Hoje enfrentamos um problema generalizado, irritante e às vezes doloroso, certamente difícil de suportar. Estou falando da doença hemorroidária, isto é, aquele distúrbio que na linguagem comum é simplesmente chamado de "hemorróidas". Na verdade, esse é um nome impróprio, já que hemorróidas são estruturas vasculares normalmente encontradas no canal anal de todas as pessoas, incluindo aquelas perfeitamente saudáveis. Em certas circunstâncias, esses vasos sanguíneos podem inchar além da medida e ficar inflamados, desencadeando todas as doenças desagradáveis indicadas pelo termo genérico de hemorróidas, mas melhor definido como doença hemorroidária. Neste vídeo, tentaremos entender o que são as hemorróidas e o que causa inflamação e distúrbios associados.
As hemorróidas são almofadas de tecido vascular, portanto um tecido cheio de sangue, esponjoso, formado por capilares, artérias e principalmente veias. As hemorróidas estão localizadas dentro do canal anal, firmemente ancoradas à sua parede graças aos ligamentos fibrosos que as mantêm no lugar. Do ponto de vista anatômico, as hemorróidas são divididas em internas e externas. As internas estão localizadas dentro do canal anal acima do imaginário linha, chamada linha dentada ou pettínea, que divide o canal anal em duas partes de acordo com a membrana mucosa que o recobre. As hemorróidas externas estão localizadas mais abaixo, abaixo desta linha, na borda do orifício anal. Uma diferença importante entre os dois tipos de hemorróidas é a sensibilidade à dor, devido justamente à diversidade da mucosa de revestimento; na verdade, está ausente para as internas hemorróidas, ao passo que é marcada pelas externas. Mas para que servem as hemorróidas? A sua função é contribuir, juntamente com o esfíncter anal, tanto para a evacuação como para a continência, portanto a capacidade de reter fezes, mas também líquidos e gases. ricamente vascularizadas, de fato, as hemorróidas são capazes de inchar e desinflar através da entrada e saída de sangue dentro delas. É claro que, quando as hemorróidas incham, aumentam sua continência fechando o "ânus. Por outro lado, quando são esvaziados, facilitam a emissão de fezes para o exterior.
Em condições normais, a presença de hemorróidas não é sentida. No entanto, como o tecido que reveste o canal anal é muito frouxo, as hemorróidas podem se dilatar e inflamar. A dilatação e a inflamação das hemorróidas podem causar prolapsos, hematomas, hemorragias ou trombos, ou seja, a formação de coágulos sanguíneos no seu interior. Em todos estes casos, falamos de patologia hemorroidal ou hemorroidal. A doença hemorroidal pode causar problemas incómodos na zona anal ., como inchaço, coceira, queimação, dor, sangramento e secreção de muco do ânus. Não surpreendentemente, etimologicamente falando, "hemorróida" significa perda de sangue; essa perda, sempre vermelha brilhante, pode se manifestar na forma de gotas ou respingos , ou até mesmo a presença de manchas no papel higiênico, vaso sanitário ou fezes. Sangramento e coceira são os sintomas mais comuns de hemorróidas inflamadas, geralmente associados a uma sensação de peso e volume anal. Entre os sintomas atribuíveis às hemorroidas, o sangramento anorretal também é aquele a que se deve prestar mais atenção; na sua presença, de fato, é sempre bom fazer exames médicos para excluir outras patologias mais graves, inclusive os cânceres colorretais. Com o tempo, se não forem tratadas adequadamente, as hemorróidas podem prolapso, ou seja, escapar do esfíncter anal externo. Nos estágios mais avançados, podem surgir complicações como trombose, ou seja, a formação de um coágulo sanguíneo; esta trombose pode originar uma inflamação aguda muito dolorosa. Outra complicação é a constrição do prolapso de hemorroidas devido à contração do esfíncter anal.Também neste caso o paciente irá se queixar de dor aguda na região anal.No entanto, deve-se ter em mente que, nos estágios não complicados da trombose, as hemorróidas geralmente não são dolorosas. A combinação de queimação anal na hora da defecação e vestígios de sangue no papel higiênico é mais um sintoma típico de uma fissura anal, ou seja, um corte no ânus. Mesmo que não seja uma doença grave, hemorróidas. Na verdade, os casos mais brandos podem ser tratados com a aplicação tópica de medicamentos de ação descongestionante. Porém, se houver piora dos sintomas, pode ser necessário recorrer a uma cirurgia de verdade.
A doença hemorroidária é um problema generalizado que afeta homens e mulheres de diferentes idades; estabelecer a verdadeira incidência é difícil, porque apenas uma minoria dos pacientes consulta o médico. De acordo com algumas estimativas, no entanto, cerca de 5-10% dos adultos sofrem com a doença, enquanto 50% da população já sofreu, sofre ou sofrerá com a doença. Menos comuns abaixo dos 30 anos, as hemorróidas inflamadas tornam-se bastante comuns após os 40/50 anos. Em geral, as hemorróidas são mais frequentes nos países industrializados, também devido ao estilo de vida e hábitos alimentares ocidentais. Em primeiro lugar, se a dieta não for balanceada e pobre em fibras, o intestino não funcionará adequadamente. A constipação crônica resultante determina esforços prolongados durante a defecação, que promovem a inflamação das hemorroidas. Também existem alimentos que têm ação irritante, como salsichas, álcool, chocolate, temperos e molhos picantes, todos alimentos que podem desencadear dilatação venosa e atuam como O sobrepeso e a obesidade também são fatores predisponentes, assim como as defecações muito precipitadas ou adiadas por motivos sociais.
Embora esse seja um problema comum para ambos os sexos, em algumas circunstâncias as mulheres se tornam mais vulneráveis às hemorróidas. Na verdade, eles podem sofrer durante a gravidez ou imediatamente após o parto; isso ocorre tanto pelo aumento da pressão pélvica associado à presença do feto, quanto pelas alterações hormonais relacionadas à própria gravidez. O uso abusivo de algumas drogas - em particular anticoncepcionais e laxantes -, o sedentarismo e a prática de certos esportes, como cavalgar ou andar de bicicleta, também desempenham um papel importante. Fatores adicionais causais ou favoráveis são a manutenção da postura ereta por muito tempo ou o hábito de ficar sentado por muito tempo no vaso sanitário, por exemplo, para ler. Entre os fatores determinantes está também a predisposição familiar e pessoal, caracterizada pelo enfraquecimento das paredes venosas e tendência a varizes também em outras partes do corpo. Finalmente, hemorróidas originadas de outras circunstâncias patológicas, como hipertensão portal decorrente de cirrose hepática, ou algumas neoplasias pélvicas, são mais raras, mas de considerável importância clínica.
Entre as muitas propostas, há uma classificação do distúrbio que distingue as hemorróidas internas patológicas em quatro estágios de gravidade crescente. As hemorroidas de 1º grau são inchaços vasculares totalmente internos, portanto sem prolapso fora da margem anal; eles dão apenas sangramento e uma sensação de plenitude. As hemorróidas de 2º grau, por outro lado, prolapso, então saem, mas apenas como resultado de esforços excessivos, por exemplo durante a evacuação ou parto; muito importante, após terem vazado as hemorróidas de segundo grau voltam espontaneamente. Neste caso, além de sangramento, coceira e perda de secreções também podem estar presentes. Nas hemorróidas de 3º grau, o prolapso é independente do esforço, no entanto, as almofadas hemorroidais ainda podem reentrar no canal anal, mas apenas se empurradas manualmente; além do doenças anteriores, as hemorróidas de 3º grau causam perda de fezes para o exterior com sujidade da roupa. Finalmente, as hemorróidas de grau 4 estão completamente prolapsadas e não podem ser reposicionadas dentro do ânus, portanto, elas sempre permanecem do lado de fora. Além dos sintomas anteriores, eles também causam dor, muitas vezes. A progressão da doença hemorroidal nos quatro estágios descritos ocorre devido a uma congestão de sangue; isto é, este último acumula-se nas hemorróidas dilatando-as e fazendo-as deslizar para baixo.Na verdade, a presença excessiva de sangue tende a exaurir a resistência dos tecidos que sustentam e contêm os vasos sanguíneos, ancorando-os à parede anal. Por isso, a longo prazo, os vasos sanguíneos enfraquecidos prolapso, arrastando consigo a mucosa anorretal. As hemorróidas, portanto, acabam se projetando para baixo.
