O que são e porque surgem
As doenças inflamatórias intestinais (DII) são um grupo de doenças inflamatórias crônicas que afetam eletivamente o intestino grosso (colite ulcerativa) ou qualquer trato digestivo, da boca ao ânus (doença de Crohn).
Existem vários tipos de doença inflamatória intestinal, como colite isquêmica e linfocítica, mas a doença de Crohn e a colite ulcerosa são, de longe, as condições mais comuns.
A etiologia dessas doenças, que é a causa de origem, permanece desconhecida, enquanto sua evolução (patogênese) é considerada autoimune; provavelmente, apoiado por uma predisposição genética, o sistema imunológico tende a "enlouquecer" - muitas vezes já em tenra idade - jogando suas próprias células de forma excessiva e inadequada contra as do aparelho digestivo, mais freqüentemente do intestino. Em resposta a esse acúmulo de células do sistema imunológico nas paredes do trato digestivo, surge uma reação inflamatória crônica que perturba a anatomia normal e perturba sua função.
Sintomas e diagnóstico
Apesar do adjetivo crônico, as manifestações das doenças inflamatórias intestinais não são uniformes, mas geralmente marcadas por períodos de remissão e recaídas. Os sintomas mais comuns que as acompanham são: dor abdominal, vômitos, diarreia, flatulência, sangue nas fezes, presença abundante de muco nos excrementos, necessidade frequente de evacuar com uma sensação de esvaziamento intestinal incompleto (tenesmo) e perda de peso. As variações, mesmo importantes, do alvo criam em muitos casos problemas de adaptação e acabam influenciando as relações sociais e as atividades de trabalho. No entanto, todos esses sintomas não são exclusivos das doenças inflamatórias intestinais, mas comuns a várias condições - não necessariamente mórbidas - que afetam o intestino (colite espástica, colite de estresse, alterações da flora microbiana, etc.). As doenças inflamatórias crônicas do intestino são portanto, não os próprios sintomas, mas as alterações estruturais e bioquímicas que sofrem os tratos mais ou menos extensos do aparelho digestivo, em particular do intestino. Não é por acaso que o diagnóstico de doença inflamatória intestinal geralmente não pode ser separado da colonoscopia, durante a qual é feita uma biópsia da mucosa para o posterior exame histológico, previamente acompanhado de exames clínicos (busca de marcadores inflamatórios no sangue, como ESR e PCR, que, no entanto, permanecem inespecíficos e pouco sensíveis). Outros testes de diagnóstico instrumentais, como ressonância magnética ou enema de intestino delgado, podem ser necessários, por exemplo, quando a doença de Crohn causa lesões no sistema digestivo que não podem ser alcançadas endoscopicamente.
Outra característica distintiva entre as doenças inflamatórias intestinais e as sem componente inflamatório é o achado frequente, nas primeiras, de manifestações clínicas também de natureza extra-intestinal, principalmente ao nível da pele (eritema nodoso e dermatose granulomatosa), do fígado (esclerosante primária colangite), articulações (artrite, espondilite anaciolosa) e olhos.
Cuidado e tratamento
Atualmente não existe um protocolo terapêutico padronizado e universalmente eficaz; nas fases agudas, geralmente se usam os antiinflamatórios mais poderosos existentes na terapia, os medicamentos cortisona, mas devem ser tomados por curtos períodos de tempo. Nas fases de remissão, em alternativa ou em associação com eles, também podem ser utilizados salicilatos, fármacos imunossupressores ou anticorpos anti-TNF alfa (molécula produzida por células imunitárias). Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária, às vezes com efeito terapêutico resolutivo.
Para saber mais, consulte os artigos dedicados às doenças inflamatórias intestinais: colite ulcerosa e doença de Crohn.
.jpg)
