A histeroscopia cirúrgica requer uma preparação especial, que também inclui uma série de testes com o objetivo de estabelecer a adequação da mulher para o procedimento em questão.
Com duração de 30-60 minutos, a histeroscopia operatória consiste na inserção na cavidade uterina, através da abertura vaginal, do histeroscópio, que atua como instrumento cirúrgico.
A histeroscopia operatória é um procedimento seguro e eficaz que, ao ser concluído, requer alguns dias de repouso até a recuperação completa.
Breve revisão do que "é" histeroscopia
A histeroscopia é um procedimento ginecológico endoscópico, que permite avaliar de dentro o estado de saúde do útero - em particular da cavidade uterina, canal cervical e endométrio - e, em caso de necessidade, intervir cirurgicamente, a fim de curar alguns médicos doença.
A histeroscopia é baseada no uso de um instrumento conhecido como histeroscópio; o último é um tubo longo, semelhante a um canudo, que, graças ao equipamento de uma câmera e de um sistema de conexão a um monitor, atua como uma sonda exploratória do útero e do colo do útero, após sua inserção na cavidade uterina, através da abertura vaginal.
A histeroscopia é um procedimento geralmente realizado em regime ambulatorial ou ambulatorial Cirurgia diurna; portanto, exceto em casos especiais, nunca prevê a internação do paciente.
A histeroscopia é um assunto para ginecologistas, ou seja, médicos com especialização em ginecologia.
Shutterstock
- A remoção de tumores benignos do útero, exceto pólipos uterinos e miomas;
- Remoção de aderências intrauterinas;
- A remoção do útero de resíduos placentários pós-abortivos (ou seja, após um aborto) ou pós-parto (ou seja, após um nascimento);
- A extração do chamado sistema intrauterino (ou SIU), um dispositivo específico que, inserido no útero, atua como um anticoncepcional temporário;
- A realização da chamada esterilização tubária, uma forma de contracepção permanente. A esterilização tubária também é chamada de fechamento tubário.
Testes de avaliação de saúde
Para estabelecer a adequação para histeroscopia cirúrgica, o futuro paciente em potencial deve ser submetido a:
- Um "exame ginecológico cuidadoso;
- Um "histórico médico preciso (ou histórico clínico). Inclui uma série de investigações, que servem para esclarecer aspectos importantes, como: as doenças anteriores do paciente elegível e sua família; quaisquer medicamentos tomados pelo paciente elegível no momento dos exames ; os hábitos do paciente elegível (por exemplo, fumaça de cigarro); etc.;
- Um esfregaço cervicovaginal. É usado para estabelecer se uma "infecção cervical ou vaginal está em andamento;
- Um "ultrassom transvaginal. Fornece informações sobre a anatomia e a saúde dos órgãos pélvicos, como canal vaginal, útero, ovários e trompas de falópio";
- Análise de sangue. Eles são usados para verificar a presença ou ausência de quaisquer distúrbios de coagulação;
- Um teste de gravidez. Como será visto mais tarde, a gravidez representa uma contra-indicação para a histeroscopia cirúrgica.
Nota importante
Os referidos exames também estão previstos em caso de possível histeroscopia diagnóstica.
No dia do procedimento: como se comportar?
Lembre-se disso: nesta fase de preparação, existe "adequação" para o procedimento de histeroscopia operatória.
No dia da histeroscopia operatória, a paciente deverá usar roupas confortáveis e práticas, pois assim terá que retirá-las em favor de uma bata hospitalar especialmente preparada para ela pela equipe médica.
Como se comportar se houver previsão de anestesia?
Em certas circunstâncias, a histeroscopia cirúrgica pode exigir anestesia geral.
A anestesia geral é uma prática anestésica que requer a observância de um jejum de pelo menos 8 horas e que permite ao paciente adormecer e ficar inconsciente até o final do procedimento cirúrgico, de modo a torná-lo insensível a qualquer dor ou desconforto.
No caso da anestesia geral, então, é necessário que um parente (ou amigo de confiança) do paciente se disponha a levar seu ente querido para casa, pois este não está em condições físicas de dirigir meio de transporte e cuidar 100% de si mesmo (ao acordar da anestesia geral, de fato, confusão, reflexos lentos, mal-estar, dor de cabeça, etc. aparecem por algumas horas).
Você sabia disso ...
Do ponto de vista da anestesia geral, o não cumprimento do jejum completo envolve o cancelamento de todo o procedimento cirúrgico planejado, mesmo que existam todas as outras circunstâncias para realizá-lo.
, que, graças a um espéculo, abre a vagina e introduz delicadamente o histeroscópio, para conduzi-lo à cavidade uterina.
Para conduzir mais facilmente o histeroscópio para dentro do útero, o ginecologista precisa esticar (no sentido de dilatar) as paredes do colo uterino, canal cervical e cavidade uterina; durante procedimentos de histeroscopia operatória, esta distensão de trabalho é obtida com uma "injeção através de um histeroscópio de uma substância líquida, chamada "líquido de distensão".
O histeroscópio é oco internamente para permitir a passagem de gases, líquidos ou instrumentos cirúrgicos finos.
A distensão (ou dilatação) do útero é essencial não só para facilitar a condução do histeroscópio dentro do útero, mas também para permitir uma melhor visualização da anatomia interna do órgão e tornar todo o procedimento menos doloroso.
Nessa fase do procedimento, é importante monitorar atentamente a pressão intrauterina por toda a equipe médica, que deve permanecer em um valor entre 60 e 70 mmHg. A manutenção desses valores de pressão arterial, de fato, evita a hiperdistensão do paredes que constituem a cavidade uterina e evita a difusão para o abdômen, através das trompas, do fluido de distensão.
SEGUNDA PARTE
Quando o histeroscópio finalmente estiver dentro do útero e este estiver suficientemente dilatado, o ginecologista pode iniciar o tratamento planejado na área uterina afetada. Graças à câmera histeroscópica (que também é equipada com uma fonte de luz), a ação terapêutica é muito precisa.
PARTE TRÊS
Ao final da intervenção terapêutica, o ginecologista procede à extração delicada do histeroscópio. Com a extração do histeroscópio, pode-se dizer que a histeroscopia operatória terminou.
Onde é colocada a anestesia, quando é prevista?
Na descrição acima dos vários estágios que caracterizam a histeroscopia operatória, a anestesia geral ocorre após o paciente ter sido acomodado, mas antes da inserção do espéculo e do histeroscópio.
Uma vez administrados, os anestésicos atuam em minutos.
Lembre-se de que a anestesia geral faz com que o receptor adormeça, o que dura até o final do procedimento.
Um anestesiologista, que é um médico especializado em procedimentos de anestesia e reanimação, realiza sempre as práticas de anestesia geral.
Instrumentação para histeroscopia cirúrgica
A instrumentação para histeroscopia cirúrgica inclui: histeroscópio, espéculo (válvulas vaginais), fórceps, dilatadores, cânulas, insuflador, sistema de câmera de vídeo, gaze estéril, cabo de fibra óptica, cabo condutor de CO2, etc.
A preparação desta instrumentação - embora obviamente esterilizada de forma adequada - ocorre enquanto o paciente está usando a bata fornecida para o procedimento.
Você sabia disso ...
Existem dois tipos de histeroscópio: o histeroscópio para procedimentos de histeroscopia diagnóstica, cujo diâmetro está entre 4 e 5 milímetros, e o histeroscópio para procedimentos de histeroscopia operatória, cujo diâmetro é de 7 a 8 milímetros.
Como os pacientes se sentem durante uma "histeroscopia cirúrgica?"
Sem a prática da anestesia, a paciente submetida à histeroscopia operatória pode sentir leve desconforto / dor durante a introdução do histeroscópio na vagina e no canal cervical. Essa sensação, no entanto, é temporária, como os leitores devem se lembrar, o ginecologista segue a introdução do histeroscópio por dilatação do colo uterino e do útero.
Com a anestesia geral, no entanto, a paciente dorme e fica insensível à dor durante toda a histeroscopia operatória.
Quanto tempo dura a histeroscopia cirúrgica?
Como regra, um procedimento cirúrgico de histeroscopia dura 30-60 minutos.
A duração de uma "histeroscopia cirúrgica depende da condição médica presente e de quão fácil é ou não tratar".
Você sabia disso ...
A histeroscopia diagnóstica dura significativamente menos do que a histeroscopia cirúrgica; sua duração, de fato, geralmente não ultrapassa 15 minutos.
Quando é o retorno para casa após uma "Histeroscopia Operatória?"
A paciente submetida à histeroscopia operatória só pode voltar para casa após uma série de exames médicos, com o objetivo de avaliar o sucesso do procedimento e a resposta do organismo a uma "possível anestesia geral (ex: monitoramento de funções vitais, etc.).
Via de regra, esses exames médicos duram de 2 a 4 horas, período em que o paciente recebe toda a atenção necessária da equipe de enfermagem.
Complicações
Por complicações de um procedimento diagnóstico ou operatório, os médicos entendem os problemas de certo significado clínico, que podem ocorrer durante ou após o referido procedimento.
As complicações potenciais dos procedimentos de histeroscopia cirúrgica incluem:
- Perfuração uterina;
- Perfuração da bexiga;
- Desenvolvimento de uma "infecção pélvica (metrite);
- Ruptura dos vasos sanguíneos do útero, resultando em sangramento vaginal intenso;
- Endometrite, ou seja, inflamação do endométrio;
- Peritonite, ou seja, inflamação do peritônio;
- Reação alérgica grave (choque anafilático) aos anestésicos;
- Edema uterino;
- Embolia gasosa (relacionada à prática da anestesia geral);
- Trauma no colo do útero causado pelo histeroscópio.
Como reconhecer qualquer complicação?
Os sintomas mais clássicos de complicações associadas à histeroscopia cirúrgica são:
- Dor abdominal intensa e prolongada que não diminui com os analgésicos mais comuns;
- Febre acima de 38 ° C;
- Sangramento vaginal intenso e recorrente;
- Perda de líquido escuro e fétido da vagina.
- Carcinoma endometrial;
- A gravidez;
- Estados inflamatórios pélvicos, como endometrite, metrite, peritonite pélvica, vaginite aguda e cervicite aguda.
Além disso, os médicos consideram inadequada a realização de histeroscopia diagnóstica em caso de: nuliparidade, hímen intacto e estenose cervical.
Você sabia disso ...
As contra-indicações para histeroscopia operatória listadas acima também se aplicam no caso de histeroscopia diagnóstica.
