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Especificamente, a fissura anal é um pequeno "corte" que é criado na "abertura homônima, devido à" dilatação excessiva durante a passagem das fezes. Aqui, a presença de abundantes terminações nervosas torna o distúrbio particularmente irritante e doloroso. As dores tornam-se mais intensas no momento da defecação, principalmente quando são expelidas fezes duras e volumosas que, por fricção, favorecem a lesão das pregas anais. Além de agravar esse transtorno incômodo, a constipação também é um dos principais agentes causais.
Considerando a difusão do problema da constipação, não é surpreendente que as fissuras anais constituam uma "doença frequentemente encontrada na prática proctológica.
, com todas as suas consequências, é a causa determinante das fissuras anais. Além da consistência das fezes, outros fatores devem ser levados em consideração, como o uso abusivo de laxantes ou o uso de manobras digitais para facilitar a evacuação;A presença de fissuras causa espasmo do esfíncter anal interno, cujo controle, ao contrário do que ocorre com o anel mais externo, independe da vontade do indivíduo. Essa condição contratural é responsável pela cronicidade do distúrbio, pois, além de impedir a dilatação normal e fisiológica do ânus, dificulta o fluxo sanguíneo e com ele a possibilidade de cura espontânea.
A sintomatologia das fissuras anais, em seu drama, é característica, tanto que torna o distúrbio facilmente identificável. A dor associada à defecação é de fato particularmente intensa, tão incômoda que leva o paciente a temer o mero pensamento de evacuação.
Essas repercussões psicológicas tendem a induzir constipação secundária ou agravar uma constipação preexistente, tornando a evacuação subsequente e inevitável ainda mais trágica.
A dor associada à defecação reconhece três momentos característicos: a passagem das fezes torna-se particularmente aguda, após o que diminui por alguns minutos e reaparece, com graus variados de intensidade, nas três ou quatro horas seguintes. Para descrever essa sintomatologia, falamos de "síndrome dolorosa nos três estágios da fissura".
Se a verdadeira extensão da lesão for considerada, a dor associada às fissuras anais é frequentemente desproporcional. Além do tamanho geralmente pequeno, uma característica anatômica fundamental das fissuras é o curso longitudinal que aparece, na grande maioria dos casos, na parte posterior e superior.
Freqüentemente, a rachadura é tão pequena que é irreconhecível a olho nu, especialmente se examinada por um leigo. À medida que a doença se torna crônica, as bordas da lesão tornam-se mais irregulares e perceptíveis.
Outro sinal característico da fissura é o achado de vestígios de sangue vermelho vivo no papel higiênico, mais raramente há marcas de sangue ao redor das fezes. No entanto, é um sangramento limitado que, basicamente, nada tem a ver com o mais abundante associado ao distúrbio hemorroidal.
Como em alguns casos as duas patologias estão associadas, a presença de vestígios de sangue pode ser devida à presença concomitante de hemorróidas ou outras lesões.
- Remédios naturais contra fissuras anaisUm dos poucos aspectos positivos das fissuras anais diz respeito à relativa facilidade com que o distúrbio se resolve em um bom número de casos. As lesões mais superficiais podem, de fato, cicatrizar espontaneamente em poucos dias.
Se assim não fosse, a primeira abordagem à doença envolve o uso de suplementos de fibras e laxantes suaves, acompanhados de quantidades abundantes de água.
O uso desses suplementos dietéticos deve, obviamente, ser precedido por uma indicação médica clara. Em qualquer caso, é aconselhável iniciar a terapia lentamente, para evitar que um efeito laxante excessivo resulte em diarreia, agravando o problema.
Os banhos mornos e as pomadas anestésicas, por outro lado, têm o objetivo de manter a dor sob controle e favorecer a soltura do esfíncter anal interno.
As lavagens com água morna, embora sejam eficazes na redução do espasmo do esfíncter, proporcionam apenas um alívio temporário e, portanto, devem ser repetidas com certa frequência. A possível eficácia dos ansiolíticos não deve ser subestimada, para evitar que o estresse e as tensões diárias acabem sendo descarregados no "segundo cérebro intestinal".
Se o esfíncter anal interno permanecer fortemente contraído, o médico pode recomendar o uso de dilatadores anais. Em muitos casos, seu uso regular permite uma recuperação lenta da elasticidade esfincteriana.
Seja qual for a real extensão do distúrbio, a regularização do intestino é sempre e em qualquer caso um fator essencial para promover a cura das fissuras anais.
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Cirurgia
Às vezes, essa abordagem "suave" não é suficiente para resolver o problema e, após fases de melhora temporária, os sintomas tendem a se repetir.
No caso das fissuras crônicas, a solução cirúrgica costuma ser realizada a partir da ressecção parcial do esfíncter anal interno ou na chamada anuloplastia. Esta última técnica cirúrgica baseia-se na recuperação in situ de retalhos cutâneos retirados de outro local, com o objetivo de cobrir a área lesada. Ambas as intervenções são bastante simples, não requerem estadias particularmente longas (normalmente o paciente recebe alta em 24 horas) e apresentam baixo risco de complicações. Mais um motivo para superar tabus e reticências, recorrendo ao médico no início dos primeiros sintomas atribuíveis à presença de fissuras anais.
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