PROCTITE

Generalidade

A proctite é um processo inflamatório que afeta o reto, geralmente acompanhado de dor retal, uma sensação desagradável de necessidade contínua de defecar, pequeno sangramento retal e, ocasionalmente, secreção anal de muco ou pus.

A proctite reconhece várias causas possíveis de origem, como insultos traumáticos, doenças inflamatórias intestinais e doenças infecciosas venéreas ou não sexualmente transmissíveis.

Causas e fatores de risco

Existem inúmeras doenças e condições possíveis que podem desencadear episódios de proctite aguda e crônica. Em geral, podem haver causas distintas de origem infecciosa (típicas são alimentos, como salmonela, shigella e campylobacter, e sexualmente transmissíveis, como gonorréia, clamídia, herpes genital, sífilis, tricomoníase), inflamatórias (como colite ulcerativa e Crohn ) e iatrogênica (terapia de radiação no tratamento de tumores pélvicos, abuso de drogas laxantes, como bisacodil ou antidiarreicos, e terapias antibióticas prolongadas, especialmente com lincomicina e clindamicina).

Pelo que foi dito, entre os fatores de risco mais importantes, lembramos as relações sexuais desprotegidas (não uso de métodos de barreira como preservativos), especialmente se de natureza anal, mas não apenas (em mulheres, a proctite pode ser devido ao corrimento vaginal infectado que entrar em contacto com a região anal), promiscuidade sexual e presença de doenças inflamatórias intestinais.

Complicações

Possíveis complicações da proctite negligenciada ou não responsiva a tratamentos médicos incluem anemia (relacionada a episódios de sangramento), úlceras retais (erosões da mucosa intestinal) e fístulas (perfurações reais da mucosa entérica, que dependendo do nível em que ocorrem, elas se conectam normalmente estruturas separadas, como diferentes tratos do intestino, pele e intestino, bexiga e intestino ou vagina e intestino).

Diagnóstico de Proctite

O diagnóstico da proctite pode ser feito através de exames como swab retal e coprocultura associada a um antibiograma (permite descobrir o agente infeccioso e sua suscetibilidade aos antibióticos), sigmoidoscopia flexível (que permite visualizar as paredes internas do reto e sigma, eventualmente tomar fragmentos bióptricos) e colonoscopia.

Tratamento e prevenção

Para ser eficaz, o tratamento da proctite não pode ser separado da correta identificação das causas de origem. Se, por exemplo, os antibióticos são particularmente úteis no caso de proctite bacteriana infecciosa (clamídia, gonorreia), são completamente inúteis e mesmo perigosos no caso de infecções virais (herpes genital), para as quais os antivirais são possivelmente indicados. Em caso de proctite de origem inflamatória, podem ser prescritos antiinflamatórios, como a mesalamina (ou ácido 5-aminossalicílico), salazopirina ou corticosteroides, por via oral (comprimidos) ou retal (supositórios ou enema). Essas mesmas drogas, junto com a amifostina, também podem ser úteis na retite da radioterapia.