Dedo esticado (tenossinovite estenosante dos flexores dos dedos)

Definição

O dedo em gatilho, também chamado de tenossinovite estenosante, é um distúrbio em que um dos dedos permanece em uma posição dobrada e se endireita com um estalo agudo (como se um gatilho fosse puxado e solto ",dedo no gatilho').

A doença é causada pelo estreitamento da bainha sinovial que envolve o tendão do dedo afetado. O distúrbio costuma ser doloroso e, em condições particularmente graves, pode causar um bloqueio funcional real do local afetado.
O dedo em gatilho ocorre mais comumente na mão dominante e afeta mais comumente o polegar, o dedo médio ou o anular. A condição pode afetar vários dedos ao mesmo tempo e envolver as duas mãos.

Pessoas forçadas a realizar ações repetitivas de preensão, por motivos ocupacionais ou por hobbies, são mais suscetíveis ao aparecimento do dedo no gatilho.
O tratamento terapêutico varia em relação à gravidade e duração do distúrbio.

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Sintomas

Para mais informações: Sintomas do dedo em gatilho

Os sinais e sintomas do dedo em gatilho podem ser leves ou graves e incluem:

inchaço ou rigidez do dedo (especialmente pela manhã);
sensação de estalo ou estalido após a conclusão do movimento de flexo-extensão ou ao agarrar firmemente um objeto;
presença de caroço na base do dedo afetado;
dor localizada na palma da mão;
dedo preso em posição dobrada, endireitando-se repentinamente ou, em casos mais graves, não completando o movimento de extensão.

Em caso de rigidez ou espasmos na articulação de um dedo, é aconselhável alertar o médico, principalmente se a área afetada estiver quente e inflamada, pois os sintomas indicam o aparecimento de uma possível infecção.

Estalido de dedo e síndrome de Dupuytren

O dedo em gatilho não deve ser confundido com a contratura de Dupuytren, uma condição patológica que afeta o tecido conjuntivo da palma da mão. O dedo em gatilho, no entanto, pode ocorrer em conjunto com esse transtorno. A doença de Dupuytren é caracterizada pela flexão progressiva e permanente de um ou mais dedos, causada pela lesão fibroproliferativa crônica e progressiva da aponeurose da palma da mão (faixa fibrosa que envolve o músculo para prendê-lo à inserção óssea).

Causas

A principal causa que determina o aparecimento do dedo em gatilho é o estreitamento da bainha que envolve o tendão do dedo afetado. Os flexores (superficiais e profundos) são fibras longas que partem dos músculos do antebraço, passam para o punho e se inserem nas falanges dos dedos, conectando o músculo ao osso. Os tendões são recobertos por uma membrana protetora, por sua vez circundada pela tenossinóvia, que libera um líquido lubrificante, que permite que o tendão deslize sem atrito em sua membrana, enquanto o dedo realiza movimentos de extensão e flexão.
Se a bainha tenossinovial ficar inflamada com frequência ou por períodos prolongados de tempo, o espaço dentro do revestimento do tendão pode ficar contraído e contraído.
Os tendões flexores dos dedos não deslizam facilmente pela bainha e forçam o dedo a permanecer travado na posição dobrada, antes de se estender com um estalo. Essa condição causa irritação e, progressivamente, um processo inflamatório afetando os tendões envolvidos. Se a inflamação for prolongada, é possível que surjam cicatrizes, espessamento (fibrose) ou nódulos.
A presença do edema sinovial aumenta a dificuldade do tendão em superar a entrada do canal digital. Para poder estender o dedo, o paciente deve realizar uma tração forçada, causando o clique, associado a uma dor violenta. O distúrbio é muito incômodo , pois limita muito a função da mão.

Fatores de risco

Os fatores de risco que o tornam suscetível ao dedo em gatilho são:

Microtrauma na mão.
Movimentos de preensão repetidos: um sujeito está mais sujeito a desenvolver um dedo em gatilho se for forçado a agarrar um objeto, como uma ferramenta ou ferramenta de trabalho (tesouras, tesouras ...), por longos períodos de tempo.
Doenças concomitantes: pacientes com certas doenças (artrite reumatóide, diabetes, hipotireoidismo e algumas infecções) têm maior risco de sofrer de dedo em gatilho.
Sexo: o distúrbio é mais comum em mulheres. A incidência no sexo masculino é menor.

Diagnóstico

O diagnóstico do dedo em gatilho é essencialmente clínico: o médico pode diagnosticar a doença com base na história médica (história clínica do paciente) e no exame físico. O exame físico permite ao médico identificar as áreas doloridas, verificar a fluidez dos movimentos pedindo ao paciente para fechar e abrir a mão (passagem da posição de flexão para a posição de extensão). Com a palpação da palma da mão, em correspondência com a "articulação metacarpofalangiana, o médico pode detectar a presença de quaisquer nódulos subcutâneos, muitas vezes dolorosos.