Mais precisamente, VDRL e TPHA são testes de triagem; como tal, são usados para identificar os indivíduos que provavelmente contraíram a doença, mas que precisam de mais exames para confirmação diagnóstica.
VDRL e TPHA têm significados clínicos diferentes e geralmente são realizados em conjunto.
O TPHA tem a desvantagem de se tornar positivo por volta da 10ª semana de infecção; como tal, tem pouco valor nos estágios iniciais e tende a permanecer positivo ao longo da vida, independentemente da terapia.
O VDRL é positivado entre o oitavo e o décimo quinto dia do aparecimento do sifiloma primário (estágio inicial, que ocorre após cerca de três semanas de incubação, manifestando-se com uma pequena ferida indolor que surge no local onde ocorreu a infecção).
O VDRL, embora seja um teste bastante sensível, é pouco específico. De fato, os valores de VDRL podem parecer elevados mesmo na ausência de sífilis, por exemplo, em condições como gravidez, doenças autoimunes (lúpus, artrite reumatóide), dependência de drogas e outras doenças infecciosas virais (hepatite aguda, catapora, Epstein-Barr , sarampo) ou doenças bacterianas crônicas (lepra, tuberculose, malária). Como mostra a tabela, a sensibilidade diminui na sífilis primária inicial e na sífilis congênita latente e tardia, fases em que está em torno de 75%; em vez disso, é máximo (100%) nas formas secundárias. Por ser negativado após terapia adequada, o VDRL também é utilizado como teste para avaliar a eficácia do tratamento.
, se a gestante for afetada por ele ou contrair a infecção durante a gravidez (forma congênita).
Durante a infecção aguda, o sujeito mostra a presença de anticorpos específicos contra a sífilis do tipo IgM, seguidos posteriormente da do tipo IgG, que permanecem por toda a vida.
O VDRL e o TPHA são testes sorológicos que envolvem a pesquisa de anticorpos no sangue e, às vezes, no líquido cefalorraquidiano (LCR).
- VDRL é um teste não treponêmico, ou seja, é capaz de detectar anticorpos não direcionados especificamente contra T. pallidum. Este teste é muito sensível, mas não muito específico: os anticorpos podem ser produzidos no contexto da sífilis, mas também na presença de outras patologias.Em caso de positividade, antes de fazer o diagnóstico, deve ser sempre realizado outro teste treponémico.
- TPHA é um teste treponêmico, capaz de detectar anticorpos específicos dirigidos contra os antígenos do T. pallidum.
Se o resultado desses testes sorológicos for positivo, investigações adicionais devem ser realizadas para confirmação da doença ativa.
eles estão ausentes para indicar a falta de exposição a Treponema pallidum.Atenção! Um resultado negativo indica que não há evidências da doença na hora do exame. Lembre-se de que os anticorpos específicos contra a sífilis são detectável apenas algumas semanas após a exposição ao patógeno. Portanto, se uma pessoa tiver certeza de que foi exposta ou, em qualquer caso, se a suspeita persistir, é necessário repetir o teste após algumas semanas.
no caso de:
- Gravidez;
- Doenças Autoimunes (SLE, Artrite Reumatóide);
- Dependência de drogas;
- Outras infecções (incluindo hepatite aguda, catapora, doença de Lyme, sarampo, lepra, tuberculose e malária).
Portanto, um resultado positivo deve ser confirmado com a utilização de testes mais específicos.
Se o paciente for tratado adequadamente, os anticorpos não treponêmicos geralmente desaparecem após três anos.
TPHA
- Um resultado positivo de TPHA confirma o resultado do teste de triagem, daí o diagnóstico de sífilis.
- Um resultado negativo, por outro lado, indica que o teste VDRL deu um resultado falso positivo e mais testes são necessários para investigar as causas.
interfere no resultado. Durante este período, uma quantidade moderada de água é permitida.
. Nesse sentido, as gestantes são divididas em dois grupos, dependendo da presença ou ausência de fatores de risco para a doença.Se esses fatores de risco estiverem presentes:
- 3 controles sorológicos (VDRL - TPHA):
- na primeira visita durante a gravidez
- no segundo trimestre (28 semanas)
- no momento da entrega
se eles estiverem ausentes:
- 2 controles sorológicos:
- na primeira visita durante a gravidez
- no momento da entrega.
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