Definição
A fotossensibilidade é uma reação anormal e exagerada da pele, que se torna particularmente sensível aos danos induzidos pela exposição ao sol; portanto, ocorre uma fotodermatose - ou uma "erupção cutânea caracterizada por eritema (vermelhidão), coceira e queimaduras - mesmo após uma leve exposição aos raios solares.
A sensibilidade individual à radiação ultravioleta depende de vários fatores: predisposição genética, distúrbios metabólicos e anormalidades na pigmentação ou nos mecanismos de reparo do DNA.
As fotodermatoses podem ser classificadas em quatro grupos, com base em sua etiologia:
- Fotodermatoses idiopáticas: erupção cutânea polimórfica leve, dermatite actínica crônica, urticária solar e prurigo actínico;
- Fotodermatoses genéticas: porfirias cutâneas, síndrome de Bloom e lúpus eritematoso sistêmico;
- Fotodermatose metabólica: porfirias e pelagra;
- Fotodermatose exógena: fotossensibilidade induzida por drogas e fitofotodermatose.
A fotodermatose induzida por drogas é uma "inflamação da pele induzida pela" interação entre a luz solar e certas drogas, portanto definidas como fotossensibilizadores, aplicados localmente na pele ou tomados por via oral. Em geral, de fato, para que uma reação de fotossensibilidade seja desencadeada, as moléculas responsáveis e a fonte de luz devem estar presentes ao mesmo tempo; a fotodermatose surge apenas se o agente responsável for modificado diretamente pela energia luminosa absorvida.
Geralmente, a fotodermatose pode ser o resultado de dois mecanismos de ação diferentes:
- reação de fototoxicidade: as reações fototóxicas (mais comuns) tendem a ocorrer poucas horas após a exposição ao sol; a reação inflamatória que as caracteriza é independente da intervenção do sistema imunológico
- fotoalergia: as reações fotoalérgicas ocorrem dentro de 24-72 horas e são mediadas pelo sistema imunológico
Freqüentemente, os pacientes não associam a erupção cutânea com a exposição solar recente; na verdade, algumas pessoas muito sensíveis também podem reagir ao sol de inverno, à luz filtrada e artificial com comprimentos de onda na faixa de 280-400 nm.
Diferenças entre reação fototóxica e fotoalérgica
- Reações fototóxicas. Nas reações fototóxicas, a radiação solar reage com o fármaco ou com outras substâncias derivadas de seu metabolismo, alterando sua estrutura. Esses produtos químicos são irritantes e tóxicos para as membranas celulares ou DNA e produzem diretamente uma resposta inflamatória na pele (reação não imune) amplificada pela reação solar. O resultado é agudo (início rápido) e é evidenciado pelo aparecimento de manchas vermelhas ou hiperpigmentadas e, às vezes, pequenas bolhas. A aparência clínica é semelhante a uma queimadura solar exagerada. A radiação ultravioleta (UVA) é mais comumente associada à fototoxicidade, mas os raios UVB e a luz visível também podem contribuir para essa reação. A erupção cutânea fototóxica está principalmente confinada à área da pele exposta ao sol. Normalmente, uma reação fototóxica se resolve espontaneamente assim que o medicamento é interrompido.
- Reações fotoalérgicas. Nas reações fotoalérgicas, a exposição à radiação ultravioleta atua modificando a estrutura da droga, que é reconhecida pelo sistema imunológico como um invasor (antígeno). Portanto, é induzida uma reação alérgica (resposta imunológica mediada por células), que ocorre com a inflamação de a pele em áreas expostas à luz (dermatite). Essas dermatopatias têm características de urticária, com vermelhidão, descamação e, às vezes, bolhas e manchas. A fotoalergia ocorre 24-72 horas após a exposição ao sol e geralmente tem curso crônico (duradouro). Muitos produtos químicos capazes de causar reações fotoalérgicas requerem sua aplicação tópica, como loções pós-barba, protetores solares e sulfonamidas. Este tipo de fotossensibilidade pode reaparecer após a exposição ao sol, mesmo depois de terminar de tomar o medicamento, e às vezes pode se espalhar para áreas da superfície da pele que não foram expostas diretamente ao sol.
O que é luz ultravioleta?
A luz ultravioleta (UV) é a energia de radiação emitida pelo Sol na forma de ondas de luz invisíveis. Apenas a radiação UVA e UVB pode atingir o solo terrestre.Os pacientes podem ser sensíveis a um tipo de luz solar (ou seja, apenas UVB, UVA ou luz visível) ou a uma gama mais ampla de radiação. A fotossensibilidade mais comum é aquela que ocorre devido aos raios UVA. As lâmpadas de bronzeamento artificial também produzem UVA e / ou UVB. Esses raios artificiais afetam a pele da mesma forma que a radiação solar natural correspondente.
Sintomas
A resposta anormal da pele à exposição ao sol pode incluir o desenvolvimento de uma erupção cutânea, o agravamento de uma erupção cutânea existente, queimaduras solares exageradas ou sintomas como coceira, dormência (formigamento) ou queimação. Os distúrbios geralmente ocorrem nas áreas. Expostas ao sol, incluindo o rosto, pescoço, mãos, antebraços e a área sob o queixo.