Abuso de antiinflamatórios no esporte

Do Doutor Nicola Sacchi - Autor do livro: Drogas e doping no esporte -

Inflamação e resposta inflamatória

O processo inflamatório é um sistema complexo de resposta celular que provoca uma série de eventos bioquímicos ativados para reparar o tecido danificado.

A resposta inflamatória ou flogótica é alcançada através da produção de inúmeras classes de moléculas autacóides (uma substância que gera uma resposta diretamente na célula que a libera e / ou nas células vizinhas) responsáveis ​​por modificações bioquímicas de vários tipos necessárias para isolar e ativar o processos de resposta a agentes nocivos. A inflamação é um mecanismo de defesa inespecífico, que constitui uma resposta protetora contra uma ação nociva causada por agentes físicos, químicos e biológicos, cujo objetivo final é a eliminação da causa do dano celular e o reparo da própria célula.
Os fenômenos elementares, que constituem a resposta inflamatória, incluem vasodilatação e aumento da permeabilidade, que favorecem a passagem de líquidos e nutrientes da corrente sanguínea para o tecido lesado; além disso, a infiltração de leucócitos na área da lesão determina a eliminação de estruturas moleculares danificadas e metabólitos de resíduos. A inflamação, portanto, serve para destruir e confinar o agente danificador, mas ao mesmo tempo serve para colocar em movimento uma série de mecanismos que favorecem o reparar ou substituir o tecido danificado, e também gerar uma redução do limiar de dor, condição necessária para evitar que a área lesada seja submetida a mais tensões que poderiam danificá-la ainda mais.
Clinicamente, os sinais cardinais de inflamação são: vermelhidão, inchaço, calor, dor, alteração funcional da área inflamada.Todas as manifestações locais de aumento da vascularização e permeabilidade dos tecidos, necessárias para reparar a área lesada. Esses eventos são desencadeados pela produção local de prostaglandinas, substâncias produzidas a partir do ácido araquidônico.
A inflamação, embora represente um processo restaurador para o organismo, se não controlada pode levar a consequências negativas, como dor e alterações permanentes e irreversíveis dos tecidos; portanto, muitas vezes no caso da inflamação, são utilizados medicamentos para atenuar os sintomas de este processo.

Antiinflamatórios não esteróides

Os medicamentos usados ​​para tratar a inflamação são chamados de antiinflamatórios. Uma das principais classes de antiinflamatórios são os AINEs (antiinflamatórios não esteroidais).
A sigla AINE significa, portanto, o conjunto de substâncias com ação antiinflamatória, analgésica e antipirética com estrutura molecular não esteroidal. Essas substâncias competem com o ácido araquidônico na ligação da ciclooxigenase (COX), enzima responsável pela primeira etapa na produção de inúmeras moléculas envolvidas no processo inflamatório.
A chamada cascata do ácido araquidônico está na base dos processos inflamatórios; na verdade, o corpo produz os chamados eicosanóides a partir do ácido araquidônico: prostaglandinas, prostaciclinas, leucotrienos e tromboxanos. Essas substâncias estão envolvidas nos processos de defesa e reparo celular, conseqüentemente são produzidas sempre que um estímulo externo (infecção, dano mecânico, estresse térmico ou químico, etc.) tende a lesar determinado tecido.
Os AINEs são a principal ferramenta médica para combater a inflamação. Na verdade, eles são usados ​​no tratamento de doenças reumáticas e não reumáticas, como artrite reumatóide e osteoartrite, mas também tendinite, bursite e, em qualquer caso, em todas as manifestações que afetam o sistema músculo-esquelético sustentada pela presença de fenômenos inflamatórios, consequentemente também na ocorrência de lesão decorrente da prática esportiva.

Abuso de AINEs: efeitos colaterais

O uso excessivo e crônico de antiinflamatórios pode levar a diversos efeitos colaterais, tais como:

• lesão gástrica com ulceração das membranas mucosas devido à produção reduzida de prostaglandinas gastroprotetoras;
• nefrite, insuficiência renal e complicações renais devido à descamação do epitélio renal;
• dano ao fígado;
• bloqueio da agregação plaquetária e consequente hemorragia devido à produção reduzida de tromboxanos;
• inibição da motilidade uterina;
• reações de hipersensibilidade a AINEs (ver alergia a salicilatos)

Uso e abuso de AINEs no esporte

O uso de antiinflamatórios no esporte é absolutamente justificado no tratamento das inúmeras lesões geradas pelo esporte.Os atletas usam, de fato, esses medicamentos para aliviar os desconfortos causados ​​por traumas, para reduzir os sintomas de inflamação muscular, tendínea, óssea e articular.
Os AINEs não se enquadram nas classes de substâncias proibidas pelos regulamentos antidoping, portanto, os atletas podem usá-los sem incorrer em sanções disciplinares. Na verdade, essas substâncias também são usadas rotineiramente por atletas profissionais para aliviar inflamações, lesões e dores agudas causadas pelo esporte. No entanto, em muitos casos, os atletas usam essas drogas de maneira incorreta e inadequada.
A terapia antiinflamatória para curar lesões, que só deve ser seguida por 5/8 dias, é freqüentemente continuada por várias semanas. O uso contínuo e prolongado de antiinflamatórios muitas vezes gera os efeitos colaterais descritos anteriormente, porém o atleta tenta se recuperar rapidamente da lesão em detrimento da saúde do resto do corpo.
Pesquisas realizadas em diversos países mostram claramente que há um amplo uso de AINH, às vezes injustificado, por atletas. Freqüentemente, o atleta usa esses medicamentos sem consultar o médico; esse comportamento pode levar a terapias inadequadas que podem levar ao abuso e podem levar a danos à saúde. Essa prática muitas vezes prova que faltam os requisitos médicos quanto às dosagens utilizadas, duração do tratamento e adequação de uso. Tudo isso pode facilmente levar ao aparecimento dos inúmeros efeitos colaterais descritos.O uso de AINEs tornou-se tão natural que os inúmeros efeitos negativos que infelizmente só são levados em consideração quando ocorrem muitas vezes não são considerados.
Se o efeito analgésico já for evidente nas horas após a ingestão do AINE, a situação em relação à ação antiinflamatória é muito diferente e mais complexa. Na verdade, podem ser necessárias várias semanas de terapia para tratar a inflamação resultante de trauma. E lesões, em particular para as provocadas pelo desporto, pelo que a intervenção terapêutica também se prolonga excessivamente, acarretando obviamente um maior risco de aparecimento de efeitos secundários. Essa situação, muitas vezes complicada também pela falta de supervisão médica, costuma ser a causa do abuso desses medicamentos.
Além disso, os atletas também usam antiinflamatórios para serem capazes de competir em condições físicas abaixo das ideais. Muitos atletas tomam AINEs para competir ou mesmo simplesmente treinar, mesmo na presença de dor, inflamação nas articulações, trauma, etc. Isso determina o uso absolutamente incorreto dessas drogas que podem levar a sérios prejuízos à saúde: a prática de atividade física e até mesmo competir sob a ação de AINEs diminui a percepção da dor, consequentemente o atleta que não sente o desconforto de uma possível lesão é levado a mais -estirar a área lesada com risco de piorar a situação, pois ela simplesmente não sente os efeitos da inflamação, mas não resolveu o evento. Geralmente um estado inflamatório promove sensações de dor sempre que a área inflamada é estimulada, enquanto sob efeito de AINEs a dor não é percebida e o atleta tensiona a área em questão, aumentando assim a perturbação, que será percebida novamente como tal quando os efeitos da droga desaparecerem.
O uso de antiinflamatórios para promover a cura de lesões, traumas, hematomas, tendinites, etc., é correto do ponto de vista terapêutico, porém submeter-se a novos esforços físicos sob o efeito dessas drogas leva ao agravamento das lesões existentes.
Deve-se acrescentar que alguns estudos mostram que o uso de AINH melhora o desempenho de endurance, por meio de mecanismos ainda não conhecidos, e isso muitas vezes representa outro motivo para o uso abusivo de AINH.
Uma possível explicação para este efeito pode ser a hipótese de que as prostaglandinas também atuam no sistema nervoso central, na verdade parece que aumentam a atividade gabaérgica inibitória do sistema nervoso, portanto a ação dos antiinflamatórios, reduzindo a atividade de o sistema gabaérgico, ativa o sistema nervoso conseqüentemente aumentando a capacidade de trabalho físico .Além disso, as prostaglandinas do tipo E reduzem a atividade adrenérgica, conseqüentemente a ação dos antiinflamatórios, que inibem a liberação dessas prostaglandinas, também neste caso podem estimular a sistema nervoso, fortalecendo a "atividade adrenérgica. Esses efeitos podem trazer possíveis benefícios, também em termos de melhoria das capacidades físicas.
O uso abusivo de AINEs por atletas é, pelos motivos acima, uma prática muito comum que pode acarretar inúmeros riscos à saúde, portanto, para evitar esses riscos é imprescindível consultar um médico antes de iniciar qualquer terapia medicamentosa.