Cálcio no corpo humano
No corpo humano existe um total de cerca de 1000 g de cálcio, distribuídos:
- no tecido ósseo com função estrutural (99%);
- no tecido muscular (0,3%);
- no plasma, líquido extracelular e outras células (0,7%).
O cálcio presente no plasma é representado, em 50%, por íons de cálcio livres, em 40% está ligado às proteínas e, em 10%, complexado com ânions. Dentre esses três, a fração mais importante é representada pelo cálcio ionizado (50%), por ser fisiologicamente ativo e, portanto, estritamente controlado.
Calcemia é definida como a concentração de íons de cálcio no sangue. Em condições normais, esse parâmetro é mantido dentro de uma faixa estreita de valores, que vai de 9 a 10 mg por decilitro de sangue. Tanto sua redução (hipocalcemia) quanto sua elevação excessiva (hipercalcemia) causam graves alterações funcionais nos músculos estriados e lisos.
Na verdade, o cálcio extraósseo desempenha inúmeras funções:
- é necessário para a transmissão do sinal nervoso;
- está envolvido no mecanismo molecular da contração muscular;
- funciona como um sinal intracelular para alguns hormônios, como a insulina;
- é necessário para o funcionamento de várias enzimas graças às quais intervém, por exemplo, na cascata de coagulação;
- faz parte do cimento intercelular que mantém as células juntas ao nível das junções herméticas;
Efeitos da hipocalcemia: tetania, hiperexcitabilidade cardíaca, espasmos brônquicos, vesicais, intestinais e vasculares.
Efeitos da hipercalcemia: redução da excitabilidade muscular e nervosa.
Para evitar o aparecimento dessas condições, o cálcio é mantido continuamente sob controle, graças à ação combinada de vários hormônios, como a calcitonina e o hormônio da paratireóide.
Ossos: do que são feitos e como são renovados
O osso é um tecido conjuntivo altamente especializado e, como tal, composto por células, fibras e substância amorfa fundamental, esta última, juntamente com as fibras, constitui a chamada matriz extracelular, formada por sua vez por um componente mineral e uma fração orgânica.
O componente orgânico da matriz extracelular, também denominado osteóide, é constituído por fibras de colágeno (95%) e substância fundamental amorfa (5%), por sua vez composta por proteoglicanos.
O osso é uma estrutura dinâmica, sujeita a um processo de remodelação que continua ao longo da vida, cuja extensão é considerável (cerca de 1/5 do esqueleto é remodelado a cada 12 meses) e, como tal, requer um bom fornecimento de energia. Além disso, para apoiar a remodelação óssea, é fundamental associar a ingestão calórica a uma boa disponibilidade de minerais, principalmente cálcio.
Responsáveis pela renovação óssea são dois tipos de células, respectivamente chamados de osteoclastos e osteoblastos. As primeiras, polinucleares e ricas em microvilosidades, secretam ácidos proteolíticos e enzimas que, destruindo a matriz óssea, liberam os minerais nela contidos. Graças a este processo, cerca de 500 mg de cálcio são retirados do osso todos os dias (0,05% do cálcio total). Como resultado deste processo de erosão óssea, intervêm os osteoblastos, células com funções diametralmente opostas às anteriores. .de fato, garantem a formação e deposição da matriz orgânica nas cavidades geradas pela ação catabólica dos osteoclastos. Assim que esta matriz atinge uma espessura suficiente, é facilmente mineralizada, graças à interposição do cálcio.Este processo de mineralização prolonga-se durante meses, durante os quais a densidade do novo osso aumenta progressivamente.
A maior parte da massa óssea é acumulada por volta dos 18-20 anos; após este período a mineralização continua a aumentar, embora lentamente, até atingir o seu pico por volta dos trinta anos, por isso é muito importante promover a atividade física regular e uma alimentação adequada desde jovem.
Após os 40 anos, a massa óssea sofre uma redução fisiológica nos componentes orgânicos e minerais. Esse processo absolutamente fisiológico e, portanto, inevitável, é denominado osteoatrofia senil. Pelo contrário, se a perda de massa óssea é de molde a comprometer o desempenho das funções ósseas normais, é chamada de osteoporose. A diferença entre osteoatrofia e osteoporose, portanto, é apenas quantitativa. As duas condições são iguais do ponto de vista qualitativo de vista., porque compartilham uma redução da massa óssea devido aos componentes orgânicos e minerais.
Fatores de risco para osteoporose
Muitos fatores de risco predispõem à osteoporose. Alguns deles são congênitos e, como tal, não podem ser alterados (sexo feminino, população branca, constituição física de membros longos, familiaridade, idade e menopausa). Por fatores ambientais ou comportamentais, no entanto, pode ser muito feito:
- imobilidade forçada (elenco de um membro, astronautas, etc.) existem terapias específicas para acelerar a remineralização óssea);
- Dieta pobre em cálcio, vitamina C (intervém no processo de maturação do colágeno) e D (aumenta a absorção intestinal do mineral).
- Estilo de vida sedentário (o movimento facilita a deposição de cálcio nos ossos);
- O excesso de exercícios físicos (especialmente se não acompanhado de uma ingestão adequada de macro e micronutrientes, pode acelerar a descalcificação óssea);
- Dieta rica em proteínas (muitas proteínas promovem hipecalciúria, ou seja, uma eliminação excessiva de cálcio na urina); no entanto, deve-se observar que em vários estudos as dietas ricas em proteínas mostraram aumentar a absorção intestinal de cálcio, compensando o aumento das perdas urinárias do mineral; além disso, uma dieta muito rica em proteínas parece favorecer a síntese de hormônios com um efeito anabólico no osso (como IGF-1), reduzindo a síntese do hormônio da paratireóide; no momento, portanto, as dietas ricas em proteínas NÃO são consideradas prejudiciais à saúde óssea; mesmo uma dieta baixa em proteínas, por outro lado , pode representar um fator de risco para osteoporose.
- Abuso de álcool e café
- Fumaça
- Uso prolongado de certos medicamentos (como cortisonas)
A cessação da produção de estrogênio aumenta o risco de osteoporose em mulheres na pós-menopausa, uma vez que o efeito estimulador desses hormônios sobre a proliferação osteoblástica é perdido. A perda óssea é particularmente elevada nos primeiros cinco anos após o climatério. Período delicado da vida exercício físico foi demonstrado para ser particularmente eficaz na atenuação da perda de massa óssea.
gravidez e amamentação
Cálcio e vitamina D
A presença de vitamina D é essencial para a absorção intestinal do cálcio dietético, que pode ser ingerida com alguns alimentos (fígado, peixes e óleos de peixe, ovos, manteiga, leite e alguns outros alimentos) ou sintetizada na pele.
A partir do colesterol, forma-se o 7-desidrocolesterol que, devido à ação dos raios ultravioleta sobre a pele, dá origem à vitamina D3. Por sua vez, esta vitamina deve ser ativada, passando primeiro para o fígado, onde é hidroxilada, e, finalmente, para o rim, onde é completamente ativada. A deficiência de vitamina D pode, portanto, depender de ingestão insuficiente de alimentos e / ou exposição insuficiente Além disso, esse déficit pode estar relacionado à presença de doenças hepáticas e / ou renais graves, que inibem a ativação da vitamina.
Por ser solúvel em gordura, a vitamina D é armazenada no tecido adiposo. Essa substância promove a absorção intestinal do cálcio pelo mesmo mecanismo dos hormônios esteróides. Como tal, entra no núcleo dos enterócitos e induz a codificação para a síntese de uma proteína, chamada proteína ligadora de cálcio (CaBP). Essa proteína é capaz de transportar íons de cálcio dentro dos enterócitos.
Em essência, portanto, a vitamina D é essencial para aumentar a absorção intestinal do cálcio ingerido com os alimentos. A quantidade de íons de cálcio absorvida, no entanto, também depende de outros constituintes da dieta. A biodisponibilidade do cálcio é, de fato, limitada pelo presença de nível intestinal de oxalatos (contidos no cacau e vegetais de folhas verdes, como espinafre e acelga), fitatos (farelo, legumes, pão integral) e a presença de muitos lipídios.
Dada a importância da vitamina D para a absorção intestinal de cálcio, sua deficiência leva a uma mineralização inadequada da matriz óssea neoformada, que quando se torna crônica causa raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos.
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