Também conhecida como tosse convulsa, tosse assassina ou tosse canina, essa infecção é responsável por uma tosse persistente que, na fase central da infecção (fase paroxística), torna-se protagonista de verdadeiras crises tussivas.
A tosse convulsa é uma "infecção que - quando afeta bebês e crianças muito pequenas - pode causar complicações graves, até mesmo a morte; em adultos, entretanto, raramente causa consequências graves.
O tratamento da coqueluche varia de acordo com a idade do paciente e o estágio em que ocorre o diagnóstico da infecção.
O método mais eficaz para prevenir a doença é recorrer à vacinação, vacinação que, na Itália, é obrigatória há alguns anos.
, que afeta as vias respiratórias e os pulmões.
A tosse convulsa deve seu nome ao sintoma que mais a caracteriza: a tosse.
Em pacientes infectados, o distúrbio da tosse é tão persistente que pode durar até 10 semanas; isso explica, entre outras coisas, por que a tosse convulsa também é chamada de "tosse de 100 dias".
Outros sinônimos de Pertosse
Além de "tosse de 100 dias", outros sinônimos para tosse convulsa são: tosse canina, tosse convulsa e tosse assassina.
Epidemiologia: quão comum é a tosse convulsa?
Com o advento da vacina (década de 1940), a coqueluche passou de "uma" infecção generalizada em todo o mundo e a principal causa de morte entre crianças, para representar um problema de saúde de importância primária apenas em países do mundo em desenvolvimento, onde os programas de vacinação ainda estão atrasados.
Em outras palavras, a criação da vacina contra coqueluche representou um marco histórico, reduzindo enormemente os casos de coqueluche nos países mais industrializados do globo.
Em todo o mundo, hoje, a tosse convulsa é uma doença infecciosa que afeta cerca de 16 milhões de pessoas anualmente e causa 58.700 mortes aos pacientes.
Alguns números sobre tosse convulsa:
- De acordo com uma estatística de 2008, a coqueluche é a causa da morte de 195.000 pessoas em todo o mundo.
- De acordo com algumas estimativas, cerca de 90% de todos os casos de coqueluche ocorrem em países em desenvolvimento.
- Em um país como os Estados Unidos, o número de casos anuais de coqueluche passou de pouco mais de 178.000 unidades, no período anterior à vacinação, para pouco menos de 21.000 unidades em 2015 (ou seja, quase 70 anos após o advento da vacinação) .
Quando infecta um humano, Bordetella Pertussis s "se instala nas células epiteliais dos pulmões e as coloniza; a ação colonizadora dessa bactéria impede o movimento dos cílios (que recobrem o epitélio pulmonar e têm a importante função de eliminar os detritos que entram nos pulmões, por meio do ar inspirado).
Daí o impedimento ao movimento dos cílios, por Bordetella Pertussis, causa o acúmulo de detritos ao longo das vias aéreas e nos pulmões do hospedeiro, sendo responsável por parte dos sintomas da tosse convulsa.
Para completar o processo infeccioso de Bordetella Pertussis é a ação inibitória que essa bactéria exerce sobre o sistema imunológico do hospedeiro; entrando em mais detalhes, a arma que ele usa Bordetella Pertussis para atacar o sistema imunológico é sua exotoxina, simplesmente chamada de toxina pertussis.
Coqueluche: tempos de incubação
O período de incubação que caracteriza Bordetella Pertussis (ou seja, o tempo que deve decorrer desde a primeira exposição à bactéria até o aparecimento dos primeiros sintomas) tem uma duração média de 9 a 10 dias; convém, entretanto, especificar que seu intervalo vai de um mínimo de 6 a um máximo de 20 dias.
Coqueluche: o contágio
Como a Bordetella Pertussis é transmitida?
A transmissão da tosse convulsa (e de Bordetella Pertussis) a um novo hospedeiro ocorre exclusivamente através da inalação de gotículas de saliva infectada, emitidas por um portador da infecção, ao espirrar, tossir ou falar.
O grau de infecciosidade das gotículas contendo Bordetella Pertussis é particularmente alto; De acordo com alguns estudos médicos, a probabilidade dessas gotículas de transmitirem a tosse convulsa a um indivíduo suscetível (que claramente as inala) é superior a 90%.
Você sabia disso ...
Na área médica, essa via de transmissão que acabamos de mencionar, que atribui o papel de veículos para a tosse convulsa às gotículas de saliva emitidas pelos pacientes, é chamada de aerossol.
As doenças infecciosas transmissíveis por aerossol tornam os locais superlotados os ambientes ideais para a disseminação do patógeno desencadeador.
Tosse convulsa: quem corre maior risco de adoecer?
A tosse convulsa pode afetar qualquer pessoa que não tenha obtido a vacina; porém, com as estatísticas em mãos, ele tem predileção por bebês e crianças muito pequenas, sobre os quais, além disso, pode ter as piores consequências.
e catarro, associado a um ligeiro aumento da temperatura corporal).
A fase catarral é seguida, após 1-3 semanas, pela chamada fase paroxística (ou fase de acessão), na qual, principalmente à noite, ocorre uma "exacerbação (agravamento súbito) da tosse, que dá origem a real crises.
A fase paroxística dura de 2 a 6 semanas; depois disso, começa a última fase da tosse convulsa, que é a fase de convalescença.
Caracterizada por cessação gradual da tosse intensa, típica da fase patológica anterior, a fase ou período de convalescença tem duração variável, que pode variar de uma a até 3 semanas.
Tosse convulsa: sintomas da fase catarral
Os sintomas característicos da fase catarral da tosse convulsa são:
- Tosse catarral. Resistente aos sedativos comuns, com o passar dos dias torna-se cada vez mais irritante e frequente;
- Febre;
- Nariz escorrendo (coriza)
- Febre;
- Congestão nasal;
- Dor de garganta;
- Olhos vermelhos e lacrimejantes
- Fraqueza e mal-estar geral.
Juntamente com o período de incubação, a fase catarral da coqueluche representa o período patológico em que a infectividade (ou contagiosidade) é máxima.
Coqueluche: sintomas da fase paroxística
A fase paroxística da tosse convulsa começa quando há tanto muco se acumulando no trato respiratório que a necessidade do corpo de liberar as vias aéreas produz ataques de tosse reais (os leitores são lembrados de que a tosse é um reflexo defensivo, implementado pelo corpo para proteger as vias respiratórias e torná-los abertos).
Mais frequentes durante a noite, as crises de tosse da fase paroxística têm duração canônica de alguns minutos e se caracterizam por tosses curtas e contíguas.
Sua repetição em seqüência próxima - o último fenômeno decididamente muito comum - tende a terminar com náusea ou expectoração de material mucoso denso, vítreo e viscoso; além disso, é responsável por:
- Face vermelha ou azul (se azul, é chamada de cianose)
- Sensação de cansaço intenso;
- Produção de um típico chocalho agudo no primeiro ato inspiratório após o fim da crise de tosse.
O número de ataques de tosse no "período de um" dia inteiro pode variar de 5 a 40.
À medida que a fase paroxística segue seu curso, o nível de contagiosidade do paciente diminui gradativamente, até desaparecer.
Coqueluche: sintomas da fase de convalescença
Na tosse convalescente, a fase de convalescença representa o momento em que os sintomas da fase paroxística começam a diminuir progressivamente, até desaparecerem completamente.
Em outras palavras, o paciente com coqueluche que entra na fase de convalescença vê seu estado de saúde melhorando progressivamente e pode ser considerado no caminho da recuperação.
Sintomas de coqueluche em bebês e crianças pequenas
No recém-nascido com tosse convulsa, as crises são decididamente mais brandas do que na criança ou na pessoa idosa; entretanto, no recém-nascido doente, é possível presenciar fenômenos de apnéia mais prováveis, que podem, nos casos mais infelizes, resultar em complicações graves.
Sintomas de coqueluche em crianças mais velhas, adolescentes e adultos
Quanto mais o paciente com tosse convulsa for um adulto, mais provável é que a tosse seja o único sintoma presente.
Ou seja, em crianças maiores e adolescentes é mais fácil observar um quadro sintomatológico complexo, em comparação com o que acontece em adultos, que, geralmente, apresentam apenas tosse.
O recém-nascido com tosse convulsa que desenvolver qualquer uma dessas complicações precisa de hospitalização imediata.
Tosse convulsa: complicações na criança grande e no adulto
Em adolescentes e adultos com bom sistema imunológico, a tosse convulsa tende a se resolver sem problemas.
No entanto, em algumas situações, os ataques de tosse são de tal intensidade que podem causar:
- Uma costela quebrada
- A formação de uma "hérnia abdominal;
- Episódios de hemorragias nasais;
- Ruptura de alguns vasos sanguíneos presentes na esclera ocular.
Coqueluche: quando consultar um médico?
A presença de tosse persistente, que causa náusea, rosto vermelho, cianose, episódios de apnéia e estertores estridentes durante a inalação é um motivo mais do que válido para consultar um médico.
uma cultura completa de um esfregaço nasofaríngeo (ou nasofaríngeo) e exames de sangue.
Exame físico e anamnese
O exame físico e a anamnese geralmente representam a primeira etapa do processo que leva ao diagnóstico de coqueluche.
Resumidamente, consistem na observação e avaliação crítica dos sintomas manifestados pelo paciente.
Em algumas situações (por exemplo, quando a coqueluche está na fase paroxística), eles podem ser suficientes para um diagnóstico correto; em outras circunstâncias (por exemplo, quando a coqueluche está no estágio catarral), eles podem fornecer apenas informações incompletas.
Você sabia disso ...
A tosse convulsa é uma doença infecciosa que, quando está na fase de aparecimento (fase catarral), é de difícil diagnóstico, pois produz os mesmos sintomas de um simples resfriado.
As coisas mudam completamente quando a referida infecção está na fase aguda (fase paroxística): nestas situações, os sintomas são, por assim dizer, inequívocos e o diagnóstico muito simples.
Exame de cultura em esfregaço nasofaríngeo
O teste de cultura em swab nasofaríngeo - ou seja, em amostra de tecido proveniente do nariz e garganta - representa o teste diagnóstico de confirmação, pois permite traçar Bordetella Pertussis e mostrar que a infecção atual é a tosse convulsa.
Análise de sangue
Os exames de sangue mostram que há uma "infecção com Bordetella pertussis, uma vez que esta bactéria desencadeia a produção, pelo organismo infectado, de determinados anticorpos encontrados na corrente sanguínea.
, a hospitalização de um recém-nascido com tosse convulsa ou de uma pessoa com uma forma grave de tosse convulsa inclui:- A administração de fluidos por via intravenosa, com o objetivo de prevenir / tratar a desidratação. O uso da via intravenosa está relacionado ao fato do paciente ter dificuldade para ingerir líquidos;
- Monitoramento periódico da função respiratória. Isso permite que os médicos intervenham imediatamente se o paciente precisar de suporte respiratório (ventilação mecânica) e tratamento como oxigenoterapia.
- Uma “antibioticoterapia adequada, a fim de eliminar do organismo infectado a bactéria responsável pela infecção”.
- Ventilação mecânica e oxigenoterapia. Eles são usados quando as dificuldades respiratórias se tornam críticas.
Tosse convulsa: remédios e medicamentos para terapia domiciliar
Destinado a todos os pacientes não recém-nascidos com sintomas normais, o tratamento domiciliar da coqueluche inclui: o uso de antibióticos (de acordo com os métodos descritos acima), um período de repouso absoluto, o consumo de água em abundância para evitar a desidratação e o uso de paracetamol ou ibuprofeno para reduzir a febre.
Antibióticos para coqueluche: o que são?
Entre os antibióticos mais adequados para o tratamento da coqueluche estão: eritromicina, claritromicina e azitromicina.
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da tosse convulsaCoqueluche: o que fazer para evitar infectar outras pessoas?
Para evitar infectar outras pessoas, um indivíduo com tosse convulsa deve:
- Evite frequentar locais lotados e quaisquer circunstâncias que o levem a entrar em contato com outras pessoas (escola, trabalho, etc.). Essa recomendação caduca após 48 horas do início de qualquer antibioticoterapia ou após 3 semanas do início da infecção.
- Cubra a boca e o nariz com um lenço de papel ou com a dobra do cotovelo ao espirrar, tossir. Para os mais pequenos, esta recomendação é mais difícil de colocar em prática.
- Descarte / lave qualquer tecido usado para cobrir a boca e o nariz o mais rápido possível.
- Lave as mãos com água morna e sabão.
Profilaxia antibiótica da tosse convulsa: para quem?
Segundo os médicos, é uma boa ideia para quem vive em contato próximo com um paciente de coqueluche (em geral, familiares) recorrer à "profilaxia antibiótica adequada, para se proteger de qualquer contágio.
Tosse convulsa: os medicamentos para a tosse são úteis?
Os medicamentos para a tosse são geralmente contra-indicados em crianças e bebês, embora possam ser usados em adultos.
Em todo o caso, quanto a este assunto, é melhor confiar nas indicações do médico assistente.
Benefícios da vacina contra coqueluche
O advento da vacinação contra coqueluche ajudou a reduzir não só a morbidade da doença em questão, mas também sua letalidade relacionada a complicações como pneumonia, encefalite, asfixia asfixiante, etc.
Vacina contra coqueluche: quanto tempo dura a proteção?
A imunidade induzida pela vacina contra coqueluche tende a diminuir com o passar do tempo (5 a 10 anos). Isso significa que, após um certo período de tempo, quem se vacinou pode adoecer da mesma forma que quem o fez. nunca foi vacinado.
Essa mesma possibilidade (proteção imunológica contra coqueluche que diminui com o tempo) também se aplica a pessoas que adoeceram com coqueluche e desenvolveram uma "imunidade natural".
Vacina contra coqueluche: é obrigatória?
Com o decreto-lei sobre prevenção da vacinação para menores de zero a 16 anos, aprovado em 28/07/2017, a vacinação contra coqueluche passou a ser obrigatória.
Nos mais pequenos, esta vacinação envolve três doses, distribuídas ao longo do primeiro ano de vida, após as quais envolve reforços periódicos, fixados em idades específicas.
A vacina contra coqueluche é administrada em conjunto com outras vacinas: há cinco outras (antidifteria, antitetânica, anti- hepatite B, anti-Haemophilus influenzae tipo B e anti-poliomielite), como acontece na vacina Infanrix Hexa, a chamada vacina hexavalente; podem haver quatro outros (antidifteria, antitetânica, anti- hepatite B e antipoliomielite), como acontece no preparado de Infanrix Penta; pode haver três outros (antidifteria, antitetânica e anti- hepatite B), como acontece na preparação de Tritanrix HepB.
Lembramos que a vacinação obrigatória, como a da coqueluche, é um requisito para admissão ao jardim de infância e pré-escola (para crianças de 0 a 6 anos) e que a violação da obrigação de vacinação acarreta a aplicação de penalidades financeiras significativas.
Para obter mais informações sobre vacinas obrigatórias em crianças, consulte este artigo.
Vacina contra coqueluche na gravidez
A vacina contra coqueluche também é uma das vacinas que podem ser realizadas e recomendadas durante a gravidez, para proteger a mãe e principalmente a criança nos primeiros meses de vida, quando a vacina desta ainda não é executável.
Para mais informações: Vacina anti-coqueluche na gravidez: por que e quando fazer?
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