Hoje começamos a falar sobre o AVC, patologia que na Itália representa a terceira causa de morte, depois das doenças cardiovasculares e das neoplasias. Também representa um dos principais motivos de deficiência.
Stroke significa literalmente "golpe". Na verdade, os sintomas surgem de repente, de forma violenta, muitas vezes sem sinais de aviso. O acidente vascular cerebral é uma doença que afeta o cérebro devido a um problema circulatório. Na prática, aparece quando há uma interrupção do fluxo sanguíneo em uma área mais ou menos extensa do cérebro; essa redução no suprimento sanguíneo pode estar ligada à presença de um obstáculo, como um coágulo de sangue, ou ao ruptura de um vaso cerebral. No primeiro caso, falamos de acidente vascular cerebral isquêmico, no segundo de acidente vascular cerebral hemorrágico. Seja qual for a causa, a área do cérebro privada do suprimento de sangue adequado sofre. Sem o oxigênio e os nutrientes necessários, o tecido cerebral não pode realizar sua atividade, nem permanecer vital: a interrupção do fluxo sanguíneo mesmo por alguns minutos pode causar a morte de células cerebrais, que não têm grande capacidade de regeneração. , as atividades controladas pela área danificada do cérebro serão perdidas, muitas vezes de forma irrecuperável. A pessoa afetada pode, portanto, relatar uma condição de deficiência física ou dificuldade mesmo após ter superado o derrame. Em outros casos, o resultado é infelizmente fatal. .
Claramente, os sintomas do AVC variam com base na localização e extensão da área cerebral danificada; no entanto, ao contrário de outros distúrbios neurológicos, esses sintomas sempre têm a característica de início abrupto, sem aviso prévio. O AVC pode causar sintomas característicos: fraqueza, perda repentina de sensibilidade ou paralisia em uma parte do corpo; dificuldade em encontrar palavras ou entender o que os outros estão dizendo; paralisia de parte da face; problemas repentinos de visão; perda de equilíbrio, tontura e falta de coordenação. Reconhecer os sinais de AVC é essencial, porque você precisa intervir o mais rápido possível. Na verdade, existem tratamentos específicos que, se adotados logo após o início dos sintomas, permitem que os danos sejam muito limitados.
Como previsto, o AVC pode resultar de isquemia ou hemorragia. Vamos ver quais características nos permitem distinguir esses dois eventos diferentes. O AVC isquêmico é o tipo mais comum de AVC. Na verdade, na grande maioria dos casos, a doença depende do fechamento repentino de um vaso sanguíneo que impede a passagem normal do sangue. Isso leva à isquemia. Na maioria das vezes, o bloqueio do fluxo sanguíneo é consequência de uma placa aterosclerótica que se formou gradativamente em um vaso cerebral, crescendo até ocluí-lo; em outros casos, a mesma placa pode romper repentinamente, levando à formação repentina de um coágulo sanguíneo, denominado trombo, que oclui o vaso afetado. Em ainda outros casos, a obstrução pode ser causada por coágulos de sangue que se formaram em outras partes do corpo, como o coração; esses coágulos, destacando-se do local original são chamados de êmbolos e, portanto, são empurrados pelo fluxo sanguíneo em direção ao cérebro ; se não forem dissolvidos com o tempo pelos mecanismos de defesa do corpo, esses êmbolos literalmente obstruem os vasos sanguíneos de menor calibre. A outra forma de acidente vascular cerebral, o acidente vascular cerebral hemorrágico, ocorre no caso de ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro. Esse tipo de dano, por sua vez, pode resultar de um aumento repentino e significativo da pressão arterial ou da presença de uma malformação de a própria parede do vaso, como acontece, por exemplo, no caso de um aneurisma cerebral. Mesmo as mesmas placas ateroscleróticas, porém, contribuem para enrijecer as paredes dos vasos sanguíneos, facilitando sua ruptura. No caso de um acidente vascular cerebral hemorrágico, o as células do cérebro sofrem não apenas com a interrupção do suprimento de sangue oxigenado, mas também com a pressão exercida pelo vazamento de sangue da lesão, que se acumula comprimindo a área circundante. O AVC hemorrágico é muito menos frequente do que o AVC isquêmico, mas, como é fácil de imaginar, está associado a uma maior mortalidade em curto prazo. Às vezes, o derrame real é precedido por sintomas muito semelhantes aos do derrame, com a única diferença sendo a reversibilidade; esses sintomas, de fato, desaparecem espontaneamente em alguns minutos ou horas. Nesses casos, falamos de um ataque isquêmico transitório, uma espécie de "mini-derrame" que ocorre quando o suprimento de sangue ao cérebro é interrompido apenas por um curto período de tempo. Como vimos em um vídeo anterior, o ataque isquêmico transitório pode ser um sinal de alerta para um derrame completo, portanto, nunca deve ser subestimado. Assim que sentir algo estranho, é aconselhável alertar o mais rápido possível 118. Na verdade, não é possível saber com antecedência se é um ataque isquêmico transitório ou um acidente vascular cerebral.
Os fatores de risco que aumentam a probabilidade de sofrer um derrame incluem primeiro a aterosclerose. É um estreitamento das artérias devido à formação de depósitos ricos em gordura nelas. A principal causa desta doença é um nível muito alto de colesterol LDL no sangue, o chamado "colesterol ruim", que pode se acumular nas paredes dos vasos sanguíneos que transportam sangue para o cérebro. A longo prazo, as placas ateroscleróticas - também compostas de glóbulos brancos, cálcio e tecido cicatricial - podem engrossar e bloquear a circulação. Além disso, pequenos fragmentos podem se desprender dessas placas e fechar os vasos cerebrais menores. Outras doenças cardiovasculares, como anormalidades do ritmo cardíaco - particularmente fibrilação atrial - também podem promover a formação de êmbolos direcionados ao cérebro. Além da aterosclerose, a hipertensão arterial também desempenha um papel crucial: pode de fato promover isquemia e ruptura dos vasos. O risco de acidente vascular cerebral aumenta significativamente mesmo na presença de diabetes, pois a doença danifica os vasos sanguíneos de todo o corpo, incluindo o cérebro. Outras causas menores de acidente vascular cerebral são defeitos de coagulação do sangue e um ataque cardíaco anterior, que, se não tratado adequadamente, aumenta a probabilidade de um acidente vascular cerebral.
Vários fatores podem aumentar o risco de sofrer um acidente vascular cerebral. Algumas delas não podem ser alteradas, como no caso de idade, sexo e predisposição familiar. O AVC é mais comum após os 55 anos de idade e o risco dobra a cada década. Além disso, os homens são mais afetados do que as mulheres, embora o risco tenda a se nivelar após a menopausa, sendo ainda maior para mulheres com mais de 80 anos do que para homens da mesma idade. Vamos agora ver quais são os principais fatores de risco modificáveis. Primeiro, o risco de acidente vascular cerebral aumenta em fumantes. Na verdade, fumar é um terrível inimigo dos vasos sanguíneos. Só para citar alguns exemplos: promove a hipertensão, o acúmulo de placas nas artérias e diminui a oxigenação do sangue e órgãos. Uma dieta incorreta também pode favorecer o aparecimento de um problema circulatório. Em particular, uma dieta excessivamente rica em gordura saturada está ligada a um aumento do colesterol ruim no sangue, enquanto um excesso de sal promove um aumento da pressão arterial. O consumo excessivo de álcool, obesidade e estilo de vida sedentário são fatores de risco adicionais para a ocorrência de um AVC. O uso de anticoncepcionais orais também parece estar associado a um risco aumentado de AVC em mulheres.Todos esses fatores modificáveis que acabamos de listar são suscetíveis à ação preventiva, mas discutiremos isso com mais detalhes no próximo episódio.
