Lá pedras nos rins, também chamado nefrolitíase, é uma doença caracterizada pela presença de pequenos "seixos" ao longo do trato urinário. Esses seixos, que são agregados sólidos chamados precisamente pedras nos rins, derivam da precipitação e agregação de algumas substâncias normalmente presentes na urina. A formação de cálculos renais é favorecida por vários fatores, incluindo uma alimentação desequilibrada e alguns processos inflamatórios. Além disso, é dada grande importância à predisposição familiar e à baixa ingestão de líquidos. Uma vez formados, com o passar do tempo, os cálculos tendem a passar do rim para o trato urinário inferior, depois para o ureter, daí para a bexiga e finalmente para a uretra para serem expelidos para fora com a urina. Especialmente se forem de tamanho pequeno, as pedras nos rins podem ser assintomático e ser eliminado espontaneamente sem causar qualquer perturbação ao paciente. Em muitos casos, no entanto, as pedras nos rins acabam causando um dor forte na região lombar, então na parte inferior das costas. Essa dor é característica das pedras nos rins e, devido às suas peculiaridades e sintomas associados, enquadra-se no quadro mais geral da chamada "cólica renal" Em outros casos, se o cálculo for grande, pode até obstruir o ureter e lesioná-lo e até mesmo impedir o fluxo normal da urina. Recordo, de fato, que o ureter é aquele tubo fino que leva a urina do rim para a bexiga. Sua obstrução pode, portanto, favorecer, entre outras coisas, o desenvolvimento de pielonefrite, ou seja, inflamação do rim. Por essas razões, em tais circunstâncias, o cálculo deve ser removido imediatamente, por meio de uma intervenção adequada, muitas vezes cirúrgica. A intervenção imediata é importante não apenas para aliviar a dor, mas também para evitar complicações perigosas, que podem até comprometer a funcionalidade do rim afetado. Em todo caso, felizmente, na maioria das vezes as pedras medem menos de 5 mm de diâmetro e, portanto, são eliminadas espontaneamente sem muitos problemas ou com o apoio de medidas que favoreçam sua expulsão.
Antes de examinar o causas de pedras nos rins, uma breve recordação anatômica e fisiológica pode nos ajudar a entender melhor o assunto rins são dois órgãos pertencentes ao sistema urinário, localizados na região posterior da cavidade abdominal, aproximadamente ao nível da 12ª costela. Sua forma é comparada à de um feijão, justamente pela nítida semelhança com a leguminosa que conhecemos bem. A função primária dos rins é produzir urina, filtrando o sangue de substâncias residuais ou em qualquer caso presentes em excesso. De cada rim, como vimos, um tubo fino chamado ureter, responsável pelo transporte da urina. Os dois ureteres, direito e esquerdo, despejam seu conteúdo em um órgão oco, denominado bexiga urinária, que acumula urina entre uma urina e a seguinte. Quando a bexiga enche além de um certo nível, o sujeito sente a necessidade de urinar; assim, com o ato denominado urinar, a bexiga é esvaziada e a urina é expelida para o "externo por meio de um tubo único conectado à bexiga e denominado uretra.
A partir dessa premissa, podemos entender como os cálculos renais são consequência de uma perda de equilíbrio entre as diversas substâncias presentes na urina. Sua formação, de fato, é favorecida por altas concentrações de substâncias pouco solúveis na urina, como, por exemplo, sais de cálcio ou ácido úrico, ou pedras podem se formar quando o fluxo urinário é retardado. Neste último caso, essas substâncias permanecem mais tempo no trato urinário, portanto, têm bastante tempo para precipitar e agregar. Se um composto insolúvel for mais concentrado do que o normal, pode dar origem, portanto, a um supersaturação urina, por isso corre o risco de precipitar e juntar-se para formar cristais. Esses cristais, fundindo-se nos cálices renais, acabam dando vida a seixos de verdade. Para fazer uma comparação, a formação de cálculos renais é resultado de um processo químico semelhante ao que causa a precipitação de açúcar em uma xícara de café excessivamente adoçada. Mesmo o mudanças no pH urinário eles podem promover a formação de pedras nos rins. Em condições fisiológicas, a formação de cálculos não ocorre devido à presença na urina de substâncias, como "Ácido Cítrico, que evitam a precipitação e cristalização dos sais, ligando-os a si próprios para formar complexos solúveis. Infelizmente, estes mecanismos inibitórios nem sempre garantem uma proteção totalmente eficaz. Como resultado, podem se formar pedras nos rins, que dependendo do caso podem ser tão pequenas quanto grãos de areia ou até mesmo grandes como bolas de golfe. As pedras também podem ter contornos suaves ou aparecer como massas com superfície irregular e recortada. Também não é incomum encontrar várias pedras em um rim.
Quando uma pedra nos rins começa a se formar, há duas evoluções possíveis. No primeiro caso, o cálculo continua crescendo, devido ao acúmulo progressivo de sais precipitados. O crescimento da pedra pode então continuar até ocupar completamente a cavidade em que está localizada, quase como se fosse um molde.Nestes casos, o rim afetado pode perder completamente sua função. No segundo caso, que é o mais comum, o material precipitado é arrastado pelo jato urinário e expelido. O risco, nesses casos, é que o cálculo, fluindo com a urina, crie lesões nas paredes do trato urinário e aí a situação se complique. Isso pode levar ao aparecimento de sangue na urina ou, se o cálculo atingir um ponto mais estreito no ureter, pode causar sua oclusão causando um cólica renal ou mesmo um bloqueio da urina.
Quanto às verdadeiras causas das pedras nos rins, mais uma vez devemos nos referir à presença de substâncias específicas na urina. As pedras nos rins, de fato, podem ser constituídas por vários componentes urinários, isolados ou combinados. As pedras nos rins podem têm origem cálcica, mista, úrica, infecciosa ou cistinal. A circunstância mais comum envolve a formação de cálculos renais de natureza cálcica; sua formação, portanto, deriva da agregação de oxalato de cálcio E fosfato de cálcio. Mesmo a quantidade excessiva de ácido úrico no entanto, pode gerar pedras nos rins muito irritantes. Esse tipo de cálculo geralmente é observado no contexto de hiperuricemia, em pacientes com gota ou com uma doença maligna do sangue. Muito mais raras, no entanto, são as pedras feitas de um aminoácido, la cistina. Essas formações são observadas, em particular, em indivíduos que apresentam uma condição patológica hereditária chamada cistinúria. Esta doença causa um defeito no transporte de alguns aminoácidos, incluindo a cistina, no rim e no intestino. Não só o excesso de substâncias urinárias que acabamos de ver pode contribuir para a formação de cálculos renais, mas também a falta de outras substâncias que, em condições normais, neutralizam efetivamente o processo de cristalização. Dentre essas já mencionamos o “importância dos citratos. Finalmente, um capítulo separado merece o pedras resultantes de infecções do trato urinário. Algumas bactérias, de fato, produzem substâncias protéicas que facilitam a precipitação de sais na urina. Por exemplo, pedras de fosfato de amônio e magnésio, também conhecidas como pedras de estruvita, são vistas principalmente em infecções do trato urinário por bactérias produtoras de urease, como aquelas pertencentes ao gênero Proteus. Todas essas informações sobre a composição do cálculo renal são importantes não só a nível didático, por assim dizer, mas também para estabelecer o protocolo terapêutico mais adequado para cada caso individual. Como veremos melhor no próximo vídeo, de fato, a terapia de cálculos renais visa reduzir a concentração dos sais urinários envolvidos e aumentar as substâncias que inibem sua precipitação.
Do ponto de vista epidemiológico, o cálculo urinário é uma patologia muito comum no mundo ocidental. Os homens são mais afetados que as mulheres, pelo menos na faixa etária de 20 a 40 anos. Esta predisposição masculina a cálculos renais deve-se principalmente à menor concentração de citrato na urina em comparação com as mulheres. As mulheres, por sua vez, estão mais sujeitas ao risco de cálculo renal com estruvita, devido à sua maior suscetibilidade a infecções urinárias. Outro aspecto importante a sublinhar é que a calculose é uma doença com notável tendência de recorrência no mesmo assunto. Pergunta: mas quais são os fatores que podem promover a formação de pedras nos rins? Para algumas formas, algumas são consideradas importantes fatores hereditários: aqueles com casos familiares de pedras nos rins estão, portanto, em maior risco. No entanto, um dos principais promotores das pedras nos rins é desidratação, que pode ser consequência de uma ingestão insuficiente de líquidos com a dieta ou de uma maior perda dos mesmos, como no caso de diarreias crônicas ou sudorese abundante. Um fator de risco importante é o dieta, especialmente se a ingestão de proteínas e sódio for excessiva. A formação de cálculos renais também pode ser favorecida pela presença de freqüentes infecções urinárias você odeia condições que retardam o fluxo de urina, como costuma acontecer nas patologias da chamada próstata aumentada. Outras doenças predisponentes são anormalidades anatômicas e alguns distúrbios metabólicos que aumentam os níveis de cálcio na urina, incluindohipertireoidismo e ahiperparatireoidismo. Na formação de cálculos renais, o uso de alguns medicamentos, como a acetazolamida, um anti-hipertensivo que pode causar cálculos renais ao aumentar o pH urinário e a excreção urinária de cálcio. Ao menos teoricamente, deve-se atentar também para o abuso de suplementos alimentares à base de sais minerais.
-cos-cause-sintomi-e-cura.jpg)