Definição
A hepatite alcoólica indica um processo inflamatório que afeta o fígado. Junto com a esteatose alcoólica e a cirrose, a hepatite alcoólica completa o trio das principais formas de doença hepática induzida pelo álcool. A hepatite alcoólica pode ser considerada a fase posterior à esteatose hepática e a imediatamente anterior à cirrose, podendo, em casos graves, até comprometer a vida do paciente.
Causas
O consumo abusivo de álcool por longo prazo constitui o principal elemento etiológico da hepatite alcoólica e, além do alcoolismo, é possível identificar fatores de risco adicionais para a manifestação da doença: predisposição genética, alterações metabólicas, desnutrição do paciente.
Sintomas
A inflamação do fígado que acompanha a hepatite alcoólica pode ocorrer de forma aguda, com dor abdominal, febre e perda de apetite, ou tornar-se crônica; neste último caso, os sintomas são mais vagos (dor no fígado, febre baixa, mal-estar geral, náuseas, vômitos). Esses pródromos podem estar associados aos sinais típicos de cirrose e suas complicações, como ascite, hemorragia gastroesofágica , icterícia.
As informações sobre Hepatite Alcoólica - Medicamentos para o Tratamento da Hepatite Alcoólica não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Hepatite Alcoólica - Medicamentos para o Tratamento da "Hepatite Alcoólica.
Remédios
Dada a gravidade da condição, parar de beber álcool é a primeira regra inteligente a ser adotada, tanto para reverter a condição quanto para evitar sua degeneração em cirrose hepática. Deve-se lembrar que a prevenção da doença hepática alcoólica é possível e envolve o controle ou, melhor ainda, a abstenção do consumo de álcool. Além disso, o risco de complicações graves é bastante alto: basta pensar, por exemplo, que 10-15% dos pacientes com hepatite alcoólica aguda morrem.
Como costuma acontecer, a maioria dos pacientes com hepatite alcoólica luta para parar de beber; portanto, o apoio psicológico e a administração de medicamentos para o tratamento do alcoolismo são recomendados.
Pacientes com hepatite alcoólica costumam estar desnutridos; portanto, eles devem seguir uma dieta direcionada e específica, além de tomar quaisquer suplementos de vitaminas e minerais.
Os medicamentos mais indicados para o tratamento da hepatite alcoólica são os corticosteroides e a pentoxifilina, essenciais para reduzir a inflamação; na circunstância em que nem mesmo os medicamentos são capazes de reverter a patologia, o paciente pode ser submetido a um transplante de fígado.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizadas na terapia contra hepatite alcoólica e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença. o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:
Terapia nutricional e suplementação vitamínica: fundamental na maioria dos pacientes com hepatite alcoólica, visto que a desnutrição parece ser um elemento onipresente nesse tipo de paciente. Em geral, os portadores de hepatite alcoólica estão desnutridos, anoréxicos devido ao metabolismo alterado de nutrientes e depósitos hepáticos. Recomenda-se seguir uma dieta de pelo menos 2.000 kcal (com ingestão de proteínas de 1g por quilo de peso corporal), enriquecida com suplementos vitamínicos (por exemplo, Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) Os suplementos de ácido fólico também são amplamente usados na terapia da desnutrição no contexto da hepatite alcoólica.
Em particular, a integração de s-adenosil-metionina (ALC Dymatize Nutrition, útil para promover a síntese de glucagon, sendo uma fonte de cisteína) e lecitina poliinsaturada (útil para proteger a membrana do hepatócito) é algumas vezes recomendada. De lecitina de soja parecem prevenir a formação de cirrose e fibrose no contexto da hepatite alcoólica.
Aprofundamento: o glucagon, sendo um fator de crescimento do fígado, pode idealmente ser usado na terapia para o tratamento da hepatite alcoólica.De fato, infelizmente, a atividade terapêutica dos medicamentos à base de glucagon não parece trazer benefícios apreciáveis.
Corticosteróides: a administração de esteróides a pacientes com hepatite alcoólica é útil para reduzir a inflamação, alterando a síntese de citocinas. Na prática, o uso terapêutico de corticosteroides nem sempre gera efeitos benéficos: a gravidade da doença no momento do diagnóstico parece ser um fator determinante na previsão do sucesso ou fracasso do tratamento. Alguns dos medicamentos usados no tratamento de hepatite alcoólica são:
- Prednisolona (por exemplo, Solprene, Deltamhydrin)
- Cortisona (por exemplo, Cortis Acet, Cortone)
- Metilprednisolona (por exemplo, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
A dosagem dos medicamentos listados acima deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico com base na gravidade da doença.
Vasodilatadores periféricos:
- Pentoxifilina (ex. Trental): o fármaco é um inibidor seletivo das fosfodiesterases, capaz de exercer ação antiinflamatória terapêutica, por isso mesmo é utilizado no tratamento da hepatite alcoólica como agente inflamatório hepático. Idealmente, o medicamento pode substituir os corticosteroides. Consulte seu médico. Como dose indicativa, 400 mg de ativo são geralmente administrados, três vezes ao dia, por via oral. Às vezes, a pentoxifilina está associada à metilprednisolona.
Thionamidas:
- Propiltiouracil (por exemplo, Propycil): a droga atua como um imunossupressor. Em um alcoólatra ou em um paciente com doença hepática alcoólica, é observado um maior consumo de oxigênio no fígado. Recentemente, observou-se que a administração desse medicamento pode reduzir a perda de oxigênio, promovendo o fluxo sanguíneo no fígado. A posologia deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico. O propiltiouracil não é a droga de escolha para o tratamento da hepatite alcoólica; além disso, os benefícios obtidos são frequentemente conflitantes, de modo que a droga não obteve uma "aprovação científica unívoca".
Esteróides anabolizantes: esta classe de medicamentos também foi identificada como possível remédio para a degeneração da hepatite alcoólica em formas graves; em alguns pacientes, a administração desses medicamentos parece ter reduzido a mortalidade pela doença, porém sem resultados satisfatório.
- Oxandrolona (por exemplo, Anavar): a título indicativo, o medicamento pode ser tomado na dose de 2,5-10 mg, por via oral, 2-4 vezes ao dia. No contexto da hepatite alcoólica, recomenda-se não exceder 20 mg por dia.
