Generalidade
Concussão é uma "alteração do estado de consciência devido a um trauma na cabeça. Devido ao tremor do cérebro, a pessoa afetada entra em um estado confusional limitado no tempo, geralmente limitado a alguns minutos.
Causas
As três principais causas de concussão são:
- Acidente de carro;
- Queda acidental;
- Lesões esportivas ou durante outras atividades recreativas.
Uma concussão também pode ocorrer quando a cabeça e a parte superior do corpo são sacudidas violentamente.
Subjacente à condição c "está um distúrbio funcional de uma parte do cérebro, conhecido como sistema de ativação reticular (RAS). RAS é um complexo de células cerebrais que pertence ao sistema nervoso central e contribui para:
- Regule o sentido de consciência e percepção;
- Verifique a vigília e o ritmo circadiano.
O sistema de ativação reticular também atua como um filtro: permite que você ignore informações irrelevantes, para se concentrar nos detalhes necessários.
Durante um ferimento na cabeça grave o suficiente para causar uma concussão, o cérebro é movido de sua posição normal por um curto período de tempo. Essa rotação interrompe a atividade elétrica dos neurônios que compõem o SRA, que, por sua vez, desencadeia sintomas associados ao trauma, tais como:
- Perda de memória;
- Curto período de inconsciência;
- Confusão mental.
Quem corre risco?
Estudos mostram que crianças e adolescentes são mais vulneráveis a concussões do que outras faixas etárias e precisam de mais tempo para se recuperar.
Se uma criança voltar ao esporte antes da recuperação completa, um segundo ferimento na cabeça pode ter consequências muito mais sérias.
Em pacientes idosos, quedas acidentais e acidentes com veículos motorizados são as causas mais comuns de concussão.
As atividades esportivas que colocam as pessoas em maior risco de sofrer uma concussão incluem: futebol, rúgbi, ciclismo, boxe e artes marciais, como caratê ou judô.
Vários fatores tornam algumas pessoas mais vulneráveis aos efeitos de um ferimento na cabeça:
- O paciente tem 65 anos ou mais;
- Cirurgia cerebral anterior
- Condições que envolvem uma coagulação sanguínea anormal, como hemofilia (sangramento mais fácil) ou trombofilia (que torna o sangue mais sujeito à coagulação);
- Terapia com medicamentos anticoagulantes, como varfarina ou aspirina em baixas doses.
sinais e sintomas
Depois de sofrer uma concussão, o paciente pode sentir um ou mais destes sintomas:
Sintomas cognitivos
- Amnésia (perda de memória), de forma que você não consegue se lembrar de eventos que ocorreram antes (amnésia retrógrada) ou depois da concussão (amnésia anterógrada);
- Reflexos diminuídos;
- Confusão e dificuldade de concentração.
Sintomas físicos
- Dor de cabeça;
- Perturbações visuais, visão turva ou dupla;
- Percepção de zumbido nos ouvidos (zumbido)
- Náusea ou vômito
- Tontura;
- Sensibilidade a ruído ou luz;
- Mudanças no gosto ou cheiro;
- Perda de equilíbrio e problemas de coordenação
- Cansaço e falta de energia
- Distúrbios do sono: insônia ou sonolência excessiva.
Sintomas psicológicos
- Mudanças de personalidade ou problemas de adaptação psicológica: irritabilidade, distração, respostas emocionais inadequadas (exemplo: repentinamente explodindo em gargalhadas ou choro);
- Transtornos do humor: nervosismo, ansiedade ou depressão.
Os sinais de uma concussão podem ser leves e não imediatamente perceptíveis. Alguns indivíduos podem senti-los dias ou meses após a lesão.
A concussão pode ocorrer com ou sem perda de consciência.
Sinais de aviso. Quando ocorrer qualquer um dos seguintes sinais de alerta, é especialmente importante procurar atendimento médico imediato:
- O paciente permanece inconsciente após a lesão inicial;
- O paciente tem problemas de compreensão e dificuldade em permanecer acordado;
- O paciente está confuso, agitado e exibe um comportamento incomum.
Outros sinais de emergência incluem:
- Sonolência extrema, que persistiu por mais de uma "hora" desde a lesão;
- Fraqueza muscular em um ou ambos os lados do corpo
- Problemas de visão persistentes, movimentos incomuns dos olhos e pupilas de tamanhos diferentes
- Perda de consciência;
- Dificuldade em falar
- Vômito ou náusea persistente
- Convulsões ou ataques;
- Sangrando de uma ou ambas as orelhas
- Surdez repentina em um ou ambos os ouvidos
- Vazamento de fluido do nariz ou orelhas (pode ser o fluido cerebroespinhal que envolve o cérebro)
- Dor de cabeça persistente e intensa;
- Fraqueza, dormência, perda de equilíbrio, dificuldades de coordenação ou problemas de locomoção
- Inconsciência persistente (coma).
Diagnóstico e gestão clínica
Os médicos desempenham um papel fundamental na identificação e gestão de lesões cerebrais traumáticas. A pessoa que faz o diagnóstico submete o paciente a um exame físico cuidadoso para avaliar quaisquer sinais de danos mais graves, como sangramento dos ouvidos ou dispneia. Se a pessoa estiver consciente , o médico pode fazer perguntas, a fim de medir a capacidade de atenção, aprendizagem e memória. Alguns testes neuropsicológicos podem avaliar força, equilíbrio, coordenação, reflexos e a percepção de sensação.
O teste de diagnóstico mais comumente usado para confirmar uma suspeita de lesão cerebral é a tomografia computadorizada (TC). Isso permite avaliar a extensão da lesão na cabeça e garante que não haja hematomas ou hemorragias cerebrais. A imagem do cérebro nem sempre é necessária após lesão cerebral traumática, mas geralmente é recomendada em adultos que:
- Eles perderam a consciência;
- Eles têm problemas persistentes com a memória de curto prazo e têm dificuldade para falar ou abrir os olhos;
- Apresentam sinais e sintomas que sugerem fratura na base do crânio, como vazamento de líquido claro do nariz ou das orelhas ou aparecimento de manchas escuras acima e abaixo dos olhos ("olho roxo");
- Estão confusos ou apresentam outros sintomas neurológicos, como perda de sensibilidade em certas partes do corpo, problemas de equilíbrio e marcha e alterações persistentes da visão (exemplo: visão turva ou dupla).
Alternativamente, o dano pode ser avaliado com uma ressonância magnética ou raio-X, especialmente se acreditar que o paciente pode ter sofrido lesões nos ossos do pescoço.
Tratamento
Após uma concussão, o paciente deve ser monitorado de perto que, dependendo da gravidade da lesão na cabeça, pode durar vários dias ou semanas. Os sintomas podem, na verdade, estar na base de uma condição mais séria, como no caso de um hematoma subdural ou de uma "hemorragia subaracnóidea.
O descanso é a melhor maneira de se recuperar de uma concussão leve. Além disso, uma série de medidas podem ser usadas para aliviar os sintomas:
- Evite situações estressantes e atividades que exijam fisicamente ou mentalmente (incluindo tarefas domésticas, exercícios, escola ou uso do computador).
- Não se envolva em atividades que possam causar mais ferimentos na cabeça;
- Aplique uma bolsa de gelo na área afetada para reduzir o inchaço;
- Evite beber álcool ou usar drogas;
- Evite a exposição a luzes e sons muito intensos;
- Tome medicamentos prescritos pelo seu médico para controlar a dor (exemplo: paracetamol);
- Não dirija ou pratique esportes de contato sem primeiro consultar seu médico;
- Aperte o cinto de segurança ao dirigir o carro e use um capacete ao andar de bicicleta, esquiar, snowboard, skate, motociclismo ou qualquer atividade semelhante.
Recuperação
A concussão pode causar uma ampla gama de complicações de curto ou longo prazo, afetando o pensamento, o sentimento, a linguagem ou as emoções. Essas alterações podem levar a problemas de memória, comunicação e personalidade, bem como depressão, comprometimento cognitivo leve (CCL) e início precoce de demência.
Abaixo estão outras complicações potenciais de uma concussão:
- Síndrome pós-concussão: esta é uma condição mal compreendida em que os sintomas de concussão são persistentes e podem durar semanas ou meses após a lesão.
- Convulsões pós-traumáticas: ocorrem dias ou meses após a concussão e podem exigir o controle das convulsões com terapia anticonvulsivante.
- Epilepsia: O risco de desenvolver epilepsia dobra nos primeiros cinco anos após a concussão.
- Síndrome do segundo impacto: pode ocorrer quando uma pessoa ainda está sintomática e sofre outro ferimento na cabeça antes de se recuperar totalmente da concussão. Uma segunda lesão cerebral (ou trauma cumulativo) pode ser mais perigosa do que a anterior. A congestão vascular, de fato, leva a um aumento repentino e maciço da pressão intracraniana, que pode ser difícil de controlar e pode causar danos cerebrais graves ou morte.
- Encefalopatia Traumática Crônica (CTE): Este é um exemplo de dano cumulativo. A encefalopatia traumática crônica, também chamada de encefalopatia do boxer, é uma doença neurodegenerativa progressiva causada por episódios repetidos de concussão. Os sinais e sintomas típicos incluem perda de memória, déficits cognitivos e físicos e distúrbios comportamentais (especialmente depressão, impulsividade, agressão, raiva, irritabilidade e suicídio comportamento).
- Encefalomiopatia traumática crônica (CTEM): Um pequeno subgrupo de indivíduos com CTE desenvolve uma doença progressiva caracterizada por fraqueza profunda, atrofia e espasticidade, semelhante à esclerose lateral amiotrófica (ELA).
Síndrome pós-concussão
Lá síndrome pós-concussão (PCS) é o termo usado para descrever um conjunto de sintomas que podem persistir por semanas ou meses após a concussão. Esses incluem:
- Mudanças na capacidade de pensar, focar ou lembrar
- Mudanças de humor e mudanças de personalidade;
- Dores de cabeça e enxaquecas (pontadas em um lado ou na frente da cabeça);
- Cansaço;
- Tontura;
- Sensibilidade a luzes e ruídos altos;
- Distúrbios do sono.
A causa exata do PCS ainda não está clara. Uma teoria especula que a síndrome pós-concussão representa o resultado de um desequilíbrio químico no cérebro, desencadeado pelo dano inicial. Outra teoria sugere que pode ser uma resposta emocional e psicológica à concussão, possivelmente uma forma mais branda de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Não há tratamento específico para os sintomas da síndrome pós-concussão, embora muitos medicamentos usados para tratar enxaquecas também tenham se mostrado eficazes no tratamento da dor na cabeça. Antidepressivos e psicoterapia podem ajudar a controlar os sintomas psicológicos, como depressão e ansiedade. A maioria dos casos de síndrome pós-concussão tende a se resolver em 3-6 meses e apenas uma em cada 10 pessoas ainda terá os sintomas após um ano.
