LANTUS ® um medicamento à base de insulina glargina.
GRUPO TERAPÊUTICO: Insulina glargina para uso injetável - insulinas e análogos.
Indicações LANTUS ® - Insulina glargina
LANTUS ® é um medicamento útil para o tratamento da diabetes mellitus nos casos em que é necessária terapia com insulina.
Mecanismo de ação LANTUS ® - Insulina glargina
LANTUS® é um medicamento à base de insulina glargina, um análogo da insulina caracterizado pela maior duração de ação que permite ao paciente diabético tomar o medicamento apenas uma vez ao dia (na verdade, representa o que comumente se define como insulina basal).
A longa duração de ação, em média em torno de 20 horas, é garantida pela baixa solubilidade dessa variante em pH fisiológico, que permite ao fármaco formar microprecipitados no tecido subcutâneo úteis para garantir a liberação gradual do hormônio na circulação, evitando assim estudos farmacocinéticos, o aparecimento de picos sanguíneos potencialmente perigosos.
Se a característica fundamental desta formulação é representada pelas propriedades farmacocinéticas, deve-se lembrar que o mecanismo de ação permanece idêntico ao do hormônio endógeno, agindo, por meio de receptores específicos, em tecidos sensíveis à insulina, aumentando a captação e utilização do sangue. glicose.
Além do efeito modulador no metabolismo muscular (indução da síntese de glicogênio e síntese protéica) e no tecido adiposo (inibição da lipólise e indução da litogênese), a insulina também pode atuar em menor extensão em outros tecidos sensíveis à insulina, como a glândula mamária e em órgãos metabolicamente fundamentais como o fígado, inibindo processos como a glicogenólise e a gliconeogênese responsáveis por grande parte da produção endógena de glicose.
Estudos realizados e eficácia clínica
1. INSULINA GLARGINA E DIABETES TIPO II
Diabetes Obes Metab. 11 de abril de 2011.
Uma análise da insulina glargina precoce adicionada à metformina com ou sem sulfonilureia: impacto no controle glicêmico e hipoglicemia.
Fonseca V, Gill J, Zhou R, Leahy J.
A insulina glargina, dada a sua longa duração de ação e ausência de picos sanguíneos, é bem adequada ao tratamento da diabetes tipo II não devidamente compensada com hipoglicemiantes orais. Neste estudo que elabora os dados de diversos ensaios clínicos, destaca-se que a adição de insulina glargina à terapia oral com metformina pode aumentar significativamente a eficácia e segurança da terapia.
2. INSULINA GLARGINA E CONTROLE GLICÊMICO NA IDADE PEDIÁTRICA
Pediatr Diabetes. 28 de março de 2011.
HbA1c mais baixa após 1 ano, em crianças com diabetes tipo 1 tratadas com insulina glargina vs. Insulina NPH desde o diagnóstico: um estudo retrospectivo.
Salemyr J, Bang P, Ortqvist E.
Um estudo interessante realizado em pacientes diabéticos de 6 anos de idade mostrou como a terapia com insulina glargina já pode garantir uma redução significativa nos valores de hemoglobina glicada em comparação com outras insulinas em um período de cerca de 5 meses, contra uma menor necessidade da própria insulina .
3. INSULINA GLARGINA NA GRAVIDEZ
Ann Pharmacother. Janeiro de 2011; 45: 9-16.
Segurança do uso de insulina glargina na gravidez: uma revisão sistemática e meta-análise.
Pollex E, Moretti ME, Koren G, Feig DS.
A terapia basal com insulina no diabetes gestacional certamente representa uma das opções terapêuticas mais adequadas. Os primeiros estudos e ensaios clínicos dizem respeito à segurança da insulina glargina na saúde do feto, não evidenciando quaisquer efeitos secundários no desenvolvimento fetal ou nas condições de saúde da mulher grávida.
Método de uso e dosagem
LANTUS ® 100 UI / ml de insulina glargina: 5 cartuchos de 3 ml, 1 frasco de 10 ml ou 5 canetas pré-cheias de 3 ml descartáveis:
ao contrário das insulinas pré-refeição, a insulina glargina, graças à sua longa duração de ação, pode ser administrada apenas uma vez ao dia, todos os dias à mesma hora por via subcutânea.
A dosagem exata deve ser estabelecida pelo médico com base nas características fisiopatológicas do paciente e no seu quadro clínico, considerando também que pode estar associada a outros tipos de insulina.
Advertências LANTUS ® - Insulina glargina
O tratamento com LANTUS ® deve ser acompanhado de monitoramento periódico dos valores glicêmicos, útil para avaliar a eficácia da terapia e para definir quaisquer ajustes de dose para evitar o aparecimento de crises hipoglicêmicas.
Portanto, é importante que o paciente seja instruído sobre os métodos corretos de ingestão e armazenamento e sobre os riscos potenciais, a fim de reconhecer prontamente os primeiros sinais de hipoglicemia e as condições capazes de mascará-los.
Para maximizar a terapia com insulina, o paciente deve seguir uma dieta balanceada e um estilo de vida saudável.
Em caso de suspensão da terapia, variação do medicamento, patologias renais, doenças infecciosas, o acompanhamento médico é fundamental para adequar a nova terapia da melhor forma, preservando o estado de saúde do paciente e a eficácia do próprio tratamento.
Os episódios de hipoglicemia são frequentemente acompanhados por uma redução nas habilidades reativas e perceptivas do paciente, tornando perigoso o uso de máquinas e a direção de veículos.
GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO
No momento não existem dados clínicos particularmente significativos úteis para esclarecer o perfil de segurança da insulina glargina sobre a saúde do feto e da mãe, quando administrada durante a gravidez, embora diferentes estudos pareçam concordar sobre sua boa tolerabilidade.
No entanto, é importante lembrar que a insulina é a droga de escolha para o tratamento do diabetes gestacional.
Interações
A insulina glargina, como outros análogos da insulina, pode interagir com agentes hipoglicemiantes orais, octreotida, anti-MAO, agentes bloqueadores beta, inibidores da ECA, salicilatos, álcool e esteróides anabolizantes, aumentando seu efeito hipoglicêmico e aumentando o risco de hipoglicemia.
Por outro lado, a ingestão concomitante de contraceptivos orais, tiazidas, glicorticoides, hormônios da tireoide e simpaticomiméticos pode reduzir o efeito terapêutico deste medicamento, exigindo ajuste posológico adicional.
No entanto, deve-se lembrar que os simpatolíticos podem mascarar alguns sinais importantes de hipoglicemia, aumentando o risco de reações graves.
Contra-indicações LANTUS ® - Insulina glargina
LANTUS® é contra-indicado em caso de hipoglicemia e hipersensibilidade à insulina humana ou seus excipientes.
Efeitos indesejáveis - efeitos colaterais
A terapia com insulina expõe o paciente a potenciais efeitos colaterais confinados ao local da injeção e sistêmicos.
De fato, a administração subcutânea de insulina pode causar vermelhidão transitória, dor e coceira no local da injeção, enquanto casos de lipoatrofia, embora bastante raros, foram observados em pacientes que não giraram sistematicamente a região de inoculação.
A terapia contínua em alguns casos foi associada ao aparecimento de anticorpos anti-insulina, embora as formulações recentes tenham reduzido significativamente a carga imunogênica desse hormônio e com hipersensibilidade com: dispneia, dificuldades respiratórias, edema e, nos casos mais graves, a queda da pressão arterial.
Como todas as terapias hipoglicemiantes, mesmo aquela com LANTUS ® pode ser acompanhada por casos de hipoglicemia que até ao momento continua a ser o efeito secundário mais frequente.
Outras reações que afetam os sistemas nervoso, visual, muscular ou hematológico têm sido muito raras.
Observação
LANTUS ® é vendido apenas sob prescrição médica.
LANTUS ® se enquadra na classe de doping: Hormônios e substâncias relacionadas (proibidos dentro e fora da competição)
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