Generalidade
A rinite crônica é um processo irritativo e inflamatório que afeta a mucosa nasal, cujos sintomas aparecem gradativamente, duram vários meses e são de gravidade moderada.
A rinite crônica pode ser alérgica ou não alérgica (ou vasomotora).
A rinite alérgica crônica surge como resultado de uma “alergia a substâncias, como pólen, poeira, pelos de animais ou o chamado Bálsamo do Peru.
A rinite crônica do tipo não alérgico, por outro lado, surge como resultado de uma dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal, o que leva ao acúmulo de sangue e fluidos nas fossas nasais.
O tratamento da rinite crônica depende das causas subjacentes. Portanto, um diagnóstico correto é crucial.
Significado médico da rinite
Rinite é o termo médico para qualquer processo irritativo e inflamatório que afeta a mucosa nasal.
- Aquece e umedece o ar que entra pelo nariz;
- Ele retém as substâncias nocivas (ou, em qualquer caso, estranhas) que podem ser encontradas no ar que entra no nariz;
- Suporta o sentido do olfato, pois tem conexões com o primeiro nervo craniano (ou nervo olfatório).
Altamente vascularizada, a mucosa nasal é o epitélio secretor de muco, que reveste e umedece as cavidades nasais.
O que é rinite crônica?
A rinite crônica é uma forma de rinite cujos sintomas aparecem gradualmente, duram vários meses e são de gravidade moderada.
De acordo com uma definição mais especializada, cunhada por médicos, a rinite é crônica quando suas manifestações clínicas duram pelo menos uma "hora por dia, durante cerca de um ano.
É importante sublinhar que o que acaba de ser afirmado é válido na maioria dos casos, não para todos (pode, portanto, haver variações).
DIFERENÇAS DA RINITE AGUDA
A rinite é aguda quando os sintomas que a caracterizam aparecem rapidamente, duram alguns dias e são muito graves.
Causas
Existem dois tipos de rinite crônica: rinite crônica do tipo alérgico e rinite crônica do tipo vasomotor (ou não alérgica).
Esses dois tipos de rinite diferem em suas causas desencadeantes.
CAUSAS DA RINITE CRÔNICA DO TIPO ALÉRGICO
As causas da rinite alérgica crônica são as mesmas da rinite alérgica geral.
A rinite alérgica é o resultado de uma resposta alérgica (portanto, é uma “alergia) a substâncias como o pólen, a poeira, o chamado Bálsamo do Peru ou pelos de animais.
Do ponto de vista fisiopatológico, na presença de uma rinite alérgica ocorre que os alérgenos (ou seja, as substâncias citadas) induzem os mastócitos presentes no nariz a se tornarem protagonistas de uma degranulação anômala e maciça, da qual grandes quantidades de substâncias inflamatórias substâncias derivam. Uma substância derivada da desgranulação, particularmente ativa em causar os processos inflamatórios que caracterizam a rinite alérgica, é a histamina.
O que é uma alergia?
Uma "alergia pode ser definida como uma resposta exagerada, inadequada e prejudicial de anticorpos, desencadeada pelo sistema imunológico a substâncias (chamadas de alérgenos) que, para a maioria das pessoas, são completamente inofensivas.
CAUSAS DE RINITE CRÔNICA DO TIPO DE VASOMOTOR
A rinite vasomotora crônica surge da mesma forma que a rinite vasomotora genérica (ou rinite não alérgica).
De acordo com as teorias médicas mais acreditadas, o processo inflamatório que caracteriza a rinite não alérgica seria iniciado por uma dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal e o consequente acúmulo, nas cavidades nasais por ela recobertas (ou seja, a mucosa nasal ), de grandes quantidades de sangue e fluidos.
Com base em diversos estudos científicos, alguns dos principais fatores que parecem favorecer o referido processo de vasodilatação em circunstâncias ainda pouco compreendidas são:
- A alta temperatura, mudanças repentinas de temperatura, alta umidade, exposição a vapores tóxicos (por exemplo, fumaça de cigarro), alimentos picantes, alimentos muito quentes, estresse, substâncias alcoólicas, perfumes intensos, etc. Todos esses fatores são rotulados com o termo fatores ambientais;
- Desequilíbrios hormonais, que caracterizam momentos particulares da vida do ser humano, como a gravidez (exclusivamente para mulheres) ou a puberdade;
- Terapias hormonais ou anticoncepcionais hormonais;
- Substâncias farmacológicas específicas, incluindo: alguns AINEs (por exemplo: ibuprofeno ou aspirina), beta-bloqueadores, inibidores da ECA (ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina), descongestionantes nasais na forma de sprays (nessas situações, falamos de rinite medicamentosa) , medicamentos para o tratamento da disfunção erétil e alguns tranquilizantes (por exemplo, benzodiazepínicos);
- A presença de danos nos cornetos ou a ausência destes, por exemplo devido à remoção cirúrgica. Os cornetos são áreas específicas da cavidade nasal, constituídas por tecidos que têm a função de umidificar o interior do nariz e evitar a entrada de agentes bacterianos e outros microrganismos potencialmente perigosos no corpo.
A rinite vasomotora, que depende da lesão ou ausência dos cornetos, também é chamada de rinite atrófica; - Exercício físico intenso;
- Fortes emoções;
- Excitação sexual.
É importante ressaltar que, em alguns casos, a rinite vasomotora surge sem a ocorrência de nenhuma das circunstâncias citadas; em outras palavras, parece por razões inexplicáveis. Nessas situações, os médicos descrevem o quadro inflamatório como um distúrbio idiopático (rinite vasomotora idiopática).
EPIDEMIOLOGIA
A rinite crônica é bastante comum.
Pode afetar indivíduos de todas as idades, porém tem particular predileção por adultos.
Na maioria dos casos, os episódios de rinite crônica são alérgicos.
Sintomas e complicações
Os sintomas clássicos da rinite crônica são os sintomas típicos de uma rinite genérica, a saber: nariz entupido, coriza, espirros repetidos, gotejamento (ou secreção) pós-nasal e voz anasalada.
Se a rinite crônica for do tipo alérgico, os seguintes distúrbios podem ser adicionados aos distúrbios acima mencionados:
- Comichão nasal;
- Tosse;
- Dor de cabeça;
- Sensação de fadiga;
- Mal-estar;
- Coceira na garganta
- Conjuntivite;
- Rasgando
- Edema das pálpebras (ou pálpebras inchadas);
Se, por outro lado, a rinite crônica é do tipo vasomotor, eles podem completar o quadro sintomático clássico:
- Irritação moderada e uma sensação de desconforto dentro e ao redor do nariz
- Um olfato reduzido (anosmia);
- A formação de uma ou mais crostas dentro das fossas nasais, que podem ser responsáveis pelo mau cheiro que sai do nariz e pelo sangramento (se tentar removê-las);
- A tendência para roncar e halitose.
INTENSIDADE E PERIODICIDADE DOS SINTOMAS
A intensidade dos sintomas de rinite crônica varia de paciente para paciente, com alguns sofrendo mais do que outros.
No entanto, a gravidade dos sintomas é sempre menor do que a observada na rinite aguda.
Geralmente, os portadores de rinite crônica alternam períodos em que o quadro sintomatológico é particularmente evidente com períodos em que as manifestações clínicas quase não são mencionadas; em algumas situações, essa alternância pode ocorrer no mesmo dia e em poucas horas.
COMPLICAÇÕES
Uma rinite crônica caracterizada por sintomas particularmente intensos pode afetar fortemente a qualidade de vida do paciente, afetando a atividade de trabalho, relações interpessoais, desempenho escolar, etc.
No caso específico da rinite crônica do tipo vasomotor, esta, se não tratada adequadamente, pode levar ao aparecimento de sinusites, pólipos nasais e / ou otites.
Diagnóstico
Para diagnosticar a rinite crônica e entender suas causas desencadeantes (ou seja, se é do tipo alérgico ou vasomotor), são necessários: exame físico, anamnese e uma série de testes alérgicos (testes cutâneos e de sangue).
Uma resposta positiva aos testes alérgicos é indicativa de rinite alérgica crônica; uma resposta negativa, por outro lado, indica uma rinite crônica do tipo vasomotor.
O conhecimento das causas precisas da rinite crônica é essencial para o planejamento da terapia mais adequada.
Tratamento
O tratamento da rinite crônica depende principalmente das causas desencadeantes. Na verdade, a rinite crônica do tipo alérgico requer uma terapia que, em vários aspectos, é diferente da terapia prevista no caso da rinite crônica do tipo vasomotor.
RINITE CRÔNICA DO TIPO ALÉRGICO
A terapia mais utilizada em caso de rinite alérgica crônica inclui:
- Uma série de cuidados com o objetivo de evitar a exposição aos alérgenos que desencadeiam os sintomas;
- A administração de anti-histamínicos em sprays, comprimidos ou solução líquida. Os anti-histamínicos são usados para bloquear a liberação de histamina, que, como os leitores se lembrarão, é a substância responsável por processos inflamatórios de natureza alérgica;
- O uso de descongestionantes que podem ser administrados por spray ou por via oral. Os descongestionantes são úteis para limpar o nariz entupido.
São contra-indicados em caso de hipertensão e doenças geniturinárias. Eles não devem ser usados por longos períodos de tempo; - O uso de colírios e soluções salinas em spray.O colírio é usado para aliviar a coceira nos olhos, enquanto as soluções salinas em spray, por outro lado, são usadas para livrar o nariz do excesso de muco;
- Imunoterapia. Alergias são respostas exageradas do sistema imunológico. A imunoterapia visa reduzir a força do sistema imunológico, de modo que a probabilidade de uma resposta exagerada do sistema imunológico a algum tipo de alérgeno seja menos provável.
RINITE CRÔNICA TIPO VASOMOTOR
O tratamento da rinite não alérgica inclui:
- Uma série de atenções no sentido de evitar a exposição aos fatores que parecem induzir a dilatação dos vasos sanguíneos da mucosa nasal e o conseqüente processo inflamatório, claramente possível em todos os casos em que a rinite vasomotora não é idiopática;
- Lavagens nasais com soluções salinas. Eles são usados para limpar as cavidades nasais do excesso de muco e irritantes. Além de reduzir o estado inflamatório, são fonte de alívio;
- O uso de sprays nasais de corticosteroides. Os corticosteroides são medicamentos antiinflamatórios poderosos, que reduzem a inflamação. Seu uso prolongado pode causar diversos efeitos colaterais, por isso é bom tomá-los somente após prescrição médica;
- Uso de sprays nasais anticolinérgicos: eles limitam a produção de muco dentro das cavidades nasais, aliviando assim o sintoma conhecido como coriza;
- O uso de sprays nasais descongestionantes, eles reduzem a dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal.
DURAÇÃO DOS TRATAMENTOS
A rinite crônica é uma doença de longa duração, então os tratamentos provavelmente duram muito tempo.
Geralmente, os médicos recomendam interromper os tratamentos após alguns meses por pelo menos dois motivos:
- Porque algumas das terapias mencionadas, se aplicadas por longos períodos de tempo, podem ter efeitos colaterais graves;
- Para ver se a condição foi resolvida ou se, por outro lado, quando a terapia falha, ela reaparece.
Prognóstico
Geralmente, se os pacientes evitam se expor aos fatores que desencadeiam os sintomas, eles têm bastante probabilidade de se recuperar da rinite crônica ou, pelo menos, limitar os distúrbios resultantes.
.jpg)
