Obtida com sedativos, analgésicos, hipnóticos e / ou anestésicos, a anestesia consciente é usada durante pequenas cirurgias (por exemplo: cirurgia reconstrutiva) e procedimentos diagnósticos levemente invasivos (por exemplo: endoscopia ou colonoscopia).
A anestesia consciente está se tornando uma prática cada vez mais adotada, pois combina segurança com eficácia, não induz perda de consciência no momento de sua execução, produz uma leve confusão que desaparece rapidamente e não requer necessariamente a presença de um anestesista.
Em outras palavras, a anestesia consciente é a anestesia que acalma e entorpece os pacientes, deixando-os totalmente acordados e alertas.
A anestesia consciente é uma variante decididamente mais leve da anestesia geral, na qual o paciente perde a consciência e adormece.
, causaria dores pelas quais seria excessivo não adotar contra-medidas, assim como seria excessivo recorrer à anestesia geral.Anestesia Consciente e Pequenas Cirurgias
Entre os pequenos procedimentos cirúrgicos para os quais a anestesia consciente representa um excelente recurso, estão:
- Pequenas cirurgias nos pés;
- Pequenas operações na pele;
- Operações para redução de pequenas fraturas ósseas;
- Cirurgia plástica ou reconstrutiva (ex: miringoplastia e reconstrução do lóbulo da orelha);
- A instalação transvenosa de um marcapasso cardíaco;
- Operações para reduzir luxações articulares;
- Cirurgia oftalmológica, como a aplicação de lentes intraoculares ou blefaroplastia;
- Cirurgia odontológica (ex: redução de um abscesso dentário) e odontológico reconstrutiva (ex: implante dentário).
Anestesia Consciente e Diagnóstico Ligeiramente Invasivo
No campo do diagnóstico, a sedação consciente é uma prática cada vez mais explorada por ocasião de:
- Endoscopia. É a técnica diagnóstica que, através do uso de um instrumento equipado com uma câmera de vídeo (endoscópio), permite visualizar o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino por dentro.
- Colonoscopia. Semelhante à instrumentação utilizada para a endoscopia, é a técnica diagnóstica que permite estudar desde o interior as várias seções do intestino grosso (cólon, sigmóide e reto).
- Broncoscopia. Baseado na utilização de um instrumento muito semelhante ao utilizado para endoscopia e colonoscopia, é o procedimento diagnóstico que permite analisar por dentro as vias aéreas de maior calibre (laringe, traqueia e brônquios).
- Cistoscopia. É o procedimento diagnóstico que visa explorar o interior das paredes da uretra e, principalmente, da bexiga. O instrumento para sua aplicação segue amplamente o da endoscopia e as demais práticas citadas anteriormente.
- Ecocardiograma transesofágico. É a ultrassonografia do coração que envolve a inserção da sonda de ultrassom no esôfago, fundamentais para esse tipo de exame radiológico.
Comparado ao ecocardiograma transtorácico clássico (onde c "é um uso externo da sonda de ultrassom), o ecocardiograma transesofágico fornece imagens muito mais detalhadas, mas também é mais invasivo. - Angiografia. É o teste de diagnóstico radiológico (por meio de raios-X), que permite estudar a morfologia, o percurso e possíveis anomalias do sangue e dos vasos linfáticos.
- Biópsia da mama. É o procedimento diagnóstico que consiste na coleta e análise laboratorial de uma amostra de células pertencentes à glândula mamária, sendo fundamental para o diagnóstico do câncer de mama.
Como regra, os exames médicos em questão devem ocorrer uma semana antes da data presumida da operação sob anestesia consciente, de modo que haja tempo suficiente para: avaliar cuidadosamente as amostras de sangue e urina; fazer alterações temporárias na ingestão de qualquer medicamento, finalmente , em caso de impedimentos à anestesia consciente (por exemplo, alergia a um determinado medicamento usado para obtê-la), discuta as soluções.
O que fazer e o que não fazer antes da anestesia consciente
No dia em que ocorre o procedimento de sedação consciente, o paciente deve:
- Faça um jejum completo por pelo menos 6-8 horas. Isso significa que, para as intervenções em anestesia consciente programadas pela manhã, a última refeição permitida é o jantar da noite anterior.
- Apareça acompanhado por um familiar próximo ou amigo. O familiar (ou "amigo) é utilizado para apoiar o paciente no final do procedimento, pouco antes de voltar para casa e durante o retorno. Embora leve, de fato, a sedação consciente altera, de forma totalmente temporária, os reflexos e os capacidade de concentração, necessária para ser independente e realizar atividades como dirigir.
Cronometragem
Para obter sedação consciente - ou seja, para se beneficiar de seus efeitos relaxantes e anti-dolorosos - uma "espera de no máximo 5 a 10 minutos, exceto em casos especiais, é suficiente.
A anestesia consciente tem uma duração limitada no tempo, duração que em qualquer caso é suficiente para a execução dos procedimentos terapêuticos e diagnósticos para os quais a prática anestésica em questão é indicada.
Quando a espera pela anestesia consciente fica mais longa?
Se a via de administração for oral, a espera para observar os primeiros efeitos da anestesia consciente pode variar de 30 a 60 minutos, dependendo dos medicamentos utilizados.
Os medicamentos para a anestesia consciente: os detalhes
Dentre os medicamentos mais utilizados na implantação da anestesia consciente, estão:
- Propofol. É um anestésico / hipnótico.
- Cetamina. É um analgésico.
- Midazolam. É um analgésico de curta duração, também com efeitos ansiolíticos;
- Fentanil. É um analgésico com efeitos sedativos leves;
- Dexmedetomidina. É um sedativo / analgésico.
Como já foi dito, para se conseguir a sedação consciente é necessário combinar adequadamente dois ou mais dos medicamentos citados.
A escolha da combinação de medicamentos fica por conta do médico e não é aleatória, mas depende das características do paciente (idade, peso, alergia a medicamentos, etc.).
A combinação mais popular de drogas para "obter" anestesia consciente é a de um sedativo (em particular, midazolam) e um analgésico (em particular, o fentanil).
Quais são as sensações do paciente durante a Anestesia Consciente?
Uma vez que os medicamentos anestésicos conscientes entrem em ação, é muito provável que você observe uma diminuição na frequência respiratória e uma leve queda na pressão arterial.
Porém, essas mudanças não devem assustar, por serem consequências normais dos medicamentos em uso e por serem constantemente monitoradas por um membro da equipe médica (que verifica constantemente se os sinais vitais do paciente não variam excessivamente).
Durante os procedimentos sob anestesia consciente, a equipe médica conecta o paciente a máquinas e dispositivos para medir e monitorar a pressão arterial, os níveis de oxigênio no sangue, o ritmo cardíaco e a frequência respiratória.
O paciente, portanto, encontra-se em situação de segurança.
Quem o executou?
A anestesia consciente é uma prática que pode ser realizada tanto pelo médico que cuidará do procedimento terapêutico ou diagnóstico, quanto por um anestesista (ou seja, um médico especialista em anestesiologia).
e confuso, tem uma leve dor de cabeça e dor de estômago.Todas essas sensações são transitórias e desaparecem nas horas seguintes à prática anestésica.
Via de regra, quem recebeu anestesia consciente pode voltar para casa 1 a 2 horas após o término do procedimento, que viu a utilização da prática anestésica em questão.
Antes de voltar para casa
A prática determina que, enquanto espera para ir para casa, o paciente submetido à sedação consciente seja submetido a monitoramento periódico (a cada 15 minutos) dos níveis de oxigênio no sangue e da pressão arterial.
Em casa
Depois de receber alta, o paciente em recuperação da anestesia consciente deve:
- Alimente-se de forma saudável e equilibrada para se recuperar melhor;
- Descanse até o dia seguinte, quando então suas forças serão totalmente restauradas;
- Evite dirigir e se envolver em outras atividades que exijam alguma concentração;
- Evite beber álcool;
- Se for submetido a uma cirurgia, siga estritamente as instruções do médico assistente.
O quadro preciso dos possíveis efeitos colaterais e possíveis complicações depende dos medicamentos usados para a sedação consciente, pois nem todos apresentam os mesmos riscos.
; entretanto, deve-se especificar que, em pessoas com “alergia aos medicamentos necessários à sua implementação, devem ser adotadas contramedidas antialérgicas específicas.
