A escoliose como atitude natural - Escoliose idiopática: velhos e novos conceitos, caso clínico

Editado pelo Dr. Giovanni Chetta

Vida "artificial"

No âmbito da biomecânica e da patomecânica, destaca-se, portanto, uma ponte robusta que conecta o pé aos segmentos corporais sobrejacentes até atingir potencialmente as articulações temporomandibulares cérvico-occipitais e vice-versa, envolvendo a rede de tensegridade mioconnival "todo organismo O fator cultural pode atuar na fisiologia postural normal alterando as informações ambientais, interferindo assim no processo evolutivo normal. Cada vez mais habitats e estilos de vida "artificiais" levam a alterações posturais no homem "civilizado" que afetam negativamente sua saúde e beleza física e mental.

Vimos como o controle do lordose lombar , característica típica e exclusiva do homem, é um fator determinante: permite minimizar o estresse e otimizar a eficiência biomecânica por meio de uma correta distribuição das cargas e funções entre a fáscia e os músculos, dois fatores têm uma influência particular sobre ele e, portanto, sobre toda a postura: suporte da culatra e suporte oclusal.

Suporte de culatra

O homem é o único mamífero que conquistou o bipodalismo , condição essa que lhe permitiu ser o líder entre os seres vivos: a migração dos músculos mastigadores no sentido caudal possibilitou a expansão cranial (não mais aproveitada pelos músculos mastigadores) e, portanto, o desenvolvimento do córtex cerebral.
O lactente, graças ao desenvolvimento da musculatura extensora, assume a posição sentada e posteriormente ereta aos 4 meses. Por volta dos 12 meses de vida, ocorre uma transição gradual para o bipodalismo. A formação e o crescimento do sistema musculoesquelético são principalmente o resultado da ação antigravitacional complexa e pessoal do indivíduo. Ao contrário de todos os outros mamíferos quadrúpedes, que se levantam e andam corretamente logo após o nascimento, os humanos têm que esperar cerca de 6 anos para obter uma postura estável. Na idade de 5-6 anos, na verdade, nós formamos e estabilizamos as curvas vertebrais e isso acontece graças à maturação proprioceptiva externa do pé que é, portanto, o primeiro responsável pelas modificações das curvas vertebrais na posição ereta. A lordose lombar fisiológica é formada e estabilizada a partir da formação de uma abóbada plantar fisiológica e estável que liberta o tronco cefálico de um estado de hipertonicidade, determinando também a cifose dorsal e a lordose cervical. Ao mesmo tempo, as funções de mastigação (aparecimento dos primeiros molares) e de deglutição atingem o pleno desenvolvimento. O desenvolvimento completo da função postural (sistema tônico postural) junto com o foco ocular correto geralmente ocorre por volta dos onze anos (Loveyoi, 1989). O ouvido interno e o olho transmitem ao cérebro uma percepção direta do ambiente externo que deve necessariamente ser comparados com aqueles derivados de exteroceptores e proprioceptores da pele (Kruger, 1987).

Como arquiteto, pintor e filósofo vienense F. Hundertwasser, il terreno plano não é adequado e saudável para o homem. Todo o nosso organismo evoluiu, ao longo de milhões de anos, para nos permitir uma melhor adaptação ao terreno natural, que está desligado. Os exteroceptores e proprioceptores da pele do pé, como único ponto fixo de relações do nosso sistema de equilíbrio com o meio externo, são de enorme importância na determinação da postura e, portanto, do nosso desenvolvimento e equilíbrio miofascial-esquelético. Dada a enorme complexidade, o nosso organismo funciona, como já foi referido, como um sistema cibernético, isto é , um sistema capaz de autorregulação, autoadaptação e autoprogramação. Com base nas informações recebidas momento a momento do ambiente externo e interno, ele tenta constantemente buscar da melhor forma o objetivo da homeostase (condição de equilíbrio dinâmico do organismo). Embora represente o sistema cibernético por excelência, encontra, como todos os sistemas deste tipo, um erro de ajuste / programação tendendo ao infinito quanto mais as variáveis de entrada tendem a zero e vice-versa, ou seja, quanto mais as condições ambientais de informação o que nosso organismo recebe são numerosos e diferentes, quanto mais consegue buscar uma regulação fina e correta de seu funcionamento. É fácil perceber que as variáveis de entrada no terreno plano são muito menores do que as recebidas por viver em terreno natural, conseqüentemente, o erro postural decorrente de terreno plano será muito maior do que em terreno irregular. É fato que entre os povos que ainda vivem em condições naturais (descalço em terreno irregular), como algumas populações africanas ou mexicanas, dores nas costas e no pescoço são desconhecidos (embora seja comum carregar cargas pesadas em seu corpo por longos períodos é).

Além disso, como o fisioterapeuta francês F. Mezieres afirmou corretamente, a hiperloodose lombar é sempre primária (Godelieve, 1995). Na verdade, os humanos geralmente reagem a um terreno plano criando uma hiperlordose lombar principalmente através do forte e vasto músculo iliopsoas (tem uma grande origem em toda a face interna da asa ilíaca, músculo ilíaco , e um em processos transversos, em corpos vertebrais e discos intervertebrais das últimas vértebras torácicas e vértebras lombares, músculo psoas grande , a inserção comum é no trocânter femoral menor).

A hiperlordose lombar pode ser substancialmente de dois tipos, como pode ser verificado pela análise das radiografias no plano sagital (na ausência de atitudes analgésicas), provavelmente com base na prevalência das fibras do músculo psoas envolvidas, as cortes externas longas ou internas (Myers , 2001):

concentrado na última vértebra lombar com a parte superior tendendo à retidão;
"espalha-se" ao longo de toda a coluna lombar (Pacini, 2000).

Na postura ideal, o centro geral de gravidade do corpo (correspondente ao centro de gravidade, ponto onde são aplicadas as forças de gravidade resultantes atuando nos diferentes pontos do corpo humano) é anterior à terceira vértebra lombar e alinhado com o centro de gravidade da parte superior do corpo (anterior à primeira vértebra dorsal) Graças a este alinhamento ideal do centro de gravidade do corpo, todas as curvas da coluna vertebral são fisiológicas. Na maioria dos casos, a hiperlordose lombar determina um recuo do centro de gravidade geral do corpo (Pacini, 2000) .Esta alteração afeta, como uma onda, todo o corpo (oclusão incluída) e é compensada posturalmente de forma totalmente pessoal. Muitas vezes, uma "hiperlordose do tipo (A) implica uma hipercifose na parte superior das costas (costas retas, inclinação para trás), enquanto a do tipo (B) uma" hipercifose de raio amplo. As alterações no plano sagital podem, como costuma acontecer, ser acompanhadas por aquelas no plano transverso. O objetivo final, embora buscado em um ambiente pouco fisiológico, continua sendo a possibilidade de voltar o olhar para o horizonte e realizar uma caminhada de relativa máxima eficácia. Existem numerosos potenciais problemas músculo-fascial-articulares e orgânicos surgindo.

"O piso plano é uma" invenção dos arquitetos. É adequado para máquinas - não humanos.

As pessoas não têm apenas olhos para apreciar a beleza que vêem, ouvidos para ouvir melodias e nariz para cheirar aromas agradáveis. As pessoas também têm uma sensação de toque nas mãos e nos pés.
Se o homem moderno é forçado a caminhar sobre pisos de asfalto e concreto, por serem imprudentemente projetados em escritórios de designers, alienados da relação e do contato primordial com a terra, uma parte crucial dela murcha e morre. Isso tem consequências catastróficas para a "alma , "equilíbrio, bem-estar e saúde do homem. O homem se esquece de como experimentar coisas novas e fica emocionalmente doente.
Um pavimento irregular e animado é a reconquista do “equilíbrio mental” do homem, da dignidade do homem, que foi violada no nosso sistema de rede urbana “niveladora”, antinatural e hostil.
O chão irregular torna-se uma sinfonia, uma melodia para os pés e traz as vibrações naturais de volta ao homem.
A arquitetura deve elevar e não subjugar o homem. É "bom andar em pisos irregulares e recuperar o equilíbrio humano"
F. Hundertwasser (abril de 1991).

Suporte oclusal (aparelho estomatognático)

A cabeça, com seus 4-6 kg em um adulto (aprox. 8% do peso corporal), representa a extremidade corporal mais pesada. Além disso, a unidade crânio-cervico-mandibular não pode deixar de possuir um sistema proprioceptivo muito alto. Eficiência e sensibilidade dadas a enorme importância vital dos órgãos e estruturas que contém. O seu alinhamento incorrecto, a qualquer nível, causado por problemas estomatognáticos e / ou extrastomatognáticos (descendentes e / ou ascendentes), determina inevitavelmente compensações posturais mecânicas e reflexas que afectam todo o corpo a graus variantes.

As duas hemiarcadas mandibulares (direita e esquerda) juntamente com a 1ª vértebra cervical (atlas) constituem o "tripé" sobre o qual o crânio se apóia cada vez que os dentes entram em contato entre si (engolir, mastigar, etc.). É graças a este suporte temporário estável que nosso sistema de equilíbrio, através dos receptores neurossensoriais e do sistema miofascial, mantém a cabeça em suspensão.A dimensão oclusal vertical é, portanto, um parâmetro particularmente crítico para o correto alinhamento cranial e, conseqüentemente, para a saúde de o organismo em geral (Formia, 2009).

Como vimos, a hiperlordose lombar geralmente envolve um centro de gravidade geral do corpo em uma posição vertical posteriorizada em relação aos valores ergonomicamente corretos (Pacini, 2000).

Como conseqüência desde muito cedo, para não cair para trás, há uma tendência de compensar colocando a cabeça primeiro, muitas vezes criando um endireitamento do trato cervical e, nos casos mais graves, uma inversão do corpo. lordose cervical.
As posições mandibulares são controladas pelos músculos da mastigação, deglutição e fonação e seu recrutamento requer, dadas as inúmeras variáveis estruturais (em particular os músculos da região anterior do pescoço insistem no osso hióide e mandíbula apresentando assim inserções móveis) e funcionais de o "sistema estomatognático, um controle e equilíbrio complexo e refinado.

Além disso, deve-se lembrar que a língua representa, junto com o pé, o mais importante conformador órgão-funcional (teoria dos conformadores órgão-funcionais de Delaire, Petrovic e Moss et al). De fato, a funcionalidade lingual influencia diretamente no crescimento mandibular e maxilar e na morfogênese das arcadas dentárias. Por exemplo. o uso precoce da mamadeira e o mau posicionamento da cabeça podem alterar a funcionalidade dos 17 músculos linguais.
Por fim, deve-se notar a existência de uma pequena área (aprox. 1 cm2), chamada de "mancha" ou "mancha lingual", localizada entre a base dos incisivos centrais superiores e a primeira ruga palatina, rica em exteroceptores terminais de o nervo nasopalatino (ramo do nervo trigêmeo) envolvido no mecanismo de informação postural (Halata & Baumann, 1999). Em condições fisiológicas, a língua repousa sobre o palato em estado de repouso, enquanto durante o ato de deglutição (que geralmente ocorre em humanos 1000-2000 vezes ao dia) sua extremidade anterior repousa precisamente no "ponto", realizando assim uma espécie de reprogramação postural (que pode se alterar em caso de deglutição atípica). É o mesmo processo de reprogramação, de reconvergência homem-ambiente que ocorre a cada passo graças ao pé (Ferrante, 2004).

As disfunções do aparelho estomatognático e do suporte da culatra estão, portanto, ligadas a um fio duplo e afetam significativamente a nossa postura e, portanto, toda a nossa saúde.