiene, roupas muito justas, especialmente se feitas de fibras sintéticas, devem ser evitadas.

Na farmácia você pode encontrar desodorantes especiais de longa duração, capazes de limitar a perturbação graças à presença de cloreto de alumínio. Especialmente indicados para a região axilar, também podem ser preparados pelo farmacêutico (soluções a 20% em álcool absoluto). Neste caso a aplicação local, a ser feita preferencialmente antes do repouso noturno, deve ser coberta com um filme de papel e removida pela manhã com posterior lavagem da área afetada. Em alguns casos, o cloreto de alumínio pode causar manifestações tópicas desfavoráveis ​​(vermelhidão, coceira )

Iontoforese

Mesmo a iontoforese pode produzir uma anidrose temporária (perda da capacidade de produzir suor), se a estratégia antitranspirante com desodorantes especiais não tiver dado os efeitos desejados. A iontoforese, realizada em regime de ambulatório, consiste em ligar um gerador de corrente de baixa intensidade a duas bacias de água (nas quais estão imersas as mãos ou pés do paciente), ou a duas compressas húmidas para aplicação nas axilas ou na testa. de cargas de energia geradas pelo dispositivo funciona bloqueando os dutos das glândulas sudoríparas por um determinado período de tempo. A eficácia dessa técnica terapêutica no tratamento da hiperidrose é variável, geralmente boa nos casos mais leves e menos perceptível nas situações mais intensas.

Remédios

A terapia medicamentosa da hiperidrose emocional é baseada no uso de sedativos e ansiolíticos, capazes de limitar a emocionalidade excessiva, mas também de reduzir o limiar de alerta e causar sonolência. O tratamento geral também pode usar anticolinérgicos, mas os resultados são inconstantes e muitas vezes insuportáveis ​​do lado efeitos a longo prazo.
O uso da toxina botulínica aplicada no tratamento da hiperidrose merece atenção especial. Essa toxina é letal para o homem, tanto que um único grama é capaz de matar dez milhões de pessoas. A morte ocorre por paralisia flácida, ou seja, a incapacidade de contrair músculos (inclusive os involuntários) devido à falha na liberação de acetilcolina por as terminações nervosas. No entanto, se usado em concentrações infinitesimalmente pequenas, a ação relaxante muscular da toxina botulínica é limitada à área de injeção e pode, assim, ajudar a suavizar rugas ou bloquear a secreção de suor (uma vez que a atividade das glândulas responsáveis ​​pela produção de suor é controlada pelo sistema nervoso) .Apenas 4-6 meses após a injeção ocorre uma retomada gradual da atividade secretora e, em muitos casos, um único tratamento por ano é suficiente. Este último, conforme mencionado, consiste em múltiplas injeções locais da toxina botulínica, é adequado para a área axilar, contra-indicado na face e pode ser doloroso na ausência de anestesia adequada. As injeções de toxina botulínica para tratar a hiperidrose devem ser mais superficiais do que aquelas administradas para suavizar as linhas de expressão.

Cirurgia

Por fim, no caso da hiperidrose drástica e incapacitante, são propostas intervenções cirúrgicas adequadas, realizadas sob anestesia local e baseadas na retirada das glândulas sudoríparas ou na interrupção de sua inervação simpática.