Curas e tratamentos
Como todas as doenças causadas por bactérias, a tuberculose também pode ser tratada com eficácia com antibióticos, que visam destruir completamente a população bacteriana. No entanto, a terapia medicamentosa deve ser continuada por muito mais tempo do que os tratamentos normais. O paciente com tuberculose, na verdade, deve tomar antibióticos por um período de pelo menos 6 a 9 meses. Este período de tempo, bem como o tipo de medicamento utilizado no várias fases, é cuidadosamente calculado pelo médico com base na idade, o estado geral de saúde do paciente, a gravidade e localização da doença, bem como o grau de resistência da cepa bacteriana aos vários medicamentos.
Tuberculose latente
O especialista que está tratando um paciente com tuberculose na forma latente pode optar por um tratamento preventivo de quimioprofilaxia, com o objetivo de destruir bactérias inativas, eliminando o risco de evolução futura da doença na forma ativa muito perigosa. Em crianças pequenas e pessoas infectadas pelo HIV, esta precaução é particularmente importante. Para esse fim, um único medicamento (TB de isoniazida) costuma ser administrado em doses diárias ou quinzenais por um período que geralmente gira em torno de nove meses.
Tuberculose Ativa
Os acometidos pela forma ativa da tuberculose são prontamente submetidos à poliquimioterapia, geralmente à base de quatro medicamentos: rifampicina, etambutol (ou estreptomicina), isoniazida e pirazinamida. Este "coquetel" pode variar ao longo do tempo se a combinação escolhida não tiver o efeito terapêutico desejado. Os vários ingredientes ativos às vezes podem ser combinados em um único comprimido (rifapentina), o que melhora a adesão do paciente sem afetar negativamente a adesão do paciente. " .
Efeitos colaterais
PRIMEIRA ESCOLHA
SEGUNDA CHANCE
ISONIAZIDA
RIFAMPICINA
ESTREPTOMICINA
RIFABUTINA
ETAMBUTOL
PIRAZINAMIDA
Cicloserina
Etionamida
Levofloxacino
Moxifloxacino
Ciprofloxacino
Gatifloxacino
Ácido paraminossalicílico
Amicacina
Canamicina
Capreomicina
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da tuberculose
O tratamento, por ser tão prolongado, não é isento de efeitos colaterais, como o risco de desenvolver doenças hepáticas e hepatites; os valores sanguíneos que refletem a função do órgão (por exemplo, transaminases) são, portanto, cuidadosamente monitorados ao longo da duração da doença. Pelo mesmo motivo, é recomendado limitar o uso e o abuso de álcool, bem como de drogas ao paracetamol ( acetaminofeno) base ao longo do tratamento A rifampicina também pode causar sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, calafrios, dores no corpo, náuseas e vômitos.
Durante o tratamento, o paciente deve, portanto, relatar imediatamente o aparecimento de sintomas como náuseas, vômitos, perda de apetite, urina escura, pele amarelada (icterícia), febre que persistiu por três ou mais dias sem motivo óbvio, inchaço abdominal e turva visão.
Tuberculose resistente a antibióticos
Ao lado dos medicamentos de primeira escolha, existem outras especialidades destinadas ao tratamento de pacientes com tuberculose multirresistente ou poli-resistente. O custo socioeconômico de tal tratamento é particularmente alto, tanto pela longa duração da terapia - que vai de 18 meses a mais de 2 anos - quanto pelos elevados recursos econômicos necessários para a "compra do" coquetel ", e para os principais efeitos colaterais.
Justamente pela alta resistência dos bacilos, as chances de sobrevivência são menores e mesmo em caso de sucesso terapêutico pode ser necessária a realização de uma pequena cirurgia para retirar as áreas onde a infecção ainda está ativa ou reparar o dano pulmonar causado por a doença. Igualmente complicado é o tratamento de pacientes HIV positivos acometidos por tuberculose ativa, pois alguns medicamentos usados no tratamento da AIDS (terapia antirretroviral) interagem com antibióticos destinados ao tratamento da tuberculose, diminuindo a eficácia de ambas as terapias.
A probabilidade de sucesso terapêutico depende da extensão da resistência da cepa bacteriana, da gravidade da doença e do nível de comprometimento do sistema imunológico do paciente.
Por que é importante completar o tratamento
Qualquer que seja o tratamento realizado, é imprescindível a conclusão do ciclo terapêutico, em total conformidade com a prescrição médica. Após algumas semanas do início do tratamento, a maioria dos pacientes não é mais contagiosa e se sente melhor. O novo bem-estar pode levar à descontinuação prematura da antibioticoterapia; tal comportamento deve ser absolutamente condenado, pois facilita a seleção de cepas resistentes colocando em risco a saúde do indivíduo e de toda a comunidade.O mesmo resultado dramático é obtido pelo uso de medicamentos de baixa qualidade ou seguindo um protocolo de tratamento inadequado.
Para conter a propagação de cepas resistentes, um protocolo foi desenvolvido, a chamada estratégia DOT (terapia diretamente observada) Essa abordagem prevê a assistência contínua de um enfermeiro ou outro profissional de saúde, que monitora constantemente a evolução da doença, a regularidade da ingestão dos medicamentos, bem como os efeitos e eficácia dos mesmos.
Vacina contra tuberculose
A vacinação contra a tuberculose agora é obrigatória em vários países ao redor do mundo. Atualmente, o único preparado disponível é o BCG (bacilo de Calmette Guérin), ao qual se atribui uma eficácia próxima de 80% na prevenção de doenças graves da infância. No entanto, a proteção conferida por esta vacina é máxima contra crianças que residem em áreas altamente endêmicas, enquanto diminui em áreas onde as micobactérias são menos prevalentes; também é ineficaz na idade adulta. Dada a dramática disseminação da tuberculose em todo o mundo, várias vacinas foram estudadas e desenvolvidas nos últimos anos, que atualmente ainda estão em fase experimental.
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