A osteoporose é uma doença dos ossos, o que os torna mais frágeis e sujeitos a fracturas. Em uma pessoa com osteoporose, o tecido ósseo é fino e a massa óssea é menor do que o normal. Dentro de certos limites, no idoso essa perda de tecido ósseo é um fenômeno normal, que acompanha o processo de envelhecimento. No entanto, são vários os fatores que podem acelerar o aparecimento da osteoporose, por exemplo, sabe-se que um momento crítico para as mulheres é representada pela entrada na menopausa. Também por isso, em média o sexo feminino é afetado pela osteoporose 4 vezes mais que o masculino. Uma característica importante da osteoporose é que se trata de uma "doença silenciosa". O "adjetivo silencioso" pretende sublinhar a ausência geral de sintomas, pelo menos nas fases iniciais. Na verdade, inicialmente, a perda óssea não causa sintomas ou distúrbios ao paciente, que muitas vezes só percebe o problema após fraturas por fragilidade óssea. Quadril, fêmur, punho e vértebras são os locais mais propensos a fraturas osteoporóticas. Por isso, é importante verificar periodicamente a saúde de seus ossos, por meio de exames diagnósticos direcionados, como a Mineralometria Óssea Computadorizada. Como veremos melhor no próximo vídeo, de fato, a osteoporose pode ser prevenida e tratada; portanto, graças a um diagnóstico precoce e a um tratamento adequado, é possível retardar sua progressão e reduzir o risco de fratura.
Para entender o que acontece em um osso afetado pela osteoporose, devemos primeiro lembrar alguns aspectos relacionados à anatomia e à função do sistema esquelético. O esqueleto, que representa a estrutura do nosso corpo, é feito de ossos e tecido cartilaginoso. Essa estrutura esquelética desempenha múltiplas funções, por exemplo, sustenta o corpo, interage com o sistema muscular permitindo a movimentação e protege órgãos vitais como cérebro, medula espinhal, coração e pulmões. Além disso, os ossos representam uma reserva de sais minerais, em particular cálcio e fósforo, e outras substâncias, que o corpo extrai em determinadas condições patológicas ou deficiências alimentares. Pelo que você deve ter entendido, o osso é um tecido um tanto especial. A organização básica do tecido ósseo é composta por cerca de um terço de substância orgânica e dois terços de substância inorgânica, portanto de sais minerais. O componente orgânico forma uma espécie de estrutura composta por vários tipos de proteínas, como o colágeno, que conferem elasticidade e coesão aos ossos. O componente inorgânico, composto principalmente de hidroxiapatita, confere dureza e resistência ao esqueleto. Esta estrutura particular confere ao osso propriedades verdadeiramente excepcionais. O resultado é, de fato, uma estrutura robusta, dotada de considerável resistência mecânica, mas ao mesmo tempo elástica e flexível.
Ao contrário do que muitos acreditam, até o osso é um tecido "vivo" do nosso corpo. Pense, por exemplo, nas mudanças que sofre durante o crescimento e o desenvolvimento, ou no fato de que o esqueleto é completamente renovado a cada 8 a 10 anos. O tecido ósseo, de fato, é submetido a um processo contínuo de renovação, que dura a vida toda. Este processo, denominado remodelação óssea, ocorre por meio de mecanismos particulares de destruição e reconstrução, operados por células especializadas denominadas osteoblastos e osteoclastos. Ambas as células trabalham incessantemente para controlar e manter o nível certo de mineralização óssea, mas o fazem com mecanismos opostos. Os osteoclastos, de fato, demolem pequenas áreas de osso velho ou danificado, enquanto os osteoblastos reconstroem as novas partes estruturais do osso, preenchendo as lacunas microscópicas deixadas pelos osteoclastos. Então, em resumo, os osteoclastos destroem, enquanto os osteoblastos se acumulam, trabalhando em equilíbrio uns com os outros. No decorrer da vida, entretanto, podem surgir condições nas quais a quantidade de osso reabsorvido pelos osteoclastos seja maior do que a produzida pelos osteoblastos. Na prática, a quantidade de osso neoformado é insuficiente para repor o que foi demolido na fase de reabsorção. Se esse desequilíbrio durar muito tempo, o tecido ósseo se esgota e surge a osteoporose.
Já dissemos que a principal complicação da osteoporose é representada pelas fraturas. O tecido ósseo, tornando-se mais frágil, não consegue suportar os estresses fisiológicos normais. Os ossos, portanto, podem fraturar mesmo por trauma trivial, se não espontaneamente. Não somente. O adelgaçamento e a fragilidade óssea também predispõem a alterações na arquitetura do esqueleto. Isso significa que, por exemplo, podem aparecer desvios ou esmagamento da coluna vertebral, que podem ser acompanhados de dores, como dores nas costas, e dificuldade de se levantar. Na osteoporose, a redução da massa óssea pode ser generalizada e, portanto, envolver todo o esqueleto ou afetar apenas ou especialmente alguns segmentos ósseos. A osteoporose afeta mais frequentemente a coluna e os ossos longos, a pelve e outros locais, causando fraturas que afetam especialmente as vértebras. fémur, pulso e úmero.
Além da osteoporose senil, portanto ligada ao envelhecimento, a doença pode se apresentar de diferentes formas. Nesse sentido, uma classificação simples consiste em separar a osteoporose primária das secundárias. A osteoporose primária inclui a forma pós-menopausa, portanto, após a menopausa, e a forma senil. Já a osteoporose secundária é decorrente de outras condições médicas ou do uso prolongado de certos medicamentos, capazes de contribuir para a perda de massa óssea. Agora vamos ver as formas mais comuns de osteoporose com um pouco mais de detalhes. A osteoporose pós-menopausa está ligada ao declínio natural do estrogênio, que ocorre precisamente na menopausa. Esses hormônios sexuais, na verdade, também são necessários para o metabolismo ósseo normal, portanto, sua deficiência predispõe à osteoporose. Portanto, não é surpreendente que as mulheres que entram na menopausa precocemente, portanto antes dos 40 anos, estejam mais expostas ao perigo da osteoporose. . Dell “A osteoporose senil, no entanto, já falamos dizendo que ocorre em idade avançada, após 65-70 anos. Afeta ambos os sexos, mas como acabamos de ver, prefere o feminino. Dentro de certos limites representa também um processo fisiológico, pois até o tecido ósseo está destinado ao envelhecimento e, com o passar dos anos, sofre uma redução quantitativa e qualitativa progressiva. No que diz respeito à osteoporose secundária, isso geralmente é o resultado de terapias médicas prolongadas que envolvem a ingestão de corticosteróides e, em seguida, de cortisona e derivados. Outros medicamentos, como antiepilépticos, imunossupressores e hormônios da tireoide, também podem promover problemas de osteoporose. Dentre as patologias que podem favorecer o aparecimento da osteoporose, devemos citar em primeiro lugar algumas doenças endócrinas, como a doença de Cushing, hipertireoidismo e hipogonadismo. No entanto, algumas doenças do sistema gastrointestinal, como síndromes de má absorção, doença celíaca e doença de Crohn, podem, no entanto, empobrecer o tecido ósseo. Além disso, deve-se lembrar que a osteoporose também pode ocorrer no caso de imobilização prolongada, por exemplo, após uma fratura, na presença de deficiência de cálcio, doenças obstrutivas crônicas dos brônquios e pulmões, mieloma múltiplo, artrite reumatóide ou algumas neoplasias malignas. Por último, mas não menos importante, o papel do estilo de vida, que pode influenciar fortemente o risco de desenvolver osteoporose. Por exemplo, uma dieta pobre em cálcio e um estilo de vida sedentário favorecem a fraqueza óssea. Outros fatores que aumentam a possibilidade de perda óssea. O desenvolvimento de osteoporose são predisposição genética, magreza excessiva, abuso de álcool e tabagismo.
