Cálculo dos valores ideais de colesterol LDL
Atualmente, na Itália, o peso total das doenças cardiovasculares no total de mortes é próximo a 50%. Por isso, há muitos anos, a atenção de um número expressivo de pesquisadores tem se voltado para os fatores de risco envolvidos no desenvolvimento da doença aterosclerótica, como principal causa de mortes por acidentes cardiovasculares.
Os valores de colesterol há muito representam o padrão de referência para avaliar esse tipo de risco. Simples de medir e barato - mas agora considerado superficial e não muito significativo - o colesterol total é apenas um dos muitos fatores predisponentes, como hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo, obesidade, hipertrigliceridemia, familiaridade com essas patologias e sedentarismo. Este é o quadro que emerge dos estudos mais recentes do setor, que foram adquirindo ao longo do tempo maior sensibilidade, especificidade e espírito crítico, já faz alguns anos que começamos a falar com crescente insistência em síndrome metabólica, homocisteína, hiperuricemia, agregabilidade plaquetas, apolipoproteínas [Lp (A1) e Lp (B)], radicais livres, fatores pró-inflamatórios (especialmente a proteína C reativa ou PCR), óxido nítrico e muitos outros "termômetros de risco cardiovascular".
Neste ponto é legítimo questionarmo-nos sobre a oportunidade de retirarmos ou não a clássica monitorização dos valores do colesterol .Mesmo que a resposta a esta pergunta, claro, seja negativa, o médico atento deve encaminhar os seus doentes, especialmente os considerados de risco ., para exames muito mais aprofundados.
Homens> 39 anos
Mulheres> 45
Homens 35-39
Mulheres 40-45
Homens <35
Mulheres <40
(*) Os intervalos de referência variam em relação às características dos pacientes; além da idade e do sexo, devem ser considerados todos os fatores de risco mencionados, como a presença de doenças cardiovasculares, familiaridade com este tipo de distúrbio, obesidade, tabagismo, etc. Nestes últimos casos, os níveis de colesterol e triglicérides desejáveis são claramente inferiores aos reportados na tabela.
(**) Os valores de HDL e colesterol total também são usados para calcular um parâmetro muito importante, denominado índice de risco, que representa uma ferramenta válida e estatisticamente significativa para avaliar o risco cardiovascular do paciente.
ÍNDICE DE RISCO DESEJÁVEL: Colesterol total / HDL menor que 5 para homens, menor que 4,5 para mulheres.
De acordo com as diretrizes recentes, os valores de colesterol total não estão significativamente correlacionados com a quantificação do risco cardiovascular. Portanto, é melhor evitar enlouquecer trazer o limiar de colesterol total abaixo de 200 mg / dL e, em vez disso, focar na melhoria da fração boa ou HDL, no fortalecimento das defesas imunológicas e no consumo de antioxidantes e alimentos com ação antiinflamatória. Peixe azul, azeite, nozes e óleo de linhaça (mas sem exagerar nas quantidades), chá verde, probióticos, prebióticos, frutas, vegetais e alimentos integrais, representam alguns dos melhores aliados no combate ao colesterol ... sem esquecer a prática de um regular E específico atividade física (que é um dos melhores métodos para aumentar os valores da fração HDL).
Os benefícios da prática de esportes regulares, associados a uma alimentação saudável e balanceada, também são a melhor forma de fortalecer as defesas imunológicas do organismo. Tudo isso também poderia ter um papel protetor contra o risco cardiovascular; na verdade, foi visto que alguns agentes infecciosos, como Helicobacter pylori, la Chlamidia pneumoniae e vários vírus, incluindo citomegalovírus, podem estar envolvidos na patogênese da aterosclerose.
A moderação calórica e a sobriedade da dieta representam outro elemento chave no controle do risco cardiovascular. Alguns quilos a mais de gordura, sem falar em copos demais ou fumar, na verdade anulariam os resultados positivos obtidos no setor alimentar.
Entre os novos fatores de risco emergentes, um dos mais importantes para avaliar o risco cardiovascular - sempre por meio de um simples exame de sangue - é a homocisteína, um aminoácido sulfurado que se origina do metabolismo da metionina (outro aminoácido comumente encontrado em alimentos de origem animal) em comparação com uma necessidade diária em adultos estimada em cerca de um grama de metionina, a introdução média da população ocidental é mais ou menos o dobro.
Valores plasmáticos de homocisteína maiores que 12 mmol / l aumentam o risco cardiovascular.
É importante observar que, assim como uma família, a hipercolesterolemia pode ser mantida sob controle com o consumo generoso de peixes, alimentos inteiros, frutas, verduras e ... veja: dieta para colesterol; A hiper-homocisteinemia pode ser controlada pelo consumo de quantidades adequadas de ácido fólico (vitamina presente em vegetais de folhas verdes crus, menos nos cozidos), vitamina B6 e vitamina B12 (contidos principalmente em alimentos de origem animal). Por outro lado, os baixos níveis desses micronutrientes podem agravar os riscos associados a esta condição.
Para reduzir o número de eventos cardiovasculares, é necessário, portanto, associar a avaliação dos fatores de risco adicionais ao monitoramento clássico dos valores do colesterol. Mais importante ainda é o compromisso na frente alimentar e comportamental, que prevê o envolvimento da população através de campanhas de informação que visam aumentar a sensibilidade para estas questões.
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