são caminhos patológicos, de formato tubular, que se formam entre um órgão e outro ou entre uma cavidade interna e a pele. Em outras palavras, a fístula (nunca presente em condições fisiológicas) é um canal anômalo que conecta quaisquer duas estruturas próximas anatômicas e normalmente separados.As causas de origem são procuradas principalmente em abscessos, inflamações graves e infecções; menos frequentemente, essas rotas particulares de comunicação são criadas propositalmente pelo cirurgião para vários fins terapêuticos.
As FISTULAS RETUMAGINAIS podem causar corrimento vaginal de odor fétido, infecções recorrentes do trato urinário / vaginal e dor durante a relação sexual (dispareunia).
Quando as fístulas surgem ao longo do trato respiratório (por exemplo, BRONCOESOPHAGEA FISTULA), o quadro clínico do paciente pode precipitar perigosamente em um curto espaço de tempo, uma vez que esses canais permitem a passagem de partículas de alimentos sólidos ou líquidos para os brônquios e pulmões. Sob tais circunstâncias, o paciente pode contrair pneumonia extremamente perigosa.
Algumas FÍSTULAS DO SISTEMA DIGESTIVO podem até causar uma halitose muito forte e desagradável: é o caso das fístulas que se formam entre o cólon transverso e o jejuno superior: nesses casos, o material fecal tende a passar do cólon para o estômago, proporcionando mau hálito.
Nem mesmo as FÍSTULAS DENTÁRIAS passam despercebidas: a dor de dente persistente é de fato um dos sintomas característicos da fístula dentária, expressão de cáries complicadas, púlpitos, gangrena, abscessos alveolares ou cistos na raiz do dente.
Antes de ser operado, o paciente geralmente é submetido a uma investigação radiológica específica para verificar a direção, profundidade, comprimento e posição precisa da fístula. Este exame, denominado fistulografia, consiste na injeção de um líquido de contraste radiopaco especial diretamente no canal fistuloso.
A cirurgia é, sem dúvida, a solução de primeira escolha para drenar a lesão: assim, facilita-se o pus que se acumulou ao longo da fístula, evitando a formação (ou reforma) de um abscesso.
Infelizmente, não é incomum que várias operações sejam necessárias para remover e limpar completamente uma fístula: muitas vezes, de fato, a fístula reaparece após um período mais ou menos longo da operação devido à limpeza incompleta ou incorreta. O risco de recorrência, muitos cirurgiões, no momento da operação, utilizam o chamado "setone": é um fio especial que é feito para deslizar por todo o trajeto da fístula para melhor limpar o trato patológico.
Quanto às operações de fístulas externas - que, portanto, conectam uma cavidade interna à pele - a convalescença do paciente pode ser bastante incômoda. Para estancar a dor e o desconforto causados pela cirurgia, o paciente pode tomar analgésicos e compressas com água morna várias vezes ao dia.
A limpeza também deve ser criteriosa: para evitar que a ferida operatória infeccione novamente, é fundamental que o paciente mantenha a ferida limpa e higienizada.
Após a cirurgia para eliminar a fístula, o trabalho e as atividades esportivas podem ser retomados quando o paciente consegue se movimentar com liberdade e facilidade, sem sentir dor.
A aplicação dos conselhos do médico e o respeito pelo repouso minimizam os riscos pós-operatórios, ao mesmo tempo que reduzem a possibilidade de recorrência ou cronicidade da fístula.
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Para entender: como e por que as fístulas patológicas são formadas
Inflamação grave que afeta um órgão → formação de abscesso (infecção purulenta) que passa pelos tecidos circundantes → rompimento do abscesso → vazamento de pus → formação do ducto tubular (fístula) que conecta o foco inflamatório aos órgãos vizinhos
com a pele (exemplo emblemático são as FÍSTULAS ANORRECTAIS), o paciente geralmente acusa ardência localizada, desconforto, inflamação evidente, inchaço, emissão de sangue ou pus pela fístula.As FISTULAS RETUMAGINAIS podem causar corrimento vaginal de odor fétido, infecções recorrentes do trato urinário / vaginal e dor durante a relação sexual (dispareunia).
Quando as fístulas surgem ao longo do trato respiratório (por exemplo, BRONCOESOPHAGEA FISTULA), o quadro clínico do paciente pode precipitar perigosamente em um curto espaço de tempo, uma vez que esses canais permitem a passagem de partículas de alimentos sólidos ou líquidos para os brônquios e pulmões. Sob tais circunstâncias, o paciente pode contrair pneumonia extremamente perigosa.
Algumas FÍSTULAS DO SISTEMA DIGESTIVO podem até causar uma halitose muito forte e desagradável: é o caso das fístulas que se formam entre o cólon transverso e o jejuno superior: nesses casos, o material fecal tende a passar do cólon para o estômago, proporcionando mau hálito.
Nem mesmo as FÍSTULAS DENTÁRIAS passam despercebidas: a dor de dente persistente é de fato um dos sintomas característicos da fístula dentária, expressão de cáries complicadas, púlpitos, gangrena, abscessos alveolares ou cistos na raiz do dente.
Antes de ser operado, o paciente geralmente é submetido a uma investigação radiológica específica para verificar a direção, profundidade, comprimento e posição precisa da fístula. Este exame, denominado fistulografia, consiste na injeção de um líquido de contraste radiopaco especial diretamente no canal fistuloso.
A cirurgia é, sem dúvida, a solução de primeira escolha para drenar a lesão: assim, facilita-se o pus que se acumulou ao longo da fístula, evitando a formação (ou reforma) de um abscesso.
Infelizmente, não é incomum que várias operações sejam necessárias para remover e limpar completamente uma fístula: muitas vezes, de fato, a fístula reaparece após um período mais ou menos longo da operação devido à limpeza incompleta ou incorreta. O risco de recorrência, muitos cirurgiões, no momento da operação, utilizam o chamado "setone": é um fio especial que é feito para deslizar por todo o trajeto da fístula para melhor limpar o trato patológico.
Você sabia disso ...
Quando a fístula é simplesmente eliminada sem atuar sobre sua causa, com toda probabilidade a fístula tende a recorrer. Para dar um exemplo, a eliminação cirúrgica de uma fístula no contexto da doença de Crohn pode ser eficaz em um primeiro período, mas se a o desencadeamento da doença não é abordado diretamente com o tratamento adequado, a fístula tende a se repetir em 50% das operações.
Quanto às operações de fístulas externas - que, portanto, conectam uma cavidade interna à pele - a convalescença do paciente pode ser bastante incômoda. Para estancar a dor e o desconforto causados pela cirurgia, o paciente pode tomar analgésicos e compressas com água morna várias vezes ao dia.
A limpeza também deve ser criteriosa: para evitar que a ferida operatória infeccione novamente, é fundamental que o paciente mantenha a ferida limpa e higienizada.
Após a cirurgia para eliminar a fístula, o trabalho e as atividades esportivas podem ser retomados quando o paciente consegue se movimentar com liberdade e facilidade, sem sentir dor.
A aplicação dos conselhos do médico e o respeito pelo repouso minimizam os riscos pós-operatórios, ao mesmo tempo que reduzem a possibilidade de recorrência ou cronicidade da fístula.
