Um nódulo pulmonar pode ser de natureza benigna ou maligna; no primeiro caso (benigno), apresenta na lista de possíveis causas condições como tuberculose, histoplasmose, aspergilose, sarcoidose, artrite reumatóide e alguns tipos particulares de tumor benigno; no segundo caso (natureza maligna), porém, é o resultado de processos cancerígenos (é, ou seja, um tumor maligno).
Os nódulos pulmonares tendem a ser assintomáticos, exceto quando são grandes.
Para identificar um nódulo pulmonar, é fundamental o recurso a diagnósticos por imagem, principalmente a radiografia de tórax ou a tomografia computadorizada de tórax.
A abordagem terapêutica de um nódulo pulmonar varia de acordo com a natureza da formação: se nenhum tratamento específico for necessário para nódulos pulmonares benignos, a remoção cirúrgica é essencial para nódulos pulmonares malignos.
Nódulo pulmonar benigno e nódulo pulmonar maligno: as principais diferenças
Para distinguir nódulos pulmonares benignos de nódulos pulmonares malignos são:
- As dimensões. Os nódulos pulmonares benignos raramente excedem 3 centímetros de diâmetro; os nódulos pulmonares malignos, por outro lado, quase sempre têm diâmetro maior que 3 centímetros;
- A velocidade de crescimento. Os nódulos pulmonares benignos crescem muito lentamente; os nódulos pulmonares malignos, por outro lado, são capazes de dobrar de tamanho em menos de 30 dias;
- A frequência de aparecimento. Os nódulos pulmonares benignos são definitivamente (e felizmente) mais comuns do que os nódulos pulmonares malignos.
- As consequências na funcionalidade dos pulmões. Os nódulos pulmonares benignos raramente alteram a função pulmonar, enquanto os nódulos pulmonares malignos a afetam drasticamente.
Portanto, em resumo, comparados aos nódulos pulmonares malignos, os nódulos pulmonares benignos são menores, crescem muito lentamente, caracterizam a maioria dos diagnósticos de nódulos pulmonares e apenas raramente comprometem a função pulmonar.
Esclarecimento sobre a denominação de grandes nódulos pulmonares
Os nódulos pulmonares com mais de 3 centímetros de diâmetro são mais propriamente chamados de massas pulmonares.
apoiado por Mycobacterium tuberculosis (tuberculose) ou Mycobacterium avium intracelular e infecções fúngicas causadas por Aspergillus (aspergilose), Histoplasma capsulatum (histoplasmose), Coccidioides (coccidiomicose), Cryptococcus neoformans (criptococose).Os nódulos pulmonares associados às infecções acima são exemplos de granuloma; o granuloma é um aglomerado de células que surge como resultado de um processo inflamatório que visa isolar substâncias consideradas estranhas ao organismo.
Causas do nódulo pulmonar maligno
Os nódulos pulmonares malignos são sempre resultado de processos tumorais malignos; na verdade, eles podem representar o início de formas cancerosas, como adenocarcinoma de pulmão, linfoma de pulmão, carcinoide de pulmão ou sarcoma de pulmão, ou o resultado de metástases que atingiram o pulmão de um tumor maligno que surgiu em outro lugar.
O que é um tumor? Quando é benigno e quando é maligno?
Um tumor é uma massa de células muito ativas, capazes de se dividir e crescer de forma descontrolada.
- Um tumor é considerado benigno, quando o crescimento da massa celular não é infiltrativo (ou seja, não invade os tecidos circundantes) ou mesmo metastatiza.
- Um tumor, por outro lado, é denominado maligno (ou câncer ou neoplasia maligna), quando a massa de células anormais tem a capacidade de crescer muito rapidamente e se espalhar para os tecidos circundantes e para o resto do corpo.
QUEM CORRE MAIS RISCO DE DESENVOLVER UM NÓDULO PULMONAR MALIGNOS?
Estatísticas em mãos, as pessoas em que é mais frequente encontrar um nódulo pulmonar maligno são os fumadores (NB: o tabagismo é o principal factor de risco para o cancro do pulmão), os idosos e aqueles que, por motivos diversos, estão expostos há muito períodos de amianto ou outras substâncias cancerígenas.
Epidemiologia
- Na maioria dos casos, o aparecimento de um nódulo pulmonar tem origem "benigna";
- A probabilidade de um nódulo pulmonar ser maligno aumenta com o tamanho da formação; de fato, de acordo com as estimativas mais confiáveis, se apenas 10% dos nódulos pulmonares com diâmetro inferior a 2 centímetros são malignos, 40-50% dos nódulos pulmonares com diâmetro superior a 3 centímetros são malignos;
- De acordo com alguns estudos, os nódulos pulmonares malignos são, em quase 50% dos casos, exemplos de adenocarcinoma pulmonar;
- O risco de traçar um nódulo pulmonar maligno em uma pessoa aumenta com a idade; na verdade, esse risco é igual a 3%, para indivíduos com menos de 39 anos; chega a 15%, para indivíduos com idade entre 40 e 49 anos ; ultrapassa 50%, para maiores de 60 anos;
- O achado de um nódulo pulmonar maligno é mais comum em fumantes e idosos.
Os sintomas de condições tipicamente relacionadas ao aparecimento de um nódulo pulmonar isolado ajudam muito na suspeita da presença deste e na sua busca com exames diagnósticos específicos.
Quando é mais provável que um nódulo pulmonar sintomático seja visto?
A probabilidade de ocorrer um nódulo pulmonar sintomático é maior, quando a formação é maligna. Isso está relacionado à tendência geral dos nódulos pulmonares malignos de serem maiores do que os nódulos pulmonares benignos.
Possíveis manifestações de um nódulo pulmonar sintomático
Os sintomas que podem surgir de um nódulo pulmonar são poucos e consistem, essencialmente, em: tosse, tosse com produção consistente de expectoração, hemoptise (ou seja, tosse com emissão de sangue) e hemoftato (ou seja, presença de sangue na expectoração).
Complicações
A presença de um nódulo pulmonar pode gerar complicações, quando a natureza da formação é maligna.
Especificamente, nessas circunstâncias, as possíveis complicações são um profundo comprometimento das faculdades respiratórias e da saúde geral, e a disseminação de metástases para outras partes do corpo (por exemplo, cérebro ou ossos).
As complicações associadas aos nódulos pulmonares malignos são o resultado de uma "evolução dessas formações, que aumentou seu tamanho e causou a dispersão de parte de suas células constituintes (metástases)".
relacionadas ao tórax, como radiografia de tórax (ou radiografia de tórax) ou tomografia computadorizada de tórax (ou tomografia computadorizada de tórax).Esses exames instrumentais, de fato, são capazes de fotografar os órgãos torácicos internos (portanto, ossos, coração, pulmões, grandes vasos, etc.) e reproduzi-los, por meio de uma ou mais imagens detalhadas, em um filme especial (os chamados placa radiológica).
Comparação de radiografia de tórax e tomografia computadorizada de tórax
- A radiografia de tórax é menos eficaz do que a TC de tórax na identificação de um nódulo pulmonar; no entanto, expõe o paciente a radiação ionizante significativamente menos prejudicial.
- A radiografia de tórax é capaz de identificar nódulos pulmonares de pelo menos 1 centímetro de tamanho; a tomografia computadorizada de tórax, por outro lado, pode mostrar nódulos pulmonares de até 1-2 milímetros;
- De um nódulo pulmonar, a radiografia de tórax fornece uma imagem pouco detalhada, da qual apenas características como forma, posição e tamanho são compreendidas; a tomografia computadorizada, por outro lado, garante uma reprodução rica em informações, tanto que o médico às vezes consegue estabelecer a densidade interna do treinamento.
Você sabia disso ...
Apenas uma em cada 500 radiografias de tórax revela um nódulo pulmonar em pessoas que o carregam.
Qual é a próxima etapa na identificação de um nódulo pulmonar?
É prática que, imediatamente após a detecção de um nódulo pulmonar, se iniciem todas as investigações diagnósticas úteis para estabelecer a causa da formação anormal e sua natureza.
A lista das investigações diagnósticas em questão certamente inclui a história clínica, exame físico, exames de sangue e um segundo exame radiológico algum tempo depois do primeiro e, em situações particulares, também pode incluir PET e uma biópsia pulmonar.
HISTÓRIA E EXAME DE OBJETIVOS
No contexto de um nódulo pulmonar, a história médica e o exame físico servem para esclarecer dois aspectos:
- Se o paciente sofre ou já sofreu no passado de sintomas que podem de alguma forma estar ligados a uma das possíveis causas de um nódulo pulmonar (por exemplo: uma história recente de febre, suores noturnos, fadiga, etc., pode ser a consequência de uma "infecção sustentada. de Mycobacterium tuberculosis).
- Se o paciente se enquadrar em alguma categoria de risco para nódulos pulmonares malignos (ex: você é fumante, é idoso, etc.).
O QUE É UM SEGUNDO EXAME RADIOLÓGICO?
Uma segunda radiografia de tórax feita algum tempo após a primeira (por exemplo, um mês) é usada para ver se o nódulo pulmonar aumentou ou mudou sua aparência.
Você sabia disso ...
Os nódulos pulmonares malignos não são apenas maiores do que os nódulos pulmonares benignos, mas também têm forma mais irregular.
A análise da forma de um nódulo pulmonar faz parte das investigações úteis para entender a natureza da formação.
LUNG BIOPSY
A biópsia pulmonar consiste em colher e analisar em laboratório uma amostra de tecido pulmonar suspeito.
A biópsia pulmonar realizada em um nódulo pulmonar permite estabelecer com precisão a natureza da formação; nesse sentido, é o teste mais credenciado.
O uso da biópsia pulmonar para estudar a natureza dos nódulos pulmonares ocorre apenas quando os exames anteriores não foram muito exaustivos e ainda restam dúvidas.
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