A escoliose como atitude natural - Escoliose idiopática: velhos e novos conceitos, caso clínico

Editado pelo Dr. Giovanni Chetta

Prognóstico de escoliose

A previsão clínica da evolução futura da escoliose é baseada em vários fatores, sendo os principais: maturação óssea, idade, menarca, localização, extensão da rotação vertebral transversa e convexidade / concavidade no plano frontal.

O grau de maturação esquelética é geralmente determinado pelo teste de Risser que avalia radiograficamente o nível de ossificação das cristas ilíacas: Risser 0 indica que não há núcleo de ossificação, Risser 5 indica uma "ossificação completa (que geralmente ocorre 2 a 3 anos após a menarca) Até Risser 2, o risco de piora é considerado 50%, enquanto é reduzido para 20% para um Risser maior que 2.

A escoliose torácica é atribuída ao maior risco de piora, um risco médio para as costas e a escoliose lombar, o menor risco para a escoliose lombar. No período de crescimento, as curvas dorsais parecem ser as mais instáveis e as curvas lombares as mais estáveis. Na idade adulta, por outro lado, as curvas dorsais são geralmente as mais estáveis e as curvas lombares as mais instáveis. Em geral, as curvas curtas, que portanto incluem um número reduzido de vértebras, são as mais evolutivas.
Em alguns casos, a evolução pode chegar a 20 ° Cobb por ano e é de magnitude máxima durante o período de crescimento (11-15 anos nas meninas e 13-17 anos nos meninos). Na idade adulta, as curvas escolióticas muito severas (Cobb maior que 40 °) podem piorar em vários graus (em média 0,5-1 ° Cobb / ano).

% De risco de agravamento da escoliose com base na idade e Cobb °

Anos de idade)

10-12

13-15

Cobb

25%

10%

Cobb 20 ° -30 °

60%

40%

10%

Cobb 30 ° -60 °

90%

70%

30%

Cobb> 60 °

100%

90%

70%

Fonte: www.my-personaltrainer.it

As situações descritas podem obviamente apresentar variações consideráveis de caso para caso. A importância de um diagnóstico mais completo e exato é mais do que evidente para desenvolver um prognóstico o mais probabilístico possível e um plano de reabilitação de máxima eficácia. A possibilidade de realizar verificações precisas, repetíveis e, portanto, comparáveis ao longo do tempo, com efeitos colaterais mínimos, é vital para avaliar a tendência evolutiva da escoliose, bem como a eficácia do tratamento em andamento.