O que é Andropausa?
Andropausa é um termo cunhado recentemente para indicar o esgotamento natural das capacidades reprodutivas masculinas na velhice. Este neologismo lembra a menopausa feminina de uma forma bastante evidente, mesmo que o sufixo "pausa" seja mal adequado ao declínio das habilidades procriativas do homem. O perfil hormonal típico de um indivíduo com andropausa é estabelecido de uma forma que é tudo menos drástica, óbvia ou repentina, enquanto na mulher a menopausa é um processo bem definido, uma etapa obrigatória que começa com o desaparecimento do ciclo menstrual e é acompanhada por um rápido declínio na produção de estrogênio.
Para o homem, portanto, não podemos falar em todos os aspectos de uma "cessação" real das habilidades reprodutivas; em vez disso, a andropausa deve ser descrita como um processo parafisiológico (portanto, em muitos aspectos normal), que se manifesta com extrema variabilidade na população. O termo, sem dúvida, torna a ideia, mas precisamente em virtude dessas considerações a própria existência da andropausa há muito tempo, e muitas vezes ainda hoje, é questionada.
A "verdadeira" andropausa, entendida como a perda total da capacidade procriativa, não se manifesta em todos os homens, mas apenas em um número limitado de indivíduos, sendo na verdade um fenômeno subjetivo, visto que inúmeros fatores ambientais (excesso de peso, sedentarismo , tabagismo e vários tipos de excessos) podem afetar substancialmente a fertilidade masculina. Na comunidade médica, em referência à "andropausa, preferimos falar de PADAM, uma sigla anglo-saxônica derivada de"Deficiência parcial de andrógenos no envelhecimento masculino", isto é" síndrome de deficiência parcial de andrógenos na terceira idade ". Outros autores, menos permessivos, eliminam o caráter de parcialidade e falam simplesmente de ADAM (Deficiência de andrógenos no envelhecimento masculino ou síndrome de insuficiência androgênica na velhice).
A ANDROPAUSA, mesmo que entendida em seu sentido mais amplo, NÃO é uma doença, mas um processo parafisiológico que se manifesta com extrema variabilidade.
Artigo de Índice
Causas da Andropausa
Queda na testosterona
O fenômeno inevitável do envelhecimento é acompanhado por um declínio progressivo da testosteronemia, ou seja, dos níveis séricos de testosterona. Na verdade, esse declínio é bastante lento e progressivo, que começa inexoravelmente por volta dos 25/30 anos de idade e se correlaciona inversamente com o IMC. Por outras palavras, quanto mais grave é o estado de excesso de peso e maior a probabilidade de a andropausa bater à porta, mesmo em idade relativamente precoce.O risco, em particular, torna-se substancial a partir da sexta década de vida.
No homem, a síntese da testosterona é confiada às células testiculares de Leydig, cuja redução numérica está tipicamente relacionada à andropausa; não surpreendentemente, o volume testicular de uma pessoa idosa é normalmente reduzido em comparação com o de um jovem. O centro hipofisário que dirige a síntese de testosterona por meio da liberação de LH também pode ser deficiente. Em particular, a diminuição da amplitude da pulsatilidade desse hormônio - por sua vez controlada pelo GnRH hipotalâmico (hormônio para liberação de gonadotrofinas) - é típica da senescência. Lembremos brevemente que a pulsatilidade é o fenômeno pelo qual um hormônio não é secretado constantemente ao longo do tempo, mas em ondas de intensidade e amplitude variáveis, repetidas em intervalos de tempo mais ou menos regulares (nas mulheres, a pulsatilidade do GnRH está fortemente correlacionada a vários fases do ciclo menstrual, enquanto nos homens é relativamente constante). Justamente por causa dessa pulsatilidade, nas jovens os níveis séricos de testosterona têm um padrão circadiano clássico (mais alto pela manhã e mais baixo à noite), que tende a se achatar e desaparecem nos idosos.
Andropausa e Hipogonadismo
O termo médico usado para descrever a síntese insuficiente de testosterona pelo testículo não é "andropausa", mas "hipogonadismo" em uma idade jovem. Portanto, em vez de atribuir quaisquer sintomas da andropausa ao processo natural de envelhecimento e resignar-se a ele, é melhor levá-los ao conhecimento de um andrologista. As possíveis causas do hipogonadismo são numerosas e ainda mais as responsáveis por sua manifestação mais conhecida e temida: a disfunção erétil.
Testosterona total e testosterona livre
A sensibilidade celular à ação dos andrógenos também deve ser avaliada, influenciada principalmente pelo número de receptores no núcleo e, em menor medida, no plasmalema.
No próximo capítulo, analisaremos as causas da andropausa e os sintomas associados a ela.
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