Diverticulose e diverticulite: dieta e tratamento

Dieta e diverticulite

Pelas tabelas dos italianos, frutas e legumes nunca devem faltar em abundância, independentemente da presença ou ausência de diverticulose / diverticulite.

Os resíduos vegetais contidos na fibra tendem a aumentar a motilidade intestinal, regulando a consistência das fezes e fortalecendo as paredes do intestino.

Por isso, quem sofre de diverticulose deve estar atento à alimentação, ingerindo diariamente a quantidade certa de fibras (pelo menos 30 gramas).

Em particular, em caráter preventivo, parece importante consumir sobretudo fibras insolúveis (celulose, lignina e derivados) contidas em alguns vegetais e grãos inteiros.. Na verdade, a fibra insolúvel absorve grandes quantidades de água, aumentando o volume das fezes e o trânsito intestinal; acelerando o esvaziamento do cólon, esse tipo de fibra ajuda a evitar a estagnação das fezes, cujo acúmulo pressiona as paredes intestinais, favorecendo o aparecimento de divertículos e sua inflamação.

O componente insolúvel das fibras, em particular a celulose, mostrou estar fortemente associado à redução do risco de doença diverticular; no entanto, esta relação não parece ser válida para a fibra de cereais 1

No entanto, deve-se destacar que os dois tipos de fibras são importantes para a saúde, sendo igualmente aconselhável incluí-los em uma dieta rica em líquidos. Não surpreendentemente, frutas e vegetais, recomendados como fonte de fibra insolúvel para a prevenção da doença diverticular1, também são portadores da fração solúvel. Pelo contrário, nos cereais, é evidente o predomínio dos insolúveis.

Para aqueles que sofrem de diverticulose, é importante associar uma "quantidade abundante de líquidos com uma alta ingestão de fibras".

As fibras evitam a formação de divertículos e sua inflamação. Eles são, portanto, úteis para prevenir a diverticulose e evitar que ela se transforme em diverticulite

Pacientes com diverticulite, por outro lado, podem ter alguns problemas para tomar fibras, principalmente na fase aguda da doença. Dentro dos divertículos, especialmente quando eles são muito grandes, pequenas substâncias como as sementes contidas nos frutos podem se acumular.

Por esse motivo, alimentos como kiwi, tomate e melancia podem causar problemas em caso de diverticulite recorrente.Além disso, a doença diverticular, por alterar a motilidade e a funcionalidade de todo o intestino, predispõe o sujeito a um maior risco de intolerâncias alimentares.

Infelizmente, não existem alimentos ou suplementos mágicos que possam reverter as mudanças estruturais das paredes entéricas; isso significa que, uma vez formado, o divertículo não pode regredir como resultado da dieta.

Quanto à carne, verificou-se que um alto consumo de carne vermelha está associado ao aparecimento de diverticulose sintomática. Não surpreendentemente, a incidência da doença é significativamente menor em vegetarianos.A obesidade também parece favorecer o aparecimento de doença diverticular.

Muitas pessoas, frequentemente motivadas por conselhos ou propaganda enganosos, tendem a tomar fermento láctico para regular sua função intestinal. Na realidade, em quem sofre de doença diverticular, os fermentos lácticos podem até complicar a síndrome da contaminação bacteriana e ter o efeito oposto ao que se esperava. Esses produtos, se ingeridos em excesso, podem fortalecer ainda mais a flora bacteriana do cólon, favorecendo sua ascensão ao intestino delgado e o aparecimento de inchaço, flatulência, diarreia e prisão de ventre.

ESPORTE

O movimento e a atividade física ajudam a manter os músculos da parede abdominal tonificados, melhorando a motilidade colônica e reduzindo a estagnação das fezes nos divertículos.

Tanto na diverticulose simples quanto na presença de divertículos inflamados, é importante corrigir os fatores de risco do tabagismo, excesso de álcool, gorduras e carboidratos simples.

Conselhos Alimentares

Aconselhamento dietético em caso de diverticulose

Aconselhamento dietético em caso de diverticulite

Prefira alimentos ricos em fibras, acompanhando-os a uma “ingestão abundante de líquidos (água sem gás).

Se necessário, complemente sua dieta com suplementos dietéticos à base de fibras (psyllium, farelo ...), mas evite o uso de laxantes.
Consumir um "farto café da manhã".
Aumente o movimento físico (corrida, caminhada rápida, bicicleta ergométrica, etc.).

Abolir especiarias, alimentos picantes (pimenta, pimenta, curry, noz-moscada), álcool, bebidas, refrigerantes, chá (descafeinado é permitido), café (descafeinado é permitido) e chocolate.
Reduzir ou até eliminar o consumo de leite; por outro lado, quantidades moderadas de iogurte e laticínios são toleradas (exceto queijos picantes).
Evite sementes oleaginosas, legumes, grãos inteiros e alimentos que causem meteorização geral (champanhe, água com gás, chantilly, maionese ...).
Consumir frutas descascadas e centrifugadas (mas não misturadas, para evitar que o alimento engolfe quantidades excessivas de ar).
Evite todos os vegetais

Cuidado e tratamento

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da diverticulite

Como a diverticulose, por si só, não é uma doença, a única recomendação útil nesses casos é a adoção de um estilo de vida.

Por outro lado, na presença de doença diverticular, é necessária uma série de tratamentos médicos combinados com o cumprimento das normas dietéticas acima.

Na profilaxia da diverticulite (para prevenir novos episódios), a terapia antibiótica não absorvível é usada principalmente. Essas drogas viajam por todo o intestino, exercendo seus efeitos benéficos sem serem absorvidas pelo organismo.

Já na fase aguda da doença, a antibioticoterapia sistêmica é necessária. Na verdade, essa terapia também deve atuar externamente para combater a inflamação da parede intestinal externa (peridiverticulite). Os antibióticos sistêmicos, sendo absorvidos pelo organismo, porém, apresentam efeitos colaterais como a "alteração da" boa "flora bacteriana. e a perda de eficácia em caso de administração repetida.

Atenção ao uso de analgésicos em caso de diverticulite aguda: a redução da percepção da dor pode, de fato, atrasar o diagnóstico de peritonite, sujeitando o paciente a riscos extremamente graves.

Apenas 10-15% das diverticulites avançadas requerem cirurgia.

Glossário

DIVERTICLES: herniação da mucosa e submucosa através da parede muscular, geralmente localizada próximo às "tênias", onde os vasos retos penetram na parede cólica, enfraquecendo-a. Os divertículos do cólon são causados por um defeito vitalício na parede muscular do cólon que se torna fino e extrovertido no ponto em que as terminações nervosas e pequenas artérias que transportam sangue para a mucosa entram pelo cólon.

DIVERTICULOSE: presença assintomática de divertículos

A DOENÇA DIVERTICULAR (expressão sintomática da diverticulose) é uma patologia caracterizada pela presença de extroversões, geralmente do tipo sacular, da mucosa e da mucosa muscular através da túnica muscular circular e que não ultrapassam a serosa (divertículos). Em geral, está localizado no nível do sigma e se estende até o descendente e o transverso, sem, entretanto, jamais envolver o reto.

DIVERTICULITE: (não complicada, complicada) é a inflamação do divertículo e seu colar

BIBLIOGRAFIA

1) Aldoori W, Ryan-Harshman M Prevenir a doença diverticular. Revisão das evidências recentes sobre dietas ricas em fibras - Can Fam Physician. Outubro de 2002; 48: 1632-7.).

2) Talbot JM. Papel da fibra alimentar na doença diverticular e câncer de cólon. Fed Proc. 1981 Jul; 40: 2337-42.