Apicoectomia

Apicoectomia: pontos-chave

A apicoectomia é a prática cirúrgica de primeira escolha para o tratamento dos granulomas dentais não curáveis ​​por meio da simples desvitalização (obturação de canais radiculares).
Precisamente, a "apicoectomia envolve duas etapas básicas:

• Remoção do ápice de uma raiz de dente gravemente infectada com bactérias
• Preenchimento da cavidade radicular aberta com um material biocompatível (selamento dentário retrógrado)

Terminologia

• Granuloma dentário: inflamação crônica do ápice da raiz de um dente
• Raiz dentária: seção do dente inserida dentro do osso alveolar, dentro da qual está contida a polpa dentária (a parte vital de um dente)
• Ápice de uma raiz: o ponto a partir do qual os nervos e vasos sanguíneos acessam o dente
• Canal radicular: o canalículo dentro da raiz, por onde fluem as fibras nervosas e os vasos sanguíneos

A apicoectomia é realizada principalmente para selar permanentemente o canal radicular do ápice, negando qualquer acesso possível e eventual às bactérias.
Embora seja um procedimento bastante invasivo, a apicoectomia não é particularmente dolorosa e deve sempre ser realizada sob anestesia local.

Por que isso é feito?

Realizada em condições de extrema gravidade, a apicoectomia visa tratar inflamações crônicas importantes ao nível do ápice da raiz de um dente (por exemplo, granulomas) e abscessos dentais.
Para cicatrizar completamente, um granuloma requer tratamento cirúrgico: em geral, a desvitalização é suficiente para remover completamente a infecção, mas o granuloma deve ser submetido a apicoectomia quando o dente - por razões anatômicas ou patológicas - não pode ser desvitalizado.

Da Wikipedia: os vários estágios da desvitalização dentária. A) Dente doente ou danificado. B) Trepanação e limpeza. C) Eliminação de vasos e nervos até o ápice do dente com limas de canal radicular ("limas" endodônticas). D) Preenchimento com guta-percha e cobertura com coroa protética (cápsula)

Um dente doente não pode ser desvitalizado nas seguintes circunstâncias:

• O dente infectado já foi desvitalizado e não pode ser retratado
• O canal radicular do dente danificado está bloqueado por um pino não removível
• Incapacidade de alcançar o canal radicular com os instrumentos cirúrgicos normalmente usados ​​durante uma desvitalização
• O dente afetado pelo granuloma é encapsulado
• Canal radicular muito tortuoso e curvo

A única alternativa à desvitalização para o tratamento dos granulomas é, portanto, a apicoectomia. Somente em casos extremamente graves, em que o dente infectado não pode ser curado com apicoectomia ou desvitalização, a extração dentária prova ser a única (e extrema) solução concebível.

As várias fases da apicectomia: 1) incisão gengival para descoberta da raiz do dente afetada pelo granuloma 2) e 3) remoção do tecido infectado 4) remoção do ápice radicular 5) obturação do canal radicular 6) reposicionamento dos retalhos gengivais

Indicações

Além do tratamento de granulomas e abscessos dentais, a apicoectomia pode ser realizada em caso de:

• Fratura da raiz do dente / trauma grave
• Cistos dentários
• Perfuração de raiz
• Dor de dente insuportável que não pode ser curada com outros tratamentos endodônticos
• Sintomas dentais persistentes que não indicam nenhum fenômeno mórbido nas radiografias

Em quais dentes pode ser realizado?

Ao contrário do que se possa pensar, a apicoectomia pode ser realizada tanto nos dentes anteriores quanto nos molares. Claramente, uma operação semelhante realizada em incisivos ou caninos é mais rápida e apressada porque os dentes têm apenas um canal radicular. Nos molares, no outro Por outro lado, são mais difíceis devido ao maior número de canais radiculares.
Se o dente afetado pelo granuloma for um dente do siso, a extração é recomendada.

A apicoectomia é dolorosa?

A apicoectomia é realizada em regime ambulatorial, sob anestesia local.Graças ao aprimoramento dos procedimentos anestésicos, a remoção do granuloma pela apicoectomia é quase indolor, sensível aos dentes altos e saudáveis, principalmente às mudanças térmicas.

Preparação para apicoectomia

Antes da apicoectomia, é inevitável uma consulta e uma visita ao especialista com seu dentista de confiança. Para determinar se a apicoectomia é necessária ou não, o médico terá que verificar o estado de saúde do dente e avaliar cuidadosamente a lesão com o "auxílio para estudos radiográficos (raios X).

O dever do médico é explicar ao paciente em que consiste exatamente o procedimento, conscientizando-o dos possíveis riscos e complicações.
Recomenda-se informar sempre o médico na presença de alergia a medicamentos ou materiais (por exemplo, alergia ao látex, alergia ao níquel), doenças (anteriores ou em curso) e uma possível gravidez (presumida ou em andamento). É importante informar seu dentista se estiver tomando algum medicamento para tratar uma determinada doença.
Poucos dias antes da apicoectomia, o paciente deve seguir um esquema de precaução preciso para minimizar os riscos pós-operatórios.
A seguir estão as diretrizes padrão a serem colocadas em prática antes da operação:

• Apoie a limpeza normal da cavidade oral com enxaguatórios bucais medicamentosos com ação desinfetante (por exemplo, clorexidina). Comece o tratamento 3-4 dias antes da apicoectomia
• Tomar um antibiótico um dia antes (ou dois dias antes) da apicoectomia pode prevenir infecções no pós-operatório imediato. O antibiótico exige receita
• Tome um antiinflamatório pelo menos algumas horas antes de fazer a apicoectomia: esse conselho pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação que ocorrem após a cirurgia, assim que o efeito da anestesia passar.

Antes de proceder à apicoectomia, é necessário - além de essencial - sempre encaminhar todas as dúvidas, preocupações e incertezas ao dentista.

Apicoectomia: execução e pós-cirurgia "