Se os sintomas associados durarem menos de três semanas, a laringite aguda é comum; se, por outro lado, continuam além, e se a laringe está anatomicamente alterada, falamos de laringite crônica.
As causas da laringite são numerosas: a forma aguda geralmente se deve a infecções virais ou uso excessivo da voz; Já a forma crônica é geralmente causada por: tabagismo, abuso de álcool, doença do refluxo gastroesofágico, sinusite crônica e / ou inalação de irritantes.
Os principais sintomas são rouquidão e dor de garganta.
O diagnóstico e a terapia dependem do tipo e das causas desencadeantes. Uma clássica laringite aguda relacionada a vírus remite espontaneamente em uma semana; em vez disso, uma laringite crônica merece mais atenção.
Sede das cordas vocais, a laringe desempenha três funções fundamentais:
- Ele canaliza o ar para a traqueia e, em seguida, para os pulmões.
- Permite a fonação, por meio da vibração das cordas vocais.
- Graças a uma válvula de cartilagem chamada epiglote, impede que os alimentos, que estão para ser engolidos, entrem na traqueia e obstruam as vias respiratórias.
Figura: a laringe e as principais estruturas cartilaginosas que a compõem estão destacadas em vermelho. Como pode ser visto, a laringe está localizada no início da traquéia, delimita a faringe acima e está na frente do esôfago, que é o primeiro trato do canal digestivo. Do site: ponsuke2.s98.xrea.com
Figura: laringe e cordas vocais. Do site: ponsuke2.s98.xrea.com
Externamente, a laringe pode ser colocada em correspondência com o chamado pomo de Adão (protrusão anterior do pescoço mais evidente nos homens do que nas mulheres).
ou fungos, ou pelo uso excessivo das cordas vocais. A forma crônica, por outro lado, geralmente se deve à inalação de irritantes, fumaça de cigarro, doença do refluxo gastroesofágico ou sinusite crônica.Nos próximos dois subcapítulos, uma descrição precisa de todas as possíveis causas que podem desencadear uma "inflamação laríngea é relatada.
LARINGITE AGUDA
A laringite aguda pode surgir como resultado de:
- Infecções virais. A origem viral é a forma mais comum de laringite. Os principais vírus capazes de inflamar a laringe e / ou cordas vocais são: i Rinovírus (ou seja, os vírus responsáveis pela maioria dos resfriados), vírus da gripe humana, vírus da parainfluenza humana, vírus da varicela, vírus da caxumba, coronavírus e adenovírus.
- Infecções bacterianas. A laringite aguda de origem bacteriana é muito menos comum que a forma viral. As principais bactérias potencialmente capazes de causar "inflamação aguda da laringe são: Corynebacterium diphtheriae (o patógeno da difteria) e Bordetella pertussis.
- Infecções fúngicas. As infecções fúngicas mais frequentemente associadas à laringite aguda são candidíase e aspergilose. A primeira é causada por um fungo do gênero Candida; o segundo é induzido por tal molde Aspergillus.
As pessoas com maior risco de laringite fúngica são indivíduos imunossuprimidos, pacientes com AIDS e aqueles em quimioterapia ou tratamento prolongado com corticosteroides. - Esforço vocal causado por "gritar muito ou" usar muito a voz. Quando você grita por um longo tempo, as cordas vocais vibram mais rápido e por um período excessivo de tempo, então elas ficam inflamadas, resultando em laringite.
A laringite decorrente do esforço vocal também é chamada de "laringite mecânica".
Outras causas de "laringite mecânica":
- Trauma direto na laringe, por exemplo, uma pancada na garganta durante um acidente ou lesão esportiva.
- Tosse prolongada
- Limpeza frequente da garganta
LARINGITE CRÔNICA
Normalmente, a laringite crônica se deve à perpetuação de certas circunstâncias ou ao início de determinados estados mórbidos. Em detalhes, pode ser desencadeada por:
- Inalação crônica (por exemplo, para fins de trabalho) de irritantes, como vapores químicos, substâncias tóxicas, alérgenos, fumo passivo ou pós.
- Doença do refluxo gastroesofágico. É a subida, no esôfago e às vezes até a garganta, do conteúdo ácido presente no estômago.
- Sinusite crônica. É um estado inflamatório que afeta os seios da face e seios paranasais, caracterizado por dor de garganta, dores de cabeça, obstrução nasal e secreção nasal.
- Abuso de álcool.
- Fumaça de cigarro. Os fumantes inveterados costumam sofrer de laringite crônica.
- Profissão de cantor. O cantor profissional pode estar sujeito, após anos de actividade, a uma “alteração permanente da laringe e das cordas vocais.
- Câncer de laringe.
- Paralisia das cordas vocais. Pode ser o resultado de uma lesão do nervo, uma neoplasia dos pulmões, trauma muito forte, cirurgia (tireoidectomia ou cirurgia da coluna) etc.
Além disso, embora mais raramente do que na forma aguda, a laringite crônica pode ser causada por alguns microrganismos patogênicos, como:
- A bactéria Estreptococo beta hemolítico do grupo A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis (o "agente bacteriano da tuberculose), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (a bactéria da lepra), Actinomyces E Treponema pallidum (a bactéria da sífilis).
- Os cogumelos Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum E Sporothrix schenckii.
- Os protozoários do gênero Leishmania.
EPIDEMIOLOGIA
A incidência precisa de laringite (aguda e crônica) é desconhecida; isso porque o número de casos diagnosticados é, sem dúvida, inferior ao número de casos reais; além disso, a forma aguda (geralmente autolimitada) é mais frequente do que a crônica.
Em relação à idade de maior aparecimento e ao sexo mais afetado, os únicos dados confiáveis dizem respeito à laringite crônica: de acordo com algumas estimativas, esta última seria mais comum entre os homens de meia-idade (NB: recentemente sim uma diminuição na diferença entre homens e mulheres, facilmente explicado pelo aumento do número de fumantes).
Normalmente, os sintomas e sinais típicos da laringite aguda aparecem repentinamente e tendem a piorar em pouco tempo, no máximo em dois ou três dias.
As manifestações da laringite crônica, por outro lado, têm um início gradual e pioram lentamente ao longo de várias semanas ou meses.
EXPRESSÕES MAIS COMUNS DE LARINGITE
Os sintomas mais comuns de laringite são:
- Rouquidão
- Perda de voz ou dificuldade para falar
- Dor de garganta
- Garganta seca
- Tosse seca e irritante
- Eu constantemente preciso limpar minha garganta
- Sensação de coceira na garganta
- Ligeira alteração na temperatura corporal
- Dificuldades respiratórias. Eles são incomuns em adultos e frequentes em crianças, que têm uma traqueia mais estreita.
QUANDO LARIGITE ESTÁ ASSOCIADA A OUTRAS TRANSTORNAS DE SAÚDE
Como a laringite é frequentemente causada por vírus que também podem causar resfriados, gripe, amigdalite ou faringite, é muito provável que seja acompanhada por outras doenças, como dor de cabeça, coriza, cansaço, dores generalizadas nas articulações e nódulos linfáticos. Pescoço inchado.
DURAÇÃO DOS SINTOMAS
A laringite aguda geralmente dura uma semana, embora em alguns casos possa persistir por mais alguns dias. A laringite crônica, por outro lado, pode durar muito tempo, até várias semanas ou meses.
QUANDO CONTATAR O MÉDICO?
A maioria das laringites cura espontaneamente, sem a necessidade de tratamentos ou consultas médicas especiais.
Se, no entanto, os sintomas durarem algum tempo (semanas ou meses) e forem de intensidade significativa, é aconselhável contactar o seu médico e marcar uma consulta.
Atenção: crianças com laringite que manifestam problemas respiratórios representam uma situação muito delicada e potencialmente muito perigosa. Portanto, é aconselhável consultar o seu médico imediatamente, descrevendo em detalhes todos os sintomas do sofrimento da criança.
Os sintomas que, em uma criança, devem despertar a atenção dos pais e do médico são:
- Respiração alta
- Dificuldades respiratórias
- Produção excessiva de baba
- Dificuldade para engolir
- Febre alta, mesmo a 39 ° C
EXAME DE OBJETIVO
Durante o exame físico, o médico analisa todo o quadro sintomático e esclarece a história clínica pessoal do paciente (averiguando as condições de saúde no momento do diagnóstico, as doenças sofridas no passado, eventuais alergias, etc.).
Além disso, é essencial para o médico determinar se ele está lidando com um fumante, um alcoólatra, um portador de sinusite crônica, um cantor profissional ou um trabalhador em alguma planta industrial (as circunstâncias acima mencionadas sendo todas potencialmente decisivas em um contexto de laringite).
TESTES DE SANGUE E SWAB FARÍNXICO
O médico usa exames de sangue e a análise de um esfregaço de garganta para determinar se o paciente está sofrendo de alguma doença infecciosa ou não.
Em ambos os casos, são rápidos, econômicos e potencialmente capazes de fornecer várias informações úteis para fins diagnósticos.
LARINGOSCOPIA
A laringoscopia é o exame diagnóstico que permite avaliar o estado de saúde da laringe e das cordas vocais.Existem dois tipos de laringoscopia: indireta e direta.
- Laringoscopia indireta. Realizado em consultório médico, é um procedimento muito simples, que requer a utilização de dois objetos: um espelho, para ser inserido na garganta do paciente, e uma fonte de luz, para iluminar o espelho e ver a laringe refletida . Normalmente, não envolve qualquer anestesia; entretanto, se o paciente sob exame se incomodar com a presença do espelho, pode ser útil praticar uma "anestesia local".
- Laringoscopia direta. Esse procedimento envolve a inserção, na garganta (próximo à laringe), de um instrumento de fibra óptica equipado com câmera e fonte de luz. Esse instrumento, denominado laringoscópio, pode ser flexível ou rígido: se for flexível, é inserido por o nariz e requer anestesia local; se estiver rígido, é inserido pela boca e requer anestesia geral.
Comparada à laringoscopia indireta, a laringoscopia direta é muito mais precisa e, quando realizada com o laringoscópio rígido, também permite a coleta de uma amostra de tecido laríngeo para um possível exame de biópsia.
BIOPSIA DA LARINGE: O QUE É E QUANDO É UTILIZADO?
A biópsia da laringe consiste na coleta e posterior análise microscópica de uma amostra de tecido laríngeo. Normalmente, é feito quando os médicos suspeitam (ou querem ter certeza de que não está em curso) que há um tumor maligno na laringe.
O procedimento de coleta é realizado por laringoscopia direta com laringoscópio rígido.
Outros testes úteis em caso de suspeita de malignidade laríngea:
- Tomografia computadorizada (ou tomografia axial computadorizada): é um exame de diagnóstico por imagem muito preciso, mas que expõe o paciente a uma quantidade mínima de radiação ionizante.
- Ressonância Magnética Nuclear (MRI): Este é um teste de diagnóstico por imagem confiável e totalmente inofensivo para o paciente.
TESTES ALÉRGICOS
Se houver suspeita de que a laringite é causada por uma alergia a certas substâncias voláteis (poeira, vapores químicos, etc.) ou a certos alimentos, o médico certamente prescreverá testes de alergia.
QUAL É O MELHOR ESPECIALISTA PARA CONTATAR?
Muitas vezes, quando o clínico geral encontra laringite crônica e / ou grave, o paciente recomenda consultar um otorrinolaringologista, ou seja, um médico especialista no tratamento de doenças do ouvido, nariz e boca.
A maioria das laringites cura em 7 dias e sem necessidade de tratamento especial. No entanto, para uma resolução ainda mais rápida e eficaz das enfermidades, os médicos recomendam colocar em prática certos remédios e / ou contra-medidas (como beber muita água, evitar falar muito, etc.).
Se a laringite for crônica, a situação é mais complexa e delicada: para curar, de fato, o médico deve planejar uma terapia específica, com base nas causas desencadeantes.
REMÉDIOS PARA ACELERAR A CURA
Para acelerar a cura e aliviar os sintomas causados pela laringite, é muito útil:
- Evite falar muito e alto demais. Gritar ou falar muito inflama as cordas vocais; portanto, se os últimos já estiverem inflamados, não é aconselhável incentivá-los a continuar.
- Obtenha muitos líquidos, especialmente água, para evitar a desidratação. Bebidas alcoólicas e café devem ser evitados até que os sintomas tenham desaparecido completamente.
- Lave com enxaguatório bucal ou soluções de água e sal. Embora essas substâncias não atinjam a laringe diretamente, ainda são muito eficazes em manter a garganta úmida e reduzir seu estado inflamatório.
- Tome medicamentos antiinflamatórios e analgésicos, como paracetamol, ibuprofeno ou aspirina. Esses medicamentos são apropriados quando o paciente se queixa de uma dor persistente na garganta, dor de cabeça, febre, etc. (daí os sintomas de uma "gripe ou resfriado forte).
Atenção: Indivíduos com menos de 16 anos não devem receber aspirina, pois ela pode causar a chamada síndrome de Reye. - Faça inalações à base de água quente ou mentol para limpar o muco das vias respiratórias e dos pulmões. Sempre com o mesmo propósito, os médicos também recomendam banhos quentes e o uso de um umidificador de ar portátil nos cômodos onde você passa a maior parte do tempo.
- Não fume (se for fumante), evite respirar fumaça passiva e não frequente ambientes empoeirados e secos.
PRINCIPAIS TRATAMENTOS PARA LARINGITE CRÔNICA
Se a "origem da laringite c crônica" for:
- Uma "infecção bacteriana requer terapia com antibióticos.
- Consumo excessivo de álcool ou tabagismo, é bom parar de beber (ou pelo menos drasticamente moderar a ingestão de álcool) e de fumar, respectivamente.
- Doença do refluxo gastroesofágico, tome os medicamentos mais adequados para este tipo de doença (medicamentos antiácidos); essas preparações são compostas por substâncias que diminuem a acidez das secreções gástricas.
- Uma “alergia, é necessário evitar o contato com substâncias responsáveis (os chamados alérgenos) e obter medicamentos anti-histamínicos para casos de emergência (por exemplo, quando você inadvertidamente ingere um alimento a que é alérgico ou ao inalar um pó para o qual é intolerante).
- Uso profissional da voz, é aconselhável aprender e praticar regularmente alguns exercícios vocais direcionados, que permitem proteger as cordas vocais e a laringe em geral.
- Um câncer de laringe, o tumor maligno deve ser removido e / ou tratado com laser, radioterapia e quimioterapia.
QUANDO USAR CORTICOSTERÓIDES?
Os corticosteróides são medicamentos antiinflamatórios poderosos que, quando usados em doses excessivas e por longos períodos, podem causar efeitos colaterais graves.
Principais efeitos colaterais dos corticosteroides:
- Osteoporose
- Glaucoma
- Hipertensão
- Sobrepeso e obesidade
- Úlceras gástricas
No caso de laringite, a sua ingestão é considerada pelo médico assistente apenas se os sintomas forem muito intensos e a situação bastante crítica.
Não é altamente recomendável tomá-los sem receita.
