Eczema Numular

Generalidade

O eczema numular é uma dermatite, ou doença inflamatória da pele, que causa erupções cutâneas muito características.
As causas exatas ainda não foram esclarecidas, embora tenham sido objeto de extensas pesquisas.

Para um diagnóstico preciso, um exame físico, um teste de alergia e vários testes de cultura são necessários.
A escolha terapêutica é ampla, mas identificar o tratamento mais adequado nem sempre é fácil.

O que é eczema numular?

O eczema numular ou eczema discóide é uma doença inflamatória da pele que causa o aparecimento de manchas ovais ou circulares vermelho-acastanhadas em várias partes do corpo. Em particular, as áreas geralmente mais afetadas são: antebraços, mãos, pés, tronco (tórax , barriga e costas) e as pernas.
O eczema numular também é conhecido como dermatite numular.

DIFERENTES TIPOS DE ECZEMI

Eczema e dermatite são dois sinônimos, pois ambos se referem a uma "inflamação da pele.
Além do eczema numular, existem outros tipos de eczema, por exemplo:

• Eczema atópico, também conhecido como dermatite atópica. É uma inflamação da pele cuja origem são componentes genéticos e ambientais (exposição a substâncias alergênicas, irritantes). Afeta principalmente recém-nascidos e costuma estar associada à asma e à febre dos fenos.
• Eczema de contato, mais conhecido como dermatite de contato.O estado inflamatório da pele surge após o contato com certas substâncias, que o corpo considera perigosas, mesmo que não sejam. Na verdade, é uma reação alérgica.
• Eczema varicoso. É uma inflamação da pele que ocorre nas pernas das pessoas que sofrem de veias varicosas.

EPIDEMIOLOGIA

O eczema numular pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade; no entanto, é muito mais comum em homens entre 50 e 70 anos.
De acordo com um estudo estatístico anglo-saxão, o eczema numular teria uma incidência anual de cerca de 2 casos por 1.000 pessoas.
O seu aparecimento está quase sempre associado à pele seca (tanto que se pensa que pode haver uma ligação entre as duas patologias) e, por vezes, à dermatite atópica, com a qual, no entanto, parece não haver qualquer ligação particular.

Causas

As causas do eczema numular estão sendo estudadas, pois ainda não foi esclarecido o que exatamente desencadeia a inflamação da pele.

A TEORIA MAIS ACREDITADA

A hipótese mais acreditada (mas ainda a ser provada) seria sobre a associação com pele seca; essa condição, de fato, tornaria a pele menos protegida e permitiria a penetração de algumas substâncias, como sabões e detergentes, com efeitos nocivos, inflamatórios e irritantes.

OUTRAS HIPÓTESES

A hipótese de que a pele seca está na origem do eczema discóide não é a única.
De acordo com alguns estudos, na verdade, parece que a dermatite numular foi causada pela picada ou picada de um inseto.
De acordo com outros, porém, parece ser desencadeado pela ingestão de certos medicamentos, como interferon e ribavirina para o tratamento da hepatite C ou bloqueadores do TNF-alfa (anti-TNF-alfa) para o tratamento da artrite.

Sintomas e complicações

O eczema numular causa o aparecimento de erupções cutâneas com características muito variáveis. Na verdade, essas manchas podem ser:

• Oval ou circular
• Alguns milímetros ou alguns centímetros de largura
• Rosa ou vermelho acastanhado
• Seco, escamoso e rachado ou úmido, inchado e com bolhas (ou seja, coberto com bolhas).
• Casa com coceira, irritação, queimação e dor

As áreas afetadas podem ser mais de uma: há, na verdade, pacientes com apenas uma área afetada e pacientes com várias regiões afetadas.Neste segundo caso, a pele entre as várias regiões afetadas não é normal, mas tende a ficar muito seca .

ONDE SE FORMAM AS VAGAS?

As manchas podem aparecer em qualquer parte do corpo. No entanto, é muito raro que surjam na face ou couro cabeludo, ao passo que é muito comum que se formem na parte inferior das pernas, nos antebraços, no tronco (entendido como tórax, barriga e costas), na região mãos e pés.

RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA

Mesmo se não for tratado com os tratamentos adequados, o eczema numular pode curar por conta própria; no entanto, o processo de cicatrização espontânea pode levar várias semanas, se não vários meses.

INFLUÊNCIA DO CLIMA

Os sintomas do eczema numular tendem a piorar na presença de climas secos e / ou muito frios, e vice-versa, tendem a melhorar na presença de climas úmidos e ensolarados.

É CONTAGIOSO?

Embora não saibamos as causas precisas de seu desencadeamento, o eczema numular certamente não é causado por um agente infeccioso contagioso, portanto, é impossível que se espalhe com o simples contato físico entre as pessoas.

COMPLICAÇÕES

Em alguns momentos do dia (por exemplo, à noite), a coceira torna-se muito intensa, tanto que o paciente é levado a esfregar a pele para sentir alívio. A fricção, no entanto, envolve a lesão da pele, especialmente se a área afetada estiver coberta por alguma bolha. A ferida na pele pode ser seguida por uma "infecção bacteriana, que determina o aparecimento de outros distúrbios como febre alta, aparecimento de pus e dor aguda.

Diagnóstico

O eczema discóide manifesta-se com sinais evidentes, que, no entanto, podem ser confundidos pela semelhança com os sinais de outras doenças dermatológicas, causadas, por exemplo, por fungos (micose ou micose fúngica) ou por outras substâncias presentes no "meio ambiente.
Portanto, para diagnosticar corretamente o eczema numular, não apenas um exame físico completo é necessário, mas também vários testes de cultura e alergia.

• Exame físico. Além de observar atentamente a área suspeita, o dermatologista faz ao paciente algumas perguntas sobre seu histórico médico, que, na verdade, pode conter informações fundamentais sobre as causas e como surgiu a dermatite. Por exemplo, saber que as manchas surgiram após o contato O uso de certas substâncias pode levar à exclusão do eczema numular e sugerir dermatite de contato, mas qualquer hipótese levantada deve ser confirmada por exames laboratoriais mais específicos, como cultura e testes de alergia.
• Testes de cultura de laboratório. Os testes de cultura são realizados em uma amostra de escamas e um esfregaço de pele (esfregaço de pele), ambos retirados da área suspeita. A partir da "análise das escamas, fica claro se as manchas são causadas por uma" infecção fúngica (micose) ou não. A ausência de fungos pode significar que o eczema numular está de fato ocorrendo.
  Com o esfregaço de pele, por outro lado, fica claro se houve contaminação bacteriana. Se o resultado desse segundo teste for positivo (ou seja, bactérias estão presentes em feridas ou bolhas na pele), antibióticos devem ser administrados ao paciente .
• Testes de alergia. Eles são usados ​​para descartar a possibilidade de dermatite de contato. Na pele do paciente em observação, de fato, são aplicadas várias substâncias que podem desencadear uma reação alérgica; se não houver resposta anormal ao simples contato, o diagnóstico favorece o eczema numular.

Tratamento

Existem vários tratamentos terapêuticos para o tratamento do eczema numular; no entanto, encontrar a terapia certa e a cura desta inflamação da pele nem sempre é tão simples, pois cada paciente representa um caso em si. Alguns indivíduos, de fato, respondem muito bem a um determinado remédio que, por outro lado, para outros assuntos é ineficaz e, às vezes, até contraproducente (por exemplo, pode ocorrer uma reação alérgica).
Aqui estão todos os tratamentos possíveis:

• Emolientes
• Corticosteróides tópicos
• Corticosteroides orais
• Antibióticos
• Anti-histamínicos

EMOLLIENTES

O que são emolientes? Todos os preparados capazes de amaciar, umedecer e tornar as camadas superficiais da pele mais elásticas são considerados emolientes. Geralmente, eles são baseados em substâncias oleosas.

A sua aplicação interrompe a irritação e permite que a pele restaure o seu aspecto normal.
Tipos de emolientes. Existem vários tipos de emolientes disponíveis comercialmente; existem, na verdade, cremes, loções e pomadas, que contêm diferentes quantidades de substâncias oleosas. Geralmente, quanto maior o teor de substâncias oleosas, mais eficaz é o emoliente, porém a escolha do produto mais adequado também depende da área afetada pelas manchas e do tipo de pele.
Como os emolientes são aplicados? Devem ser aplicados várias vezes ao dia e em boas quantidades. É aconselhável não esfregar, mas espalhar suavemente e sempre na mesma direção dos pelos da pele. Em caso de pele muito seca, a aplicação deve ser feita a cada 3-4 horas.
Imediatamente após o banho, é muito importante espalhar o preparado utilizado, pois os limpadores de banheiro tendem a ressecar a pele.
Efeitos colaterais. Os emolientes são um dos produtos mais usados ​​em casos de eczema numular e pele seca, pois raramente causam efeitos colaterais. As únicas contra-indicações podem ser reações alérgicas a uma das substâncias contidas na preparação emoliente. Portanto, a cada primeira aplicação, recomenda-se aplicar pequenas quantidades do produto para ver como a pele reage.

CORTICOSTERÓIDES PARA USO TÓPICO OU LOCAL

O que são corticosteróides? Os corticosteróides são medicamentos antiinflamatórios poderosos pertencentes à família dos esteróides. Esteróides são hormônios que também estão naturalmente presentes no corpo humano. Para uso tópico ou local, significa que a preparação é aplicada diretamente na área afetada.
Tipos de corticosteróides tópicos. Existem corticosteróides mais ou menos potentes. É possível aplicá-los na forma de cremes ou pomadas, dependendo da área afetada e da gravidade da dermatite. Por exemplo, os unguentos são particularmente adequados para eczema numular muito grave; os cremes, por outro lado, são muito bons para eczema numular moderado.

Como os corticosteróides são aplicados? Antes de usar qualquer corticosteroide, você deve entrar em contato com seu médico para ser informado sobre como administrar.

Em geral, esses medicamentos não devem ser aplicados mais de duas vezes ao dia e por mais de 3-4 semanas. Antes de aplicar na área afetada, recomenda-se amaciar a pele com um emoliente, a fim de favorecer os efeitos farmacológicos do corticosteróide em uso.

Efeitos colaterais. Na primeira administração, o paciente pode sentir um leve desconforto, que, no entanto, se acostuma em pouco tempo. Os possíveis efeitos colaterais são: acne, aumento do crescimento do cabelo, telangiectasia e adelgaçamento da pele. Sua ocorrência é geralmente devido ao uso prolongado de corticosteróide.

CORTICOSTERÓIDES ORAIS

Os corticosteroides orais diferem dos corticosteroides tópicos apenas na via de administração, que é por via oral, e no tipo de efeitos colaterais.

Principais efeitos colaterais dos corticosteroides orais:

• Hipertensão
• Ganho de peso
• Osteoporose

ANTIBIÓTICOS

Os antibióticos, disponíveis nas versões tópica (ou local) e oral (para administração oral), são administrados apenas se a área afetada pelo eczema numular tiver desenvolvido uma infecção bacteriana.
Antes de usá-los, é recomendável consultar o seu médico.

ANTIHISTAMINOS

Os anti-histamínicos são medicamentos que bloqueiam a liberação de histamina, um composto produzido por algumas células do corpo e liberado em caso de inflamação.
Eles são prescritos se o paciente com eczema numular se queixar de coceira intensa e irritação intensa, especialmente durante a noite.
Antes de usá-los, é recomendável consultar o seu médico.

OUTRAS DICAS ÚTEIS

Além dos remédios mencionados, os pacientes com eczema numular são aconselhados a:

• Evite o uso excessivo dos sabonetes e limpadores de banho mais comuns, que tendem a ressecar e irritar a pele.
• Peça conselhos ao seu médico e farmacêutico sobre os produtos de limpeza mais adequados para a pele seca.
• Corte as unhas e mantenha-as bem curtas, para não arranhar a pele ao coçar quando aparecem coceiras e irritações. Os arranhões, na verdade, podem desencadear uma infecção bacteriana.
• Continue aplicando os emolientes mesmo após a cura.

Prognóstico

Se não surgirem complicações (por exemplo, uma infecção bacteriana) e se o tratamento mais adequado for identificado (o tipo de emoliente, o tipo de corticosteróide, etc.), o eczema numular pode ser curado em poucas semanas.