Aderências intestinais como possível causa de obstrução intestinal: são feixes de tecido fibroso (cicatrizes internas) que se formam como resultado de trauma, processos inflamatórios ou cirurgia
Em primeiro lugar, distinguem-se duas grandes famílias de obstruções intestinais: as de carácter funcional, devido à "paragem do peristaltismo por paralisia da musculatura entérica (íleo paralítico ou adinâmico), e as de base mecânica, devido ao presença de um obstáculo físico (íleo mecânico).
O sintoma característico da obstrução intestinal é a dor abdominal, geralmente acompanhada por uma sensação de inchaço, náuseas e vômitos.
Na ausência de tratamento, a obstrução intestinal pode levar à necrose da porção entérica afetada pela oclusão, com risco de perfuração da parede intestinal, peritonite, septicemia e choque. No entanto, a atenção médica imediata é geralmente eficaz na prevenção dessas ocorrências desagradáveis e perigosas.
Os sinais e sintomas tipicamente associados à obstrução intestinal incluem cólicas e dor abdominal intermitente (exceto em casos de estrangulamento, onde a dor é contínua), náuseas, vômitos (quanto mais cedo, maior a localização da lesão), constipação (fechamento do álvus às fezes e gases) com incapacidade de expulsar o conteúdo intestinal e consequente distensão do abdômen. íleo paralítico (silêncio do abdômen) ou íleo mecânico avançado (quando o peristaltismo cessa de "render-se" à "obstrução). Também digno de nota é o hidroeletrolítico desequilíbrio devido à falta de reabsorção dos sucos digestivos (todos os dias são secretados e 7 a 8 litros de sucos digestivos são despejados no intestino, além dos líquidos introduzidos de fora; obviamente, a não absorção desses líquidos causa desidratação e, hipovolemia e hipotensão).
congênita, atresias, doença de Crohn, diverticulite, laparocele, fecalomas, corpos estranhos, parasitas e cálculos biliares.
Dentre as possíveis causas de obstrução intestinal ligada à paralisia da musculatura entérica (íleo paralítico ou adinâmico), lembramos: cirurgia abdominal ou pélvica, infecções e peritonite, trauma abdominal, alguns medicamentos (opiáceos, neuroplégicos, relaxantes musculares) e doenças de os músculos ou do sistema nervoso, como a doença de Parkinson.
O tratamento precoce da obstrução intestinal é essencial para a prevenção de complicações, essencialmente representadas por fenômenos necróticos do trato intestinal afetado pela obstrução, com possível perfuração de suas paredes, peritonite difusa, sepse e choque. Claro, o tratamento da obstrução intestinal depende das causas que a geraram; comum, se as condições assim o exigirem, é a necessidade de internar o paciente para monitorar as condições e parâmetros vitais e corrigir a desidratação. O excesso de fluidos gástricos pode ser absorvido por sonda nasogástrica, enquanto a aplicação do cateter garante a drenagem da urina e a possibilidade de exame rápido da mesma. Normalmente o paciente é mantido em jejum absoluto e alimentado por via intravenosa; a profilaxia com antibióticos costuma ser útil. Essa fase, com duração de algumas horas, visa estabilizar o quadro do paciente acometido pela obstrução intestinal e prepará-lo da melhor forma para enfrentar qualquer cirurgia.
Quando necessário, como acontece nas obstruções mecânicas completas, uma cirurgia de grande porte é necessária para resolver o bloqueio ou eliminar as partes necróticas do intestino.O íleo paralítico, por outro lado, geralmente tende à resolução espontânea em poucos dias; se o médico o considerar adequado, a cicatrização pode, em qualquer caso, ser favorecida ou acelerada pela administração de medicamentos (como a prostigmina) que aumentam a contratilidade dos músculos abdominais, favorecendo o avanço do conteúdo entérico bloqueado pela obstrução intestinal.
