Fratura de Colles

Generalidade

A fratura de Colles é a fratura característica da extremidade distal do rádio; o rádio é um dos dois ossos que compõem o esqueleto do antebraço e sua extremidade distal é a seção óssea mais próxima da mão, também envolvida na importante articulação do pulso.

Radiografia de uma fratura de Colles. Da Wikipedia.org

Na origem da maioria dos casos de fratura de Colles, ocorrem quedas para frente com os braços e as mãos estendidas, como se para se proteger do impacto com o solo ou com o solo.
Os fatores de risco mais importantes incluem: idade avançada, infância, osteoporose e deficiências de vitamina D e / ou cálcio.
Os sinais e sintomas típicos de uma fratura de Colles consistem em: dor, inchaço e hematoma.
Para um diagnóstico preciso, os seguintes itens são essenciais: exame físico, histórico médico e exame de raios-X.
O tratamento envolve terapia genérica e terapia específica. A terapia específica pode ser: conservadora, se a fratura não for grave, ou cirúrgica, se a fratura for grave.

Qual é a fratura de Colles?

Fratura de Colles é o termo com o qual os médicos se referem a todas as fraturas da extremidade distal do rádio.
Junto com a ulna, o rádio forma o esqueleto do antebraço; sua extremidade distal (ou epífise distal) é a porção óssea mais próxima da mão e inclui a superfície articular que, unida aos ossos do escafoide e do carpo semilunar, forma a chamada articulação do punho.

ORIGEM DO NOME

A fratura de Colles leva esse nome em homenagem a Abraham Colles, o cirurgião irlandês que, em 1814, descreveu pela primeira vez o tipo de lesão óssea já mencionada, sem o auxílio de raios X (ainda não inventado!).

A descrição radiográfica da fratura de Colles foi feita graças a Ernest Amory Codman.

SINÔNIMOS

No campo médico-patológico, a fratura de Colles também é conhecida por outros nomes, entre eles: fratura do rádio distal, fratura transversal do punho, fratura em "garfo" e fratura em "baioneta".

Causas

Cair para a frente com os braços e as mãos estendidas, como que para se proteger do impacto com a superfície, é a principal causa da fratura de Colles.
Entre as causas menos comuns de fratura de Colles, a repetição contínua de um gesto ou movimento estressante com o punho e antebraço merece destaque: nessas situações, a fratura de Colles é uma lesão por abuso (em inglês é "uso excessivo”).

FATORES DE RISCO

Se ocorrerem circunstâncias traumáticas, qualquer pessoa pode desenvolver uma fratura de Colles.
No entanto, as estatísticas em mãos são fatores de risco para fratura de Colles:

• A idade avançada Com a velhice, os ossos do ser humano tendem a se enfraquecer e, por isso, ficar mais sujeitos a fraturas.
• A idade da infância. O sistema esquelético das crianças não é tão forte quanto o dos adultos. Portanto, os jovens têm maior probabilidade de sofrer fraturas ósseas.
• A presença de osteoporose. A osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, que causa enfraquecimento grave dos ossos. Esse enfraquecimento dos ossos predispõe ao desenvolvimento de fraturas.
• A prática de atividades esportivas, como esqui, patinação no gelo, etc., durante as quais é comum cair de forma totalmente acidental.
• Uma ingestão inadequada de cálcio e / ou vitamina D. O cálcio e a vitamina D são essenciais para a boa saúde do sistema esquelético. A falta de um desses dois acarreta fragilidade óssea e tendência à fratura.

A fratura de Colles é particularmente comum entre pessoas que sofrem de osteoporose. De acordo com algumas pesquisas estatísticas, de fato, em indivíduos com osteoporose sua ocorrência seria perdida apenas para as fraturas vertebrais.

TIPOS

Os patologistas classificam os episódios de fratura de Colles com base em como e onde a extremidade distal do rádio se quebra.
De acordo com esses parâmetros, existem pelo menos 4 tipos de fratura de Colles:

• A fratura de Colles aberta: todas as fraturas de Colles são abertas nas quais a extremidade distal do rádio, uma vez rompida, projeta-se da pele por laceração deste.
• Fratura de Colles cominuída: Todas as fraturas de Colles nas quais a extremidade distal do rádio se rompe em vários lugares diferentes são cominuídas. Um sinônimo para cominutivas é multi-fragmentado.
• A fratura intra-articular de Colles: todas as fraturas de Colles são intra-articulares nas quais a porção da extremidade distal (superfície articular) que interage com o escafoide e semilunar e forma a articulação do punho é quebrada.
• A fratura extra-articular de Colles: todas as fraturas de Colles são extra-articulares nas quais a ruptura da extremidade distal do rádio não altera a anatomia normal da articulação do punho.

Sintomas, sinais e complicações

Episódios de fratura de Colles causam muita dor, tanto que a vítima não consegue agarrar ou segurar objetos.
Outras manifestações clínicas típicas das fraturas de Colles são: edema entre o rádio e o punho e a presença de hematoma entre o rádio e o punho.

COMPLICAÇÕES

Muitos anos após uma fratura de Colles, os pacientes podem desenvolver a síndrome de compressão do nervo, conhecida como síndrome do túnel do carpo, ou podem ter dificuldade para mover o pulso.

Diagnóstico

Para um diagnóstico preciso da fratura de Colles, o seguinte é essencial: exame físico, histórico médico e um exame de raios-X do membro superior dolorido.

Terapia

O tratamento de uma fratura de Colles inclui terapia genérica, válida em qualquer caso, e terapia específica.
Dependendo da gravidade da fratura, a terapia específica pode ser conservadora (ou não cirúrgica) ou cirúrgica.
Uma vez que o osso tenha sido soldado, um curso de fisioterapia é programado para restaurar a força e a elasticidade muscular dos músculos do antebraço e que governam os movimentos da articulação do punho.

TERAPIA GENÉRICA

As indicações terapêuticas válidas para todos os casos de fratura de Colles incluem: resto do membro superior com fratura óssea, imobilização da articulação do punho, aplicação de gelo no ponto dolorido, administração de paracetamol ou ibuprofeno (um AINE) para dor e membro superior dolorido elevação para reduzir o inchaço ou evitar que se agrave.

TRATAMENTO CONSERVADOR

O tratamento conservador é indicado para todos os casos em que a fratura de Colles não é grave.
Consiste na aplicação de um gesso entre a mão e o antebraço, gesso que o paciente deve segurar até que o osso fraturado seja soldado.
Se a fratura estiver ligeiramente deslocada - mas ainda pequena - um procedimento de redução por manipulação pode ser necessário. A redução da fratura por manipulação serve para restaurar a posição original do osso fraturado, o que favorece o processo de cicatrização.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

O tratamento cirúrgico é indicado para todos os casos em que a fratura de Colles é grave.
A operação consiste em uma operação por meio da qual o cirurgião operador coloca as seções ósseas fraturadas em sua posição original e aplica, nesta última, uma série de parafusos e pinos.
Os parafusos e pinos servem para manter as seções ósseas fraturadas próximas umas das outras, promovendo assim sua união.
Após a realização da referida cirurgia, está prevista a aplicação de gesso entre a mão e o antebraço para imobilizar o membro fraturado.

TEMPOS DE CURA

A cicatrização completa de uma fratura de Colles pode levar até um ano.
Os pacientes devem usar o gesso por pelo menos 6 semanas, após as quais devem estar atentos às atividades praticadas. Na verdade, todas as atividades manuais pesadas não são recomendadas por pelo menos 3-6 meses, dependendo da gravidade da fratura.
Apesar da cura, é possível que o local da fratura ainda cause dor com o tempo. Normalmente, essa sensação é opaca.

Prognóstico

O prognóstico de uma fratura de Colles depende da oportunidade do tratamento e da gravidade da fratura.
O tratamento imediato e uma pequena fratura têm um impacto positivo no prognóstico; por outro lado, o tratamento tardio e uma fratura grave têm uma influência negativa.

Prevenção

Tomar as quantidades certas de cálcio e vitamina D, praticar exercícios físicos contínuos de forma a ter ossos fortes e um sistema muscular forte e usar todas as proteções fornecidas durante as atividades em que é possível cair com as mãos e os braços estendidos para a frente são as principais contra-medidas, indicadas pelos médicos, para reduzir o risco de desenvolver uma fratura de Colles.