Reabsorção de rim e glicose

" introdução

O sangue que chega ao glomérulo não é completamente filtrado, mas cerca de 80% retorna imediatamente à circulação sem sofrer nenhuma filtração. Se assim não fosse, a importante quantidade de sangue, com sua carga de células e proteínas não filtráveis, seria risco de entupir a "peneira", comprometendo toda a função renal, por isso o organismo prefere filtrar pequenas quantidades de sangue de cada vez.

Reabsorção de glicose

Em virtude de seu pequeno tamanho, a glicose é filtrada rapidamente no nível glomerular; por isso sua concentração no filtrado é idêntica à do plasma.

Se em um gráfico reportamos a concentração plasmática de glicose na abcissa e sua concentração no filtrado na ordenada, obtemos uma linha reta, pois os dois valores são diretamente proporcionais (quanto mais glicose estiver presente no plasma e a mais encontramos no filtrado). Essa relação é válida tanto para valores fisiológicos de glicose no sangue quanto para concentrações mais altas de glicose (diabetes).

Depois de filtrada, a glicose é prontamente reabsorvida no túbulo proximal, onde existem células epiteliais semelhantes às do intestino (com microvilosidades). Esta operação é bastante complexa: a glicose é capturada por transportadores específicos, capazes de ligar simultaneamente uma molécula de sódio e uma molécula de glicose e transportá-las juntas no citoplasma das células que constituem a membrana externa do túbulo renal; neste nível, um sódio a bomba de potássio traz o sódio de volta para o exterior, enquanto um transportador GLUT-4 realiza a mesma operação com o açúcar (despejando-o no interstício entre os túbulos e os capilares).

Em condições fisiológicas esses transportadores são capazes de recuperar toda a glicose, mas, como seu número é limitado, quando as concentrações de açúcar no filtrado aumentam excessivamente, parte da glicose escapa à reabsorção. Quando todos esses transportadores estão ligados a uma molécula de glicose (saturada), o a proporcionalidade original e direta entre a glicose filtrada e a glicose reabsorvida é, portanto, perdida. Esse fenômeno ocorre no chamado limiar renal, que equivale a uma glicemia de 300 mg / dl. Uma vez que esse limite seja excedido, a concentração de glicose reabsorvida não pode mais aumentar, mesmo se a concentração de glicose no filtrado continuar a aumentar. Conseqüentemente, a concentração de açúcar na urina, igual a 0 abaixo do limiar renal, começará a aumentar proporcionalmente.

O limite de 300 mg de glicose por decilitro de sangue é um valor teórico, mas na prática esse limite é muito menor, igual a cerca de 180 mg / dl. Essa diferença se deve ao fato de que nem todos os néfrons são igualmente adeptos da recuperação da glicose, devido à variabilidade no número de transportadores. Em outras palavras, se alguns néfrons são muito eficientes na reabsorção de açúcar porque são ricos em portadores, outros são um pouco menos porque são pobres em portadores.

Como os néfrons atuam individualmente (são a unidade funcional do rim), basta que um deles perca uma molécula de glicose para que ela seja encontrada na urina, dando origem a um quadro conhecido como glicosúria.

Quando a glicose no sangue excede 180 mg / dl, apenas alguns néfrons liberam pequenas quantidades de glicose, enquanto quando os níveis glicêmicos excedem o limite teórico de 300 mg / dl, todos os transportadores ficam saturados, eles são incapazes de reabsorver toda a glicose e o néfron a excreta na urina. Para fins práticos, portanto, é necessário referir-se ao limiar real, pois uma pessoa diabética, que tem valores glicêmicos excessivamente altos, passa a ter glicosúria quando a glicemia ultrapassa 180 mg / dl.

A presença de glicose na urina é muito perigosa, pois esse açúcar retira grandes quantidades de água, desidratando o corpo, além de facilitar a proliferação bacteriana, aumenta a incidência de infecções do trato urinário.

Regulação da água corporal

O rim desempenha um papel funcional muito importante também na regulação da água corporal: 180 litros de plasma são filtrados todos os dias, dos quais, normalmente, apenas um litro e meio é excretado.

O rim é capaz de regular a excreção de água de acordo com as necessidades fisiológicas.É comum notar uma redução da excreção de urina em condições de desidratação e um maior fluxo ao consumir grandes quantidades de líquidos na dieta.

O corpo de um homem adulto contém cerca de quarenta litros de água, resultado do equilíbrio entre as entradas (comida, bebida, metabolismo) e as saídas (pele, respiração, urina e fezes).