Os sintomas da esclerose múltipla podem ser leves, como dormência nos membros, ou graves, como perda de visão; o progresso e a gravidade dos sintomas desta doença são imprevisíveis e variam de indivíduo para indivíduo.
Na esclerose múltipla, ocorre um ataque do sistema imunológico contra o sistema nervoso central; acredita-se também que a doença tenha um componente genético, que depende da suscetibilidade de cada indivíduo, sendo também influenciada por diversos fenômenos ambientais.
Vários pesquisadores acreditam que a esclerose múltipla é uma doença auto-imune; alguns especialistas, entretanto, discordam dessa definição, pois o alvo específico da esclerose múltipla ainda não foi identificado.
Dentre os componentes nervosos suscetíveis ao ataque do sistema imunológico, a mielina está representada principalmente, nos pacientes com esclerose múltipla, de fato, a mielina está danificada, assim como as fibras nervosas, e é recoberta por tecido cicatricial.
Ainda hoje, quem sofre de esclerose múltipla não pode contar com uma cura específica; no entanto, existem vários medicamentos e outros tratamentos disponíveis que têm se mostrado eficazes no controle da doença.
Muitas vezes incapacitante, a esclerose múltipla parece ser, de acordo com a maioria dos especialistas, uma doença auto-imune; caracterizar essa doença, na verdade, é a agressão operada pelo sistema imunológico contra o sistema nervoso central.
Mais precisamente, a esclerose múltipla ataca e danifica, em primeiro lugar, a mielina, que é a substância gordurosa que envolve e protege as fibras nervosas do sistema nervoso central e que está envolvida na transmissão correta dos sinais nervosos ao longo dos vários componentes do sistema nervoso central .
Como os danos que ela produz na mielina levam à deterioração permanente dessa substância gordurosa a longo prazo, os especialistas descrevem a esclerose múltipla como uma doença desmielinizante.
Por que é chamada de esclerose múltipla?
A esclerose múltipla é chamada assim porque, nas várias áreas onde está danificada (múltipla), a mielina de quem sofre desta doença desenvolve tecido cicatricial (esclerose), em vez do componente do tecido normal.
Significado de esclerose
Na medicina, o termo "esclerose" indica um processo de endurecimento de um órgão, ou de parte considerável dele, devido ao "aumento do" tecido cicatricial "(conectivo-fibroso) e à regressão do tecido parenquimatoso normal.
Epidemiologia
A esclerose múltipla é a doença autoimune mais comum com efeitos no sistema nervoso central.
Uma pesquisa que remonta a 2015 relatou que cerca de 2,3 milhões de pessoas no mundo foram afetadas naquela época.
Estudos epidemiológicos de prevalência descobriram que a esclerose múltipla é mais comum no Norte da Europa, América do Norte, Sudeste da Austrália e Nova Zelândia, enquanto é menos comum nas regiões tropicais e subtropicais.
Por razões ainda não esclarecidas, a esclerose múltipla é 2 a 3 vezes mais comum em mulheres do que em homens.
Via de regra, a maioria dos diagnósticos de esclerose múltipla ocorre entre 20 e 50 anos, o que significa que a doença tende a surgir nesta fase da vida do ser humano, não se excluindo, no entanto, que possam vir a ter. doentes com esclerose, também jovens (de acordo com alguns dados estatísticos, 3-5% dos novos casos dizem respeito a crianças e adolescentes com menos de 16 anos).
Hoje, o número de diagnósticos de esclerose múltipla por ano é maior do que costumava ser; isso provavelmente se deve a técnicas aprimoradas de diagnóstico e a um maior conhecimento da doença.
Estatísticas da esclerose múltipla na Itália
De acordo com o que consta no site do Ministério da Saúde Italiano, na Itália:
- Existem 122.000 casos de esclerose múltipla diagnosticados;
- A doença afeta, em média, 1 pessoa em 500 (esse número varia de região para região);
- A cada ano, 3.400 pessoas são diagnosticadas com esclerose múltipla.
Quem primeiro descreveu a esclerose múltipla?
O neurologista e patologista francês Jean-Martin Charcot descreveu pela primeira vez o quadro clínico da esclerose múltipla em 1868.
isolado clinicamente (CIS): é caracterizado por um episódio neurológico indicativo de esclerose múltipla, cuja duração é de pelo menos 24 horas e cuja origem é uma lesão na mielina do sistema nervoso central.Ser afetado pelo CIS não significa que você está com esclerose múltipla ou que necessariamente desenvolverá esta doença; este último evento é mais provável de ocorrer quando o episódio neurológico está associado a lesões cerebrais mielinizadas visíveis na ressonância magnética.
Sob esses disfarces, a esclerose múltipla alterna episódios agudos (chamados de "ataques" ou "recaídas"), nos quais há uma piora súbita das funções neurológicas, para fases de remissão, em que ocorre recuperação parcial ou completa e em que a doença não progresso.
Segundo as estatísticas, entre 75 e 85% das pessoas diagnosticadas com esclerose múltipla têm essa forma da doença.
As peculiaridades da SMPS são uma piora constante das funções neurológicas e um acúmulo progressivo de incapacidades, na ausência de momentos de remissão notáveis.
Vários estudos mostraram que pelo menos 50% dos casos recorrentes de EM com remissão desenvolvem a forma progressiva secundária em até 10 anos após o primeiro diagnóstico.
Atualmente, os dados de longo prazo ainda não estão disponíveis para mostrar que os tratamentos atuais são capazes de adiar a transição entre as duas formas acima mencionadas.
De acordo com as estatísticas, 10-15% das pessoas com diagnóstico de esclerose múltipla têm a doença na forma PPMS.
Às vezes, os pacientes com PRMS podem sentir uma sensação de recuperação após recaídas; no entanto, não é uma remissão real e a doença continua em qualquer caso em seu curso neurodegenerativo.
De acordo com as estatísticas, a forma SMPR é muito rara e afeta apenas 5% das pessoas com diagnóstico de esclerose múltipla.
O que é um ataque / recidiva de esclerose múltipla?
Quando falamos em ataques ou recidivas de esclerose múltipla, referimo-nos ao aparecimento de novos sintomas ou ao agravamento de sintomas pré-existentes, tudo com a duração de pelo menos 24 horas e na ausência de febre ou condições de natureza infecciosa.
) O antígeno ou alvo exato que faz com que as células do sistema imunológico respondam a um ataque de mielina permanece desconhecido até o momento. No entanto, nos últimos anos, os pesquisadores conseguiram identificar: qual célula do sistema imunológico prepara o ataque, alguns dos fatores que induzem as células a atacar a mielina e alguns receptores que parecem ser "atraídos" pela mielina para iniciar o processo de destruição da mielina. Obviamente, os estudos ainda estão em andamento.
Na esclerose múltipla, o dano à mielina no sistema nervoso central interfere na transmissão dos sinais nervosos entre o cérebro, a medula espinhal e outras partes do corpo humano (lembre-se de que a mielina é um componente das fibras nervosas envolvidas na transmissão dos sinais nervosos) .
Essa alteração da transmissão nervosa causa os sintomas primários da esclerose múltipla, que variam dependendo de onde o dano ocorre.
Durante o curso da doença, alguns sintomas aparecem e desaparecem, enquanto outros podem ser mais duradouros.
Os sintomas comuns de esclerose múltipla incluem:
- Cansaço, fadiga e fraqueza. Encontrada em cerca de 80% dos pacientes, a sensação de cansaço é tal que pode interferir seriamente nas atividades da pessoa afetada, tanto no trabalho quanto em casa;
- Sensação de dormência na face, corpo e / ou extremidades (membros);
- Dificuldade para caminhar, distúrbios de coordenação e problemas de equilíbrio
- Distúrbios da bexiga. Eles podem incluir urgência para urinar, incontinência urinária e dificuldade de esvaziar completamente a bexiga (retenção urinária);
- Distúrbios intestinais. Constipação e dificuldade em segurar gases ou fezes são relatados;
- Distúrbios visuais. Eles podem consistir em visão turva, nistagmo, neurite óptica, visão das cores prejudicada, dor nos olhos durante os movimentos e perda de visão.
Para muitas pessoas com esclerose múltipla, os distúrbios visuais são o primeiro sintoma da doença; - Tontura. Eles estão relacionados a problemas de equilíbrio;
- Perturbações de sensibilidade. Podem consistir em uma "alteração do tato e redução da sensibilidade ao calor, frio e dor;
- Dor. Afeta pouco mais de 50% dos pacientes e pode consistir em sensações agudas, mas transitórias, sensações tênues, mas crônicas, azia, dor ou tensão musculoesquelética.
Os locais mais envolvidos são as costas, abdômen e rosto. - Perturbações cognitivas. Acometem mais de 50% dos pacientes e podem consistir em problemas de memória e aprendizagem, dificuldades em manter a concentração, dificuldades de atenção, problemas de cálculo, incapacidade de realizar operações de certa complexidade e problemas em perceber corretamente o ambiente;
- Transtornos sexuais. Para pacientes do sexo masculino, são relatadas disfunção erétil e ejaculação precoce ou ausente; para pacientes do sexo feminino, entretanto, dificuldade em atingir o orgasmo e perda de sensibilidade na área genital.
- Mudanças de humor e depressão;
- Espasticidade. Pode incluir rigidez muscular e espasmos involuntários que complicam os movimentos.
Geralmente é sentido nos membros inferiores; no entanto, também pode afetar os membros superiores;
Essas manifestações particularmente comuns de esclerose múltipla podem ser acompanhadas por outros sintomas menos frequentes, como distúrbios da fala, problemas auditivos e tremores.
(anamnese), exame neurológico, exame de sangue, punção lombar (análise do líquido espinhal) e alguns exames instrumentais, incluindo ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal e o chamado teste de potencial evocado.e produtos farmacêuticos - que comprovadamente retardam o curso da doença (são os chamados medicamentos modificadores da esclerose múltipla).
Além disso, não devemos esquecer a existência de medicamentos e terapias eficazes no controle das chamadas crises, e tratamentos úteis para o manejo de alguns sintomas típicos da esclerose múltipla.
Há algum tempo, a comunidade médico-científica vem tentando entender as causas da esclerose múltipla, a fim de encontrar uma cura mais específica; Graças aos avanços da medicina, as pesquisas nessa direção estão dando passos importantes, mas as dúvidas ainda permanecem.
Para mais informações: Medicamentos para tratar a esclerose múltiplaMedicamentos que modificam a esclerose múltipla
Os medicamentos modificadores da esclerose múltipla podem ter os seguintes efeitos:
- Retardar o curso da doença e a incapacidade progressiva que se segue;
- Diminua a frequência e a intensidade dos chamados ataques;
- Reduz o acúmulo de lesões (áreas danificadas) nas fibras nervosas mielinizadas do cérebro.
Essas drogas incluem:
- Interferon beta (por exemplo: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
- Acetato de glatirâmero (ex: Copaxone);
- Fingolimod (ex: Gilenya);
- Fumarato de dimetilo (ex: Tecfidera);
- Teriflunomida (ex: Aubagio);
- Siponimod (ex: Mayzent);
- Natalizumab (ex: Tysabri);
- Mitoxantrona (ex: Novantrona).
São medicamentos que claramente requerem receita médica e têm vários efeitos colaterais, às vezes até muito importantes.
A escolha de um medicamento ou outro depende principalmente da forma de esclerose múltipla em curso.
Terapias para o controle de recidivas de esclerose múltipla
Resumidamente, para o controle dos “ataques” de esclerose múltipla, as terapias disponíveis são alguns medicamentos à base de cortisona e plasmaférese (separação do plasma sanguíneo dos elementos corpusculares do sangue).
Quanto aos medicamentos com cortisona, a escolha geralmente recai sobre prednisona oral ou metilprednisona intravenosa.
Quanto à plasmaférese, deve-se ressaltar que é um tratamento reservado apenas para os pacientes que não respondem à cortisona.
Lembre-se disso ...
As drogas cortisona têm vários efeitos colaterais, em alguns casos até relevantes.
Tratamentos para os sintomas de esclerose múltipla
Os tratamentos para aliviar os sintomas da esclerose múltipla incluem medicamentos e fisioterapia.
Remédios
Entre os medicamentos usados no tratamento dos sintomas da esclerose múltipla, destacam-se os seguintes:
- Medicamentos para reduzir espasmos musculares e rigidez (por exemplo, os relaxantes musculares baclofen e tizanidina);
- Medicamentos para reduzir a sensação de fadiga crônica (por exemplo: amantadina, cloridrato de metilfenidato);
- Dalfampridina, que serve para melhorar a velocidade de caminhada;
- Medicamentos para disfunção erétil, depressão, dor crônica e problemas de bexiga e intestinos.
Fisioterapia
A fisioterapia para o paciente com esclerose múltipla envolve exercícios de alongamento e fortalecimento muscular, com o objetivo final de aliviar os problemas motores e de coordenação e a sensação de fraqueza.
Leia também: Dieta para esclerose múltiplaQuando iniciar a terapia para esclerose múltipla?
Numerosos estudos clínicos demonstraram que o controle da progressão da esclerose múltipla é melhor quando a terapia é iniciada nos estágios iniciais da doença.
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