O que é o teste de respiração?
O teste respiratório da lactulose é um teste simples, não invasivo e preciso, útil para diagnosticar a síndrome da contaminação bacteriana do intestino delgado, um distúrbio ligado ao crescimento excessivo de bactérias - normalmente confinadas no cólon - nos últimos trechos do intestino delgado .
Digestão e Gás Intestinal
Fazendo um breve exame da fisiologia da digestão, vamos lembrar como a cavidade oral, o estômago e o primeiro trato intestinal (duodeno) são os tratos digestivos mais afetados pelos processos digestivos.
Quando uma quantidade excessiva de nutrientes mal digeridos chega ao cólon, a produção de gases intestinais torna-se maciça e o indivíduo reclama de inchaço, distensão abdominal, cólicas abdominais e flatulência; além disso, esses nutrientes atraem água para o lúmen intestinal por razões osmóticas, desencadeando diarreia e amplificando distúrbios gastrointestinais.
Síndrome de contaminação bacteriana do intestino delgado
Quando a flora microbiana normalmente presente no intestino grosso prolifera excessivamente, instalando-se também nos tratos terminais do intestino delgado, a absorção de nutrientes fica comprometida, enquanto a quantidade de gases intestinais aumenta com a amplificação dos sintomas mencionados.
Nessas condições, que podem ser diagnosticadas pelo teste respiratório da lactulose, é necessário intervir com antibióticos específicos para reduzir a propulação microbiana do intestino.
Como fazer isso
O teste começa medindo o nível de hidrogênio na área exalada pelo paciente em jejum de cerca de 12 horas.Após essa primeira detecção o paciente é solicitado a engolir 5-10 gramas de lactulose dissolvida em 200 ml de água; a partir deste momento, As concentrações de hidrogênio no ar exalado são medidas em intervalos regulares de 15-20 minutos por cerca de duas a três horas.
Princípio da Operação
Pelo que foi dito, ao administrar lactulose a pacientes com crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado obteremos uma produção excessiva de gases intestinais, mais alta e mais cedo do que os indivíduos normais. Esses gases, em especial o hidrogênio e o metano, são medidos no ar exalado pelo sujeito para diagnosticar esse distúrbio.
A lactulose é um dissacarídeo sintético que não pode ser absorvido nem mesmo pelo intestino de pessoas perfeitamente saudáveis, mas pode ser fermentado pela flora bacteriana que reside no cólon. Cólon, no paciente com síndrome de contaminação bacteriana do intestino delgado o pico será mais cedo , porque aparecerá assim que a lactulose atingir os tratos terminais do intestino delgado Esse aumento de H2 e CH4 no ar exalado segue um pico posterior e mais duradouro devido ao catabolismo fermentativo no cólon. Às vezes, os dois aumentos podem aparecer como um platô de saída precoce.
Teste de Respiração de Glicose
Como alternativa à Lactulose, pode-se utilizar a xilose, que também é pouco metabolizável pelo corpo humano, ou a glicose: neste caso obteremos um pico de hidrogênio no ar exalado em caso de contaminação do intestino delgado, enquanto em indivíduos saudáveis não registraremos nenhum aumento significativo (porque a dextrose é completamente absorvida).
O teste respiratório de glicose é contra-indicado em caso de diabetes mellitus.
Preparação
Tendo em vista o exame, algumas regras devem ser seguidas a fim de não influenciar o resultado do teste de respiração, em especial:
- parar de tomar antibióticos nos 7-15 dias anteriores ao exame;
- 3 dias antes do exame, suspender fermentos lácticos, laxantes ou antidiarréicos;
- na noite anterior ao exame, não coma alimentos ricos em amido (pão, macarrão, legumes), frutas, verduras, laticínios; coma somente e exclusivamente arroz, carne, ovos, peixes, tempere somente com óleo e sal e beba somente água (não espumante);
- não fume na véspera do exame;
- na manhã do exame, fique rápido.
