Estômago

Anatomia

O estômago tem cerca de 25 cm de comprimento e é anatomicamente dividido nas seguintes partes:

• a fundo, colocado acima e à esquerda da junção entre o esôfago e o estômago (esôfago-gástrico);
• a cárdia, correspondendo à junção esôfago-gástrica;
• a corpo, que representa a maior porção do estômago, e que se localiza entre o fundo e o antro;
• EU"caverna, porção final do estômago, que se estende desde a pequena curvatura até o piloro;
• a piloro, que representa a fronteira entre o estômago e o duodeno.

O estômago, assim como os demais órgãos abdominais, é recoberto pelo peritônio, que é uma estrutura serosa e fibrosa que tem a função de protegê-lo e mantê-lo preso à parede abdominal e aos órgãos próximos a ele. A parede gástrica é composta por quatro camadas fundamentais, partindo de fora para dentro:

• o forro seroso do peritônio visceral (aquela porção do peritônio ligada ao órgão);
• A camada muscular, que possui três camadas concêntricas de fibras (de fora para dentro: oblíqua, longitudinal e circular);
• lá submucosa, rico em pequenos vasos sanguíneos e linfáticos;
• lá muscularis mucosae, pequena camada de tecido muscular que separa a mucosa da submucosa;
• lá mucosa, que é a camada mais interna do estômago, é composta por uma grande variedade de células: as células mucíparas, com secreção mucosa, as parietais, que produzem ácido clorídrico, as principais, que secretam pepsinogênio, e as células G que produzir gastrina.

O piloro continua com o duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado. Tem cerca de 30 cm de comprimento e sua parede é composta por 5 camadas concêntricas. Do exterior para o interior, distinguem-se os seguintes:

• lá vestido seroso, representado pelo peritônio visceral;
• lá vestido musculoso, consistindo em duas camadas concêntricas de células musculares lisas (a camada externa com um curso longitudinal e a interna com um curso circular);
• lá vestido submucoso, composta principalmente por fibras elásticas, entre as quais estão localizadas as glândulas duodenais secretando fracamente alcalinas (básicas) e muco pepsinogênico.
• lá muscularis mucosae;
• lá batina mucosa, consistindo em células epiteliais.

O epitélio duodenal é composto por uma população de células muito variada: os enterócitos (células intestinais que absorvem nutrientes) representam o elemento celular predominante; entre eles estão as células mucosas localizadas, produtoras de muco, células imunes e células endócrinas.

Vascularização e inervação

O estômago tem um rica rede vascular arterial que penetra dentro da parede gástrica se dividindo em vasos cada vez menores que correm ao longo da pequena e grande curvatura gástrica. A inervação é dada pelo nervo vago: a importância da integridade da inervação vagal do estômago no controle da secreção de ácido é documentado pela redução acentuada, após vagotonia (remoção da porção gástrica do nervo vago) da produção de ácido clorídrico.

Fisiologia

O estômago desempenha inúmeras funções importantes:

• atua como um "recipiente" para o alimento do esôfago, permitindo que até mesmo grandes quantidades de alimento sejam ingeridas;
• determina a mistura e a progressão para o duodeno do bolo alimentar (que é o nome que leva o alimento para dentro do estômago), misturado ao suco gástrico;
• inicia a digestão de proteínas e carboidratos, através do pepsinogênio e ácido clorídrico secretados;
• tem a função de absorver algumas substâncias;
• realiza atividade de secreção endócrina.

As secreções biliares e pancreáticas fluem para o duodeno através dos dutos que o colocam em comunicação com a vesícula biliar e o pâncreas, e as condições de um ambiente alcalino (básico) são criadas com uma alta concentração de enzimas adequadas para a digestão de proteínas, gorduras e carboidratos. O duodeno também tem funções de absorção e secreção endócrina.
Aspectos importantes da fisiologia do estômago são a secreção de ácido péptico, a secreção de hormônios, a motilidade, a digestão dos alimentos e outras funções.