Gangrena

Definição de gangrena

Gangrena (ou gangrena) é uma condição patológica caracterizada pela putrefação massiva literal de um ou mais tecidos do corpo. Esta é uma urgência clínica terrivelmente preocupante porque - devido à falta de fluxo sanguíneo - o tecido afetado pela gangrena inevitavelmente vai à morte (necrose do tecido). Freqüentemente, devido ao fornecimento insuficiente de sangue, o tecido afetado pela gangrena é então rapidamente invadido por bactérias .
Embora geralmente se manifeste nas extremidades do corpo (mãos, pés e dedos), a gangrena também pode causar danos aos músculos e órgãos internos (comum é a gangrena do apêndice). O risco de gangrena aumenta exponencialmente na presença de estados patológicos que afetam o sangue e vasos sanguíneos danificados, como diabetes e aterosclerose em particular.
O prognóstico do paciente é bom apenas quando a gangrena é diagnosticada precocemente e tratada precocemente com antibióticos pesados ​​e / ou cirurgia: em todos os outros casos, o paciente corre o risco de morte.

Causas e tipos de gangrena

1. CÂNCER SECO: gradual, mas inexorável, a gangrena seca é induzida por uma "isquemia, ou seja, uma redução / bloqueio do fluxo sanguíneo nas artérias em certas áreas do corpo (particularmente nas extremidades dos membros). Na maioria dos casos, pacientes que sofrem de esta forma de gangrena não tem infecções (porque as bactérias têm dificuldade em sobreviver e proliferar apenas minimamente). A causa é mais procurada em doenças metabólicas ou condições predisponentes, como em particular:
• Aterosclerose e diabetes (principalmente), consulte pé diabético, mais comum em idosos
• Trombose de vasos arteriais
• Hipercolesterolemia
• fumar
• Predisposição genética: esse fator também pode desempenhar um papel importante no aparecimento de doenças que predispõem à gangrena.

Na variante seca, o tecido afetado sofre uma "variação cromática nítida: este pode até assumir uma coloração pálida, azulada, roxa, vermelha ou mesmo preta (a variação da cor depende do tipo de patologia que induziu a gangrena). Seco gangrena se espalha lentamente até atingir uma área onde o suprimento de sangue é capaz de manter os tecidos vitais; nesta área ele pára.




Curiosidade
A mudança de cor causada pela gangrena se deve principalmente à liberação de hemoglobina dos glóbulos vermelhos hemolisados, induzida, por sua vez, pela produção de sulfeto de hidrogênio pelas bactérias. Forma-se assim o sulfureto de ferro que, estagnado nos tecidos, dá a cor preta ou vermelha típica.




A área afetada também se torna fria, seca, encolhida e dormente, como o membro de uma múmia.



Gangrena seca é a morte de um tecido sem sobreposição infecciosa. É caracterizada por desidratação e mumificação de tecidos necrotizados.




Quando não é removido cirurgicamente, o membro afetado tende a se desprender espontaneamente, por isso a gangrena seca geralmente não é considerada uma emergência; entretanto, o risco de infecção de tecidos necróticos com conseqüente transformação em gangrena úmida deve ser lembrado. Além disso, se a gangrena seca for diagnosticada a tempo, o membro às vezes pode ser salvo por cirurgia vascular. Em casos graves, o membro é amputado.

2. CÂNCER HÚMIDO OU HÚMIDO: Uma complicação típica de uma ferida infectada e tratada de forma inadequada, a gangrena úmida afeta áreas como a mucosa bucal, pulmões, intestinos, colo do útero e vulva. Também neste caso, como inerente ao próprio conceito de gangrena, ocorre uma parada do fluxo sanguíneo na área afetada; entretanto, ao contrário do caso anterior, a isquemia não depende de processos oclusivos, mas de danos vasculares causados ​​por trauma e infecções bacterianas.

   

   
   Curiosidade
   Mesmo as úlceras de pressão, embora secas, podem ser consideradas uma forma de gangrena úmida.
   O tecido afetado pela gangrena úmida é alvo de bactérias (por exemplo, Clostridium perfringens ou Bacillus fusiformis); como resultado, começa a inchar, exalando um cheiro desagradável de podridão devido ao sangue estagnado. A gangrena úmida tende a se espalhar muito rapidamente devido ao bloqueio do sangue venoso e arterial: as bactérias que estagnam nesta área proliferam muito rapidamente, até a septicemia (infecção do sangue).
   O tecido afetado pela gangrena mole é podre, edematoso e de cor escura. Ao contrário da gangrena seca, a gangrena úmida é uma urgência real que deve ser tratada imediatamente com cirurgia (limpeza do tecido infectado na sala de cirurgia) e com antibióticos na veia (geralmente múltiplos). O risco, na verdade, não se limita à perda do membro, mas também diz respeito ao perigo de perder a vida.

3. CÂNCER GASOSO: é uma "infecção bacteriana que causa a formação de gás no interior dos tecidos". O principal culpado parece ser uma "exotoxina produzida por clostrídios (da qual o Clostridium perfringens parece ser o mais perigoso). Estas bactérias ambientais penetram no corpo humano através de uma ferida: ao chegarem ao organismo, começam a proliferar indiscriminadamente, secretando toxinas poderosas e letais. Ao espalhar-se rapidamente, os gases produzidos pela bactéria infiltram-se nos tecidos vizinhos: desta forma, os danos se espalha como um incêndio. A gangrena gasosa pode causar necrose tecidual, septicemia (ou septicemia), toxemia (presença no sangue de substâncias em concentrações tóxicas para o corpo) e choque séptico, sendo também neste caso, portanto, uma verdadeira emergência médica.

Outros tipos de gangrena

Entre as várias formas de gangrena, não podemos esquecer a fasceíte necrotizante, uma infecção violenta e súbita que atinge os tecidos moles. A infecção é geralmente operada por bactérias, como estreptococos β-hemolíticos do grupo A, estafilococos (especialmente Staphylococcus aureus) e anaeróbios pertencentes ao gênero Clostridium.
Flegmão perineal (também chamado de Gangrena de Fournier) também é uma forma terrível de gangrena que afeta a genitália masculina, causada por Streptococcus pyogenes e outros germes, como Klebsiella, E. coli e clostridia.
Não podemos esquecer o Noma (estomatite gangrenosa), um tipo de gangrena que se deteriora e destrói o rosto, principalmente as bochechas e a boca. Essa forma de gangrena, que atinge principalmente crianças imunossuprimidas ou desnutridas, é responsável por danos exagerados na face: as crianças afetadas ficam desfiguradas pela doença, a ponto de mostrar até ossos e dentes.