Terapia de oxigênio

Generalidade

A oxigenoterapia consiste na administração de uma quantidade adicional de oxigênio para fins terapêuticos.

Os médicos usam a oxigenoterapia ao lidar com pacientes com baixos níveis de oxigênio no sangue.
As situações que requerem o uso de oxigenoterapia são variadas: entre as condições crônicas, destacamos DPOC, bronquite crônica, asma, fibrose cística e enfisema pulmonar; entre as condições agudas, porém, certamente merecem destaque. Crise anafilática severa, severa sangramento, episódios de choque, hipoxemia e hipotermia.
Atualmente, as fontes mais comuns de oxigênio, tanto no hospital quanto em casa, são: tanques de oxigênio na forma gasosa, recipientes de oxigênio na forma líquida e concentradores de oxigênio.
As formas possíveis de administração de oxigênio variam desde máscaras faciais e tubos nasais, tubos de traqueostomia, câmara hiperbárica, tendas de oxigênio, etc.
A oxigenoterapia é uma prática bastante eficaz e segura, que apenas em raras circunstâncias dá origem a complicações.

O que é oxigenoterapia?

A oxigenoterapia é a administração de uma mistura gasosa com alto teor de oxigênio, realizada para fins terapêuticos, por meio de um dispensador especial.
Em outras palavras, portanto, a oxigenoterapia é um tratamento médico, da mesma forma que, por exemplo, uma terapia medicamentosa, enquanto o oxigênio é um medicamento, assim como a aspirina, por exemplo.

ORIGEM DA "TERAPIA DE OXIGÊNIO

A oxigenoterapia começou a ser um tratamento médico generalizado a partir de 1917.
Hoje, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, é uma das formas de terapia mais seguras e eficazes disponíveis.

Usos

Geralmente, os médicos submetem os pacientes com níveis reduzidos de oxigênio no sangue à oxigenoterapia, uma condição que impede o organismo afetado de funcionar corretamente e compromete seriamente sua sobrevivência.
Condições mórbidas agudas ou crônicas podem causar uma queda nos níveis de oxigênio no sangue em um indivíduo. A oxigenoterapia é ideal para ambas as circunstâncias.

CONDIÇÕES CRÔNICAS QUE REQUEREM TERAPIA DE OXIGÊNIO

As condições crônicas mais comuns, que requerem oxigenoterapia, são:

• DPOC, também conhecida como doença pulmonar obstrutiva crônica;
• Bronquite crônica;
• Asma;
• Bronquiectasia;
• L "enfisema pulmonar;
• Fibrose pulmonar e doença intersticial;
• Estados de insuficiência cardiorrespiratória em estágio avançado;
• Tumores em estágio avançado;
• Doenças neurodegenerativas avançadas;
• Fibrose cística.

Via de regra, o uso de oxigenoterapia na presença de uma condição crônica é de longo prazo.

CONDIÇÕES AGUDAS QUE REQUEREM TERAPIA DE OXIGÊNIO

As condições agudas que tornam o uso da oxigenoterapia indispensável são as emergências médicas, que requerem terapia imediata para salvar vidas.
As condições agudas em questão incluem:

• L "anafilaxia;
• Perda de sangue severa (sangramento severo);
• Episódios de choque;
• Os traumas mais graves;
• A hipotermia;
• As causas da hipoxemia;
• Episódios de envenenamento por monóxido de carbono;
• A embolia gasosa.

Geralmente, o uso de oxigenoterapia em uma condição aguda é de curto prazo.

ONDE OCORRE A TERAPIA COM OXIGÊNIO?

A oxigenoterapia é uma prática médica que, dependendo do caso, pode ser hospitalar ou domiciliar.
É hospital, quando o quadro que o torna necessário é agudo, exige acompanhamento médico contínuo do paciente e exige outros tratamentos que salvam vidas, que só podem ser realizados em centro ad hoc.
É o atendimento domiciliar, porém, quando o quadro pelo qual ocorre tende a ser crônico, apresenta uma “evolução lenta, está sob controle - mesmo que clinicamente seja considerado muito grave - e, por fim, não impede o paciente de prover, em caso de necessidade., ao autogerenciamento do instrumento dispensador de oxigênio.

Técnicas e instrumentação

Atualmente, as fontes mais comuns de oxigênio para oxigenoterapia são 3:

• Os tanques de oxigênio na forma gasosa. Eles são cilindros de oxigênio comprimido. Eles são feitos de metal e podem ter vários tamanhos. Claramente, os cilindros maiores contêm mais oxigênio do que os cilindros menores, portanto, eles têm uma duração mais longa ao longo do tempo.
  Os menores cilindros de oxigênio são de tamanho e peso que os pacientes, se houver condições para a oxigenoterapia domiciliar, possam carregá-los dentro de uma mochila ou por meio de um carrinho.
• Recipientes de oxigênio na forma líquida. O oxigênio presente nesses recipientes é um líquido refrigerado, que se transforma em gás ao ser induzido a escapar, por meio de um mecanismo especial de fervura.
  Os recipientes de oxigênio líquido refrigerado geralmente são grandes e são usados ​​principalmente em hospitais.
  Existe a possibilidade de transferir o oxigênio líquido refrigerado dos grandes recipientes mencionados acima para recipientes menores, estes últimos são ideais no caso de oxigenoterapia domiciliar.
  O oxigênio líquido refrigerado custa mais do que o oxigênio gasoso comprimido dentro dos cilindros e evapora mais facilmente, dificultando seu armazenamento por muito tempo.
• Os chamados concentradores de oxigênio. Trata-se de instrumentos elétricos particulares que, uma vez acionados, retiram o ar presente no ambiente e, dos diversos gases que este ar contém, retêm apenas o oxigênio, de onde deriva o oxigênio concentrado.
  Os concentradores de oxigênio são ferramentas pequenas, convenientes em caso de necessidade repentina e fáceis de usar.
  Funcionam por meio de corrente elétrica, portanto em caso de black-out ou alguma falha na linha elétrica ficam inutilizáveis. Essa dependência da eletricidade explica por que médicos e especialistas na área de oxigenoterapia aconselham quem usa concentradores de oxigênio para obter fontes alternativas de oxigênio, a serem utilizadas apenas em caso de problemas elétricos.

MÉTODO DE ADMINISTRAÇÃO DO OXIGÊNIO

Existem várias maneiras de administrar oxigênio a um indivíduo em oxigenoterapia. Esses métodos de administração podem ser mais ou menos invasivos.
A escolha de uma determinada modalidade, ao invés de outras, fica a cargo do médico assistente e depende da condição do paciente.
Indo em mais detalhes, aqueles que precisam de terapia de oxigênio podem receber oxigênio por meio de:

• Máscara facial. Feito para cobrir o nariz e a boca, ele é fixado atrás das orelhas por meio de um elástico e recebe oxigênio de um pequeno tubo preso a uma área especial em sua parte frontal (obviamente, o tubo vem de uma fonte de suprimento de oxigênio).
• Tubo nasal. Ideal para a oxigenoterapia domiciliar, consiste basicamente em dois tubos que se inserem no nariz e cuja fixação se dá graças à passagem atrás das orelhas e sob o queixo.
  Sob a cabeça, o tubo nasal é conectado a uma cânula, que, por sua vez, é conectada à fonte de suprimento de oxigênio.
• Tubo pequeno inserido na traquéia diretamente pelo lado externo.Como é de fácil compreensão, a utilização deste método de administração de oxigênio requer incisão cirúrgica no pescoço e na traqueia, para poder inserir o tubo. Esse procedimento de incisão é chamado de traqueotomia e a oxigenoterapia realizada por meio de um tubo na traqueia é chamada de oxigenoterapia transtraqueal.
  Normalmente tornada necessária pela presença de uma "obstrução à passagem de ar no nível nasal ou oral", a oxigenoterapia transtraqueal requer o uso de um dispositivo que, conectado à fonte de suprimento de oxigênio, umedece esta no momento de " infusão.
  Ao usar um tubo ou máscara, nenhum dispositivo é necessário, pois são o nariz e a boca que umidificam o oxigênio que chega.
• Incubadora / barraca de oxigênio. Eles são dois dispositivos médicos distintos, que, no entanto, em certas circunstâncias, podem ser praticados juntos. Eles são especialmente adequados para a oxigenação de recém-nascidos.
  Comparáveis ​​às coifas fechadas, a incubadora e a tenda de oxigênio garantem um ambiente interno rico em oxigênio.
  A tenda de oxigênio é mais eficaz, mais precisa e menos arriscada do que a incubadora.
• Sala Iperbaric. A câmara hiperbárica (ou câmara de terapia hiperbárica) é uma sala dentro da qual é possível respirar oxigênio 100% puro, a uma pressão superior ao normal.
  A administração de oxigênio por câmara hiperbárica é uma prática indicada, sobretudo, em caso de embolia gasosa (devido, por exemplo, à chamada síndrome de descompressão).
• Ventilador mecânico de pressão positiva contínua. Nessas situações, a oxigenoterapia está associada a um determinado tipo de ventilação mecânica, conhecido como CPAP ou ventilação mecânica com pressão positiva contínua.

QUANTIDADE DE OXIGÊNIO ADMINISTRADO

Nem todos os pacientes submetidos à oxigenoterapia precisam da mesma quantidade de oxigênio; alguns pacientes precisam de quantidades maiores do que outros.
A escolha da quantidade de oxigênio administrar fica por conta do médico assistente e é resultado de exames diagnósticos (hemogasometria e oximetria de pulso em primeiro lugar), que visam medir a falta de oxigênio presente no sangue do paciente.
Em geral, a regra se aplica que aqueles com deficiências graves de oxigênio precisam de mais oxigênio do que aqueles com deficiências modestas de oxigênio.

O PAPEL DA EQUIPE MÉDICA

Na oxigenoterapia hospitalar, a equipe médica tem papel central, pois deve cuidar integralmente do paciente.Portanto, será seu dever monitorar o instrumento que fornece oxigênio ao paciente, verificar se as medidas de segurança durante a oxigenoterapia são sempre respeitadas (ver capítulo dedicado a riscos e complicações), estar pronto em caso de eventuais complicações, etc.
Já na oxigenoterapia domiciliar, a equipe médica tem um papel mais recluso, na verdade, ela se limita a ensinar o paciente a usar corretamente o instrumento que fornece oxigênio e a informá-lo de todos os cuidados de uso.

Riscos e complicações

A oxigenoterapia moderna é um dos métodos de tratamento com baixo risco de complicações, portanto, deve ser considerada uma prática médica bastante segura.

QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA TERAPIA COM OXIGÊNIO?

Normalmente, a oxigenoterapia causa complicações quando a quantidade de oxigênio administrada é exagerada.
Na verdade, uma "administração excessiva de oxigênio pode levar a:

• Uma depressão paradoxal dos centros respiratórios. O mecanismo pelo qual essa complicação surge é bastante complexo e não é o assunto deste artigo;
• Dano pulmonar
• Distúrbios da retina que, especialmente em pacientes recém-nascidos, podem se transformar em verdadeiras doenças da retina (retinopatia do bebê prematuro);
• Lesões do ouvido médio (por exemplo: ruptura do tímpano);
• Convulsões;
• Incêndios. Essa complicação está ligada ao fato de que o oxigênio é um oxidante e é altamente inflamável.

Existem também complicações e efeitos colaterais relacionados ao modo de administração de oxigênio.
Por exemplo, o uso de máscara facial ou tubo nasal pode causar: secura nasal, sangramento nasal, irritação da pele, fadiga e dores de cabeça matinais; o uso do tubo na traqueia, por outro lado, pode ser responsável por: infecções , lesões indesejáveis ​​da traqueia e / ou acúmulos de catarro na traqueia de forma a obstruí-la.