Os cirurgiões recorrem a esta cirurgia quando a hérnia inguinal causa dor intensa ou é particularmente grave.
Como a operação requer anestesia (local, raquidiana ou geral), o paciente deve seguir algumas instruções simples, como, por exemplo, fazer jejum no dia da operação.
Existem dois modos de intervenção: o procedimento cirúrgico tradicional ("aberto") e o procedimento laparoscópico.
Salvo complicações, o paciente recebe alta no mesmo dia da operação e, após algumas semanas, pode retomar as atividades diárias mais leves.
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Uma "hérnia inguinal é o vazamento, ao nível da virilha e precisamente na direção do chamado canal inguinal, de uma víscera abdominal; esse vazamento se deve ao colapso da parede muscular do abdome inferior (parede abdominal) e determina a formação de um edema localizado, às vezes até claramente visível.
O intestino que mais comumente causa hérnia inguinal é o intestino; entretanto, não está excluído que a bexiga ou uma parte do tecido adiposo (que não é realmente um órgão, mas ainda pode residir próximo ao canal inguinal) pode vazar.
A localização exata do edema varia de acordo com o local onde o intestino atinge, dentro do canal inguinal. A esse respeito, é oportuno lembrar aos leitores que o que é o canal inguinal: é uma estrutura anatômica, semelhante a um ducto, que atravessa toda a parede abdominal anterior e dentro da qual passam os vasos sanguíneos pelo corpo humano. cordão e, nas mulheres, o ligamento redondo do útero.
Quando presentes, os sintomas de uma hérnia inguinal consistem principalmente em: sofrimento, dor e uma sensação de tensão, todos os três correspondendo ao inchaço.
Hérnia inguinal: quão disseminada está?
A hérnia inguinal é de longe o tipo mais comum de hérnia.
Os homens são os que mais sofrem, pois possuem, em comparação com as mulheres, um canal inguinal anatomicamente mais predisposto à fuga das vísceras abdominais.
Para se ter uma ideia de como a hérnia inguinal está disseminada em homens, acredita-se que, de acordo com várias pesquisas estatísticas, mais de 25 em cada 100 homens sofram desse distúrbio pelo menos uma vez na vida.
A hérnia inguinal é típica em adultos de meia-idade, mas também pode ocorrer em crianças e idosos.
Durante as investigações clínicas e avaliação da história clínica, o paciente tem a oportunidade de falar com o cirurgião que fará a operação (ou com um membro de sua equipe), a fim de indagar sobre os métodos de intervenção, os possíveis riscos , comportamentos a seguir antes e depois do procedimento e tempos de recuperação.
Operação de hérnia inguinal: recomendações pré-operatórias
- 10-14 dias antes da cirurgia de hérnia inguinal, interromper qualquer tratamento à base de agentes antiplaquetários (aspirina), anticoagulantes (varfarina) e antiinflamatórios (AINEs), pois esses medicamentos, ao reduzir a capacidade de coagulação do sangue, predispõem à perda severa de sangue.
- No dia do procedimento, faça jejum completo pelo menos na noite anterior.
- Para o dia da operação, peça a disponibilidade de uma pessoa de confiança (por exemplo, familiar ou amigo próximo) para ser atendida, principalmente após a operação e ao retornar para casa.
- Se você é fumante, pare de fumar pelo menos até que a ferida cicatrize completamente.
Por que a história clínica é importante?
Avaliar o histórico médico de um paciente é questioná-lo para saber, por exemplo, se ele sabe que é alérgico a algum anestésico, se sofre ou já teve problemas cardiovasculares, se está tomando certos medicamentos e se, no caso de mulher, ele está grávido.
Essas informações são valiosas, pois permitem um melhor planejamento do procedimento.
Atenção
Qualquer pessoa que sofra de diabetes ou outras doenças que requeiram "a ingestão constante de medicamentos é obrigada a informar o cirurgião de sua condição, para que este possa fazer as alterações adequadas ao procedimento padrão".
Cada método tem suas próprias vantagens e desvantagens. A ilustração para o paciente dos prós e contras obviamente ocorre antes da operação e geralmente é o cirurgião que cuida dela.
Figura: hérnia inguinal antes e depois da cirurgia. De cfmis.com
Independentemente do método utilizado, a cirurgia de hérnia inguinal dura de 30 a 45 minutos. Depois de concluída, há um período de observação de várias horas: neste período, tanto a equipe médica quanto o cirurgião monitoram as condições de saúde e parâmetros vitais do operado paciente passo a passo.
Se não houver complicações, a alta ocorre no dia da operação (se o procedimento foi pela manhã, o paciente geralmente recebe alta no final da tarde).
Hérnia inguinal "estrangulada"
No caso de uma "constrição", o cirurgião deve remover a seção "contraída" (portanto sem vida) do intestino e religar cirurgicamente as pontas separadas.
Após as operações de hérnia inguinal "estrangulada", está prevista uma hospitalização de 4 a 5 dias.
Cirurgia de hérnia inguinal tradicional
Uma vez transportado para a sala de cirurgia, o paciente é anestesiado para não sentir dor. A anestesia pode ser local, raquidiana ou geral.
No caso da anestesia local ou raquidiana, o sujeito a ser operado permanece consciente durante todo o tempo da operação, ao contrário, no caso da anestesia geral, o sujeito a ser operado está adormecido.
Após a anestesia, a operação real começa; o procedimento tradicional inclui:
- Uma "incisão na pele de 6 a 10 centímetros onde" a hérnia apareceu,
- O reposicionamento do intestino vazado em sua localização natural
- A aplicação de uma rede de material biocompatível (ex: polipropileno) no ponto onde a parede abdominal sofreu o colapso.Esta rede de material biocompatível tem a finalidade de conter os intestinos que, de outra forma, tenderiam a sair novamente; em outras palavras, é uma espécie de "patch" (em inglês, na verdade, é chamado correção).
Uma vez concluída a aplicação da tela de arame, o cirurgião fecha a incisão com vários pontos, geralmente absorvíveis (ou seja, caem sozinhos, após a cicatrização da ferida).
Cirurgia de hérnia inguinal em laparoscopia
A laparoscopia (ou Video-Lapar-Surgery - VLC) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, graças à qual o cirurgião pode acessar a cavidade abdominal e a cavidade pélvica de um paciente, sem recorrer às grandes incisões exigidas pela tradicional "cirurgia do céu" aberta "
Representação da cirurgia de hérnia inguinal por laparoscopia; observe as pequenas aberturas necessárias para introduzir os instrumentos cirúrgicos. Do site: inguinalherniatreatment.co.uk
As incisões laparoscópicas, na verdade, medem apenas um centímetro, o que é suficiente para introduzir os instrumentais cirúrgicos necessários - no caso em questão - para o reposicionamento das vísceras vazadas e para o "remendo" por meio da rede no material biocompatível discutido para o modo de "intervenção ao ar livre".
A anestesia aplicada no caso de laparoscopia é do tipo geral, portanto o paciente está completamente inconsciente.
Os cirurgiões têm a possibilidade de realizar a cirurgia laparoscopicamente com duas abordagens diferentes:
- Pela via transabdominal pré-peritoneal
- Via totalmente extraperitoneal
Operação de hérnia inguinal: qual é a melhor técnica cirúrgica?
Os especialistas acreditam que, do ponto de vista das vantagens e desvantagens, os dois métodos de intervenção são equivalentes.
- As feridas após a operação de laparoscopia cicatrizam muito mais rápido, pois as incisões cirúrgicas são pequenas.
- Com uma operação "aberta", no entanto, o risco de lesar o intestino através de instrumentos cirúrgicos é menor, pois, durante uma laparoscopia, o cirurgião segue seus próprios movimentos dentro da cavidade abdominal em um monitor e não diretamente. como acontece com o procedimento aberto.
O que afeta a escolha do método de intervenção?
Os fatores que afetam a escolha do método de intervenção são essencialmente dois: o estado de saúde do paciente - que, se for saudável e não idoso, pode "manejar" a anestesia geral (daí a laparoscopia) - e a experiência do cirurgião em um período específico método operacional.
(ou um analgésico).Higiene pessoal
Os médicos recomendam a máxima higiene pessoal para reduzir o risco de infecção. Todas as informações úteis sobre como lavar sem molhar os curativos e como manter as feridas limpas são explicitadas pela equipe médica no momento da alta.
Intervenção de hérnia inguinal: tempos de recuperação
O retorno às atividades normais do dia a dia deve ser gradativo e deve ocorrer de acordo com as sensações sentidas, ou seja, é bom não forçar a recuperação e, se sentir dor durante algum esforço, pare imediatamente.
Geralmente, para a retomada das atividades diárias mais leves, é suficiente esperar de 1 a 2 semanas, enquanto para a retomada das atividades mais pesadas é necessário esperar de 4 a 6 semanas.
O retorno ao trabalho depende do próprio trabalho: se o paciente realiza trabalho sedentário, bastam 1 a 2 semanas de descanso; se, por outro lado, o paciente realiza trabalho manual, demoram mais várias semanas, às vezes até 6.
Para retomar a condução, é aconselhável aguardar até que sentar-se ao volante não cause mais dor ou desconforto.
