Gastrostomia endoscópica percutânea

e depois no abdômen, a fim de inserir um tubo (ou tubo) para alimentação artificial.
Na verdade, o tubo é feito de forma que possa ser conectado a bolsas contendo os alimentos básicos de que o ser humano necessita.

Realizado sob anestesia local e sem a necessidade de grandes incisões no abdômen, o PEG pode ser realizado por médicos especializados em uma variedade de disciplinas, incluindo cirurgia geral, gastroenterologia, otorrinolaringologia ou radiologia.

ORIGEM DO NOME

O termo gastrostomia deriva da "união de duas palavras:" gastro ", que deriva do grego" gaster "e significa estômago, e" ostomia ", que deriva do grego" estoma "e significa boca / abertura (que é o aquele em que emerge o tubo para alimentação artificial).

Endoscópico refere-se ao fato de que um endoscópio é usado durante o procedimento; este instrumento particular, equipado com câmera e fonte de luz, é inserido no estômago a partir da boca e serve para identificar o ponto exato de inserção da sonda.

Percutâneo significa "que ocorre através da pele". No caso específico, refere-se à perfuração de abdômen e estômago, por onde é feita a sonda para alimentação artificial.

PEG E ADMINISTRAÇÃO DE NUTRIENTES: NUTRIÇÃO ENTERAL

PEG é uma modalidade de alimentação enteral. Este último é qualquer forma de nutrição artificial realizada por meio de um tubo que atinge um trato do sistema digestivo. A inserção da sonda pode ser feita diretamente, como por exemplo no caso de um PEG ou de uma jejunostomia, ou a partir do nariz, como por exemplo no caso de uma sonda nasogástrica ou nasojejunal.

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SITUAÇÕES CLÁSSICAS QUE REQUEREM PEG
Normalmente, a gastrostomia endoscópica percutânea é feita quando a incapacidade de se alimentar por via oral é devido a:

• Um episódio anterior de derrame
• Intervenções cirúrgicas realizadas para correção de defeitos anatômicos como a fenda labial. Neste caso, é uma solução temporária.
• Um tratamento de radioterapia para o tratamento de uma neoplasia localizada no pescoço ou na cabeça. Na verdade, se realizada nesses locais, a radioterapia pode dificultar temporariamente a mastigação.
• Esclerose lateral amiotrófica (ALS)
• Volvo gástrico ou quando o estômago se contorce.
• Obstrução intestinal. Nessas circunstâncias, o PEG tem uma finalidade de descompressão gástrica, portanto, serve para esvaziar o estômago, em vez de fornecê-lo com nutrientes.

. Isso garante que a condução do endoscópio da boca ao estômago não cause dor excessiva.

Com o endoscópio no estômago, a parede do estômago é feita para aderir à parede abdominal, de forma a facilitar o próximo passo: a dupla perfuração, por agulha, do abdome e do estômago. Obviamente, a perfuração dupla requer anestesia local.

Uma cânula é inserida no orifício recém-perfurado e um fio é introduzido através da cânula.
Esse fio é enganchado, de alguma forma, ao endoscópio e, por meio do mesmo endoscópio, extraído da boca.A seguir, na ponta do fio extraído, o médico assistente conecta o tubo para nutrição artificial.

Neste ponto, para o correto posicionamento do tubo no abdome, basta puxar a ponta oposta do fio, localizada ao nível da cânula.

Para evitar que o tubo saia do abdômen, ocorre um inchaço especial (denominado "cebola"), localizado no lado oposto ao que vai emergir para conectar a bolsa nutricional.

de perfuração abdominal.

O aparecimento de úlceras gástricas

Deslocamento da sonda com consequentes pequenas perdas do alimento administrado. Nestes casos, é aconselhável entrar em contato com o seu médico imediatamente, para resolver o problema o mais rápido possível.

Punção do lobo esquerdo do fígado. Pode ocorrer no momento em que o médico faz a perfuração abdominal.

Perfurações intestinais que podem ser seguidas de peritonite.

O aparecimento de fístulas gastrocólicas

Transtornos relacionados à administração de nutrientes diretamente no estômago. Normalmente, essas queixas consistem em: diarreia, náuseas, vômitos e / ou refluxo gastroesofágico.

do esôfago ou incapacidade de alcançar, com o endoscópio, o lúmen (ou seja, o interior) do estômago.Durante o PEG, o uso do endoscópio representa uma etapa de fundamental importância.

Coagulopatias graves ou doenças que alteram o mecanismo de coagulação do sangue.

Peritonite.

Ascite maciça.

Obstrução intestinal, a menos que o objetivo do PEG seja esvaziar o estômago (caso raro).

Incapacidade de colocar a parede do estômago em contato com a parede abdominal. Isso pode ocorrer após a remoção parcial ou completa do estômago (gastrectomia).

Obesidade grave, pois é difícil identificar o ponto exato onde fazer a perfuração para a inserção da sonda.

Refluxo gastroesofágico grave.

Hipertensão portal após a presença de varizes gastroesofágicas.

Neoplasias intra-abdominais envolvendo o peritônio.

e mais rápido a fase de cicatrização pós-operatória.
Os leitores são lembrados de que a abordagem cirúrgica "aberta" (laparotomia) consiste em "fazer grandes incisões e abrir a área anatômica em questão (abdômen, tórax, etc.); enquanto a" abordagem cirúrgica laparoscópica (laparoscopia) consiste em "" operar introduzindo a instrumentação cirúrgica através de pequenas incisões na área afetada

É menos arriscado. Por exemplo, o PEG é realizado sob anestesia local, enquanto a gastrostomia tradicional "aberta" ou laparoscopicamente sob anestesia geral. A anestesia geral é uma prática que, em alguns indivíduos, pode desencadear uma reação alérgica letal

Tem custos mais baixos

É mais rápido

Oferece resultados igualmente satisfatórios