A lombociatalgia surge como resultado de uma compressão ou irritação do nervo ciático (ou nervo ciático). Essa importante estrutura nervosa se origina entre a região lombar e a área sacral da coluna vertebral, atravessa a nádega e percorre todo o membro inferior. para o pé.
Isso explica porque a dor que caracteriza a lombociatalgia tem a localização e a irradiação acima referidas.
Um diagnóstico preciso de lombociatalgia sempre começa com o "exame físico e" história médica.
O tratamento depende da gravidade dos sintomas e das causas subjacentes.
A lombociatalgia também é conhecida como ciática ou ciática lombar.
Por ciática ou ciática, os médicos entendem uma sensação dolorosa que se irradia ao longo de todo o nervo ciático, das raízes às extremidades.
BREVE RECUPERAÇÃO ANATÔMICA DO NERVO CIÁTICO
O nervo ciático, ou nervo isquiático, é o maior e mais longo nervo do corpo humano.
Começa na região lombar e percorre todo o membro inferior, terminando no pé.
Pertencendo à categoria dos nervos mistos, é uma derivação dos dois últimos nervos espinhais lombares (L4 e L5) e dos três primeiros nervos sacrais (S1, S2 e S3): essas estruturas nervosas se unem para formar o nervo ciático aproximadamente ao mesmo nível do músculo piriforme e glúteo.
Do músculo piriforme e da nádega, o nervo isquiático desce ao longo da parte posterior da coxa e, após passar pelo joelho, se ramifica em vários ramos.
Os ramos do nervo ciático são distribuídos entre a parte de trás da perna, a frente da perna, a parte de trás do pé e a sola do pé.
SIGNIFICADO DA PALAVRA LUMBOSCIATALGIA
A palavra lombociatalgia lembra todas as características principais da condição a que se refere.
Na verdade, "-algia" na medicina significa "dor"; "-sciat-" refere-se ao envolvimento do nervo ciático; finalmente, "lumbo-" refere-se ao envolvimento da área lombar das costas.
Normalmente, o músculo piriforme causa compressão / irritação do nervo ciático após sofrer um trauma ou contratura.
FATORES DE RISCO E EPIDEMIOLOGIA
De acordo com especialistas, os fatores de risco para ciática são:
- Idade avançada: O envelhecimento do corpo humano envolve uma mudança na forma da coluna vertebral. Em algumas situações, essa mudança é tão profunda que a coluna vertebral pode desenvolver uma "hérnia de disco".
- Obesidade. O peso corporal excessivo pode ser um estresse excessivo na coluna, o que pode alterar sua própria anatomia e a dos nervos espinhais conectados.
- Atividades de trabalho durante as quais é comum levantar pesos ou torcer as costas. Os pesquisadores observaram que aqueles que realizam esse tipo de trabalho são particularmente propensos à ciática, principalmente à lombociatalgia.
É necessário, no entanto, precisar que, até o momento, nenhuma evidência científica mostrou a existência de vínculo conseqüente entre as atividades laborais mencionadas e o aparecimento da lombociatalgia. - O estilo de vida sedentário. Estudos estatísticos de incidência mostraram que aqueles que levam uma vida sedentária tendem a desenvolver lombociatalgia com mais freqüência do que aqueles que levam uma vida ativa.
- Diabetes. Esta doença metabólica pode ter uma variedade de complicações, incluindo a chamada neuropatia diabética. A neuropatia diabética é uma forma de neuropatia periférica, na qual ocorre uma deterioração dos nervos periféricos (N.B: o nervo ciático é um nervo periférico).
Para saber mais sobre "complicações do diabetes", os leitores podem clicar aqui. - Artrite.
- Patologias da coluna vertebral.
- Trauma nas nádegas ou coxas.
Normalmente, a lombociatalgia é unilateral. Isso significa que a dor afeta apenas um lado do corpo (por exemplo, parte inferior das costas direita, nádega direita e membro inferior direito).
Em um caso genérico de lombociatalgia, a dor ao longo da área anatômica recoberta pelo nervo ciático começa na região lombar das costas (raiz do nervo ciático) e pode irradiar ao longo de todo o membro inferior, até o pé.
OUTROS SINTOMAS
Além da dor, a lombociatalgia pode causar uma sensação estranha de formigamento, dormência (como uma "sensação alterada) e fraqueza muscular na lateral do corpo.
É muito raro que a dor e os sintomas mencionados (quando presentes) se localizem todos no mesmo local: geralmente, de fato, os pacientes sentem dor em um local, formigamento em outro, fraqueza muscular em outro, etc.
QUANDO VER O MÉDICO?
A lombociatalgia merece a atenção do médico quando:
- Os sintomas, em vez de melhorar, tendem a piorar.
- O paciente experimentou um agravamento repentino dos sintomas, com um agravamento acentuado das dores nas costas, formigamento e / ou sensação de fraqueza muscular.
- O paciente desenvolveu sintomas após um impacto violento, por exemplo, após um acidente de carro.
- O paciente tem mau controle das funções intestinais e da bexiga.
COMPLICAÇÕES
A lombociatalgia pode causar complicações se sua origem for uma alteração / lesão grave do nervo ciático.
Nessas circunstâncias, as complicações podem consistir em:
- Incapacidade de andar
- Perda total de sensibilidade na perna afetada
- Fraqueza severa na perna afetada
- Perda de controle das funções intestinais e / ou da bexiga
A utilização de procedimentos diagnósticos instrumentais ocorre apenas na presença de dor intensa ou quando os dados coletados durante o exame físico e a história clínica sugerem condições desencadeantes graves (hérnia de disco severa, tumor na coluna vertebral, etc.).
EXAMES INSTRUMENTAIS: O QUE SÃO?
Os testes instrumentais que ajudam a diagnosticar as causas de uma dor lombar são:
- Radiografias da coluna
- Imagem de ressonância magnética nuclear (MRI) da coluna
- Tomografia computadorizada (ou tomografia axial computadorizada) da coluna
- Eletromiografia, para avaliação dos impulsos nervosos ao longo do nervo ciático
- Antiinflamatórios do tipo AINE (Anti-inflamatórios não esteroidais), como o ibuprofeno.
- Relaxantes musculares, como Muscoril, por exemplo.
- Antidepressivos tricíclicos ou, alternativamente, anticonvulsivantes. Normalmente indicados para outros fins (depressão e epilepsia, respectivamente), esses medicamentos também se mostraram eficazes na dor da neuropatia periférica (ou dor neuropática)
- Corticosteróides intravenosos. São antiinflamatórios muito poderosos, que os médicos preferem usar apenas em casos extremos, devido aos seus graves efeitos colaterais.
FISIOTERAPIA
O tratamento fisioterapêutico da lombociatalgia consiste em um programa de reabilitação, que auxilia o paciente a melhorar sua postura, fortalecer a musculatura das costas e aumentar a flexibilidade do tronco.
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
A cirurgia é reservada para os casos mais graves de lombociatalgia que não melhoram com os tratamentos acima.
O procedimento cirúrgico é muito delicado - por isso os médicos só recorrem a ele como último recurso - e consiste em libertar o nervo do que causa compressão ou irritação.
As causas que mais frequentemente requerem cirurgia são hérnia de disco espinhal e alterações no trato lombo-sacral da coluna.
DICAS E RECURSOS DOMÉSTICOS
Os especialistas em lombociatalgia recomendam tirar um breve período de descanso de atividades pesadas ou esportivas, mas não exagerar, porque a inatividade física de longo prazo geralmente leva à piora dos sintomas.
Além disso, eles são particularmente úteis:
- A aplicação de compressas frias, alternadas com compressas quentes, ao nível da zona ou zonas dolorosas.
- L "alongamento muscular diário, ou seja, o chamado alongamento. Existem exercícios de alongamento das costas, capazes de aliviar com eficácia a compressão do nervo ciático.
