Nesta classe de medicamentos são distinguidos:
- Varfarina
- Dicumarolo
- Fenprocumon
- Fenindiona
- Fitonadiona (Vit. K1)
Varfarina
Medicamento antitrombótico cumarínico, também utilizado como rodenticida, de ocorrência natural como bishidroxicumarina e sintetizado como dicumarol.
A varfarina usada clinicamente consiste em uma mistura racêmica caracterizada por alíquotas iguais de dois enantiomorfos. A varfarina S para canhotos é quatro vezes mais potente do que a varfarina R para destros.
Os anticoagulantes cumarínicos bloqueiam a gama-carboxilação de alguns resíduos glutâmicos da protrombina e dos fatores VII, IX e X, bem como da proteína anticoagulante endógena C.
Fenprocumon
Fármaco anticoagulante cumarínico análogo e semelhante a walfarin e dicumarol.
Antagonistas da vitamina K, além da walfarina, são raramente usados devido às suas propriedades farmacológicas menos favoráveis ou ao aumento da toxicidade. O fenprocumon tem meia-vida longa (6 dias). Na Itália, não está presente em nenhuma especialidade.
Interações clinicamente comprovadas de anticoagulantes orais
Os anticoagulantes orais apresentam propriedades metabólicas induzíveis, com possibilidade de inibição do metabolismo.
Eles exibem a possibilidade de ligação elevada às proteínas plasmáticas.
O efeito anticoagulante é alterado por drogas que modificam a síntese ou o catabolismo dos fatores de coagulação.
Drogas que podem aumentar o efeito anticoagulante:
- Amiodarona
- Quinidina
- Cimetidina
- Ciprofloxacino
- Clofibrato
- Cloranfenicol
- Danazol
- Disulfiram
- D-tiroxina
- Eritromicina
- AINEs
- Fenilbutazona
- Fluconazol
- Gemfibrozil
- Lovastatina
- Metronizadol
- Miconazol
- Hormônios da tireóide
- Propafenona
- Salicilatos
- Esteróides anabolizantes
- Sulfonamidas
- Sulfinpirazona
- Sulfametoxazol-trimetoprima
Medicamentos que podem diminuir o efeito anticoagulante
- Aminoglutetimida
- barbitúricos
- Carbamazepina
- Colestiramina
- Fenitoína
- Glutetimida
- Nafcillin
- Primidona
- Rifampicina
Efeitos dos medicamentos anticoagulantes cumarínicos sobre outros medicamentos
- Fenitoína
- Agentes hipoglicemiantes orais
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