o stent A artéria coronária assemelha-se a um pequeno tubo metálico com tela expansível, capaz de aderir às paredes das artérias coronárias, para manter sua perviedade (onde, obviamente, há tendência à oclusão).
A intervenção de posicionamento de um tem resultados muito eficazes stent coronário (stent coronária) não é nada trivial; na verdade, requer um certo preparo (check-ups, cineangiocoronariografia, apresentação em jejum, etc.), é delicada, dura várias horas e apresenta vários riscos, alguns com consequências muito graves.
Breve revisão do que são as coronárias
As coronárias são as artérias que fornecem sangue oxigenado ao miocárdio, o músculo cardíaco. Em outras palavras, as artérias coronárias são os vasos sanguíneos que mantêm o coração vivo, pois para os tecidos do coração fornecem oxigênio e nutrientes essenciais para a sobrevivência.
As coronárias se originam nos primeiros tratos da aorta ascendente, na verdade, representam os primeiros ramos da aorta.
o stent As artérias coronárias, portanto, são pequenos cilindros de malha metálica, com capacidade de expansão, que permitem, após sua colocação nas artérias coronárias, dar conta de uma condição médica muito comum na população em geral: a doença arterial coronariana ou a doença arterial coronariana.
Stent artéria coronária e angioplastia coronária: a relação
A inserção de um stent a artéria coronária representa uma prática terapêutica complementar (no sentido de adicional) à chamada angioplastia coronária percutânea (ou angioplastia coronária), que é o procedimento médico não cirúrgico que permite eliminar estreitamentos coronários, através da utilização de cateter equipado com um balão inflável (cateter-balão).
Com a colocação de um stent coração imediatamente após a angioplastia coronária, os médicos implantam uma espécie de suporte para as paredes das coronárias previamente ocluídas, de forma que sua reoclusão é mais improvável.
Qual é o nome da operação insert one stent coronário?
A operação de inserir um stent artéria coronária é chamada stent coronário ou stent cardíaco.
Você sabia disso ...
Angioplastia coronária combinada com a inserção de um stent artéria coronária é chamada de angioplastia com stent coronário.
Qual é o metal de fazer o stent coronário?
Atualmente, a maior parte do stent as matrizes coronárias em uso são em cromo ou cobalto.
(o último requer a presença de estreitamento coronário grave ou a presença de mais de uma artéria coronária obstruída).
Doença arterial coronariana: o que é?
Também conhecida como "doença arterial coronariana obstruída", a doença arterial coronariana é uma doença grave das artérias coronárias, principalmente relacionada à aterosclerose, que predispõe a uma condição médica potencialmente fatal: a chamada isquemia miocárdica ou doença isquêmica do coração.
Na "isquemia do miocárdio, ocorre redução do aporte sanguíneo para o miocárdio, que, por conseqüência, carece do oxigênio necessário para se manter saudável e funcionar da melhor forma, garantindo" adequada circulação sanguínea em todas as partes do corpo. corpo humano.
A "isquemia do miocárdio pode ter caráter transitório (portanto, após certo período de tempo, o sangue direcionado ao músculo cardíaco retoma a circulação normal) ou caráter permanente (ou seja, não há" possibilidade de restauração da circulação sanguínea no oclusão).
A primeira condição (doença cardíaca isquêmica transitória) é um exemplo de angina de peito, enquanto a segunda situação (doença cardíaca isquêmica permanente) é um exemplo de infarto do miocárdio (ou ataque cardíaco).
Como se sabe, entre a angina de peito e o ataque cardíaco, a forma mais grave de isquemia miocárdica é o ataque cardíaco.
Quão comum é o problema de doença cardíaca coronária?
As artérias coronárias obstruídas são um problema muito difundido, tanto que as doenças isquêmicas do coração intimamente ligadas a elas representam a principal causa de morte nos países do chamado Ocidente.
Só para dar aos leitores uma ideia de quão comuns são as consequências da doença coronariana, em 2015, a isquemia miocárdica causou a morte de 8,8 milhões de pessoas em todo o mundo (cerca de 15,5% das mortes mundiais!).
- A apresentação em jejum completo de pelo menos 6 a 8 horas. Isso significa, por exemplo, que se for stent a doença arterial coronariana é marcada pela manhã, a última refeição permitida é a da noite anterior;
- A observância de todas as instruções médicas relativas à continuação ou não de quaisquer terapias farmacológicas usuais, necessárias à presença de um determinado estado de saúde. Um paciente com diabetes, por exemplo, poderia ser instruído a suspender, até o dia da "intervenção, a terapia medicamentosa que se segue diariamente;
- Equipado com tudo que você precisa para passar a noite no hospital. As operações de inserção de um stent artéria coronária requer hospitalização.
Além disso, eles se enquadram nas regras preparatórias para angioplastia com stent artéria coronária também:
- Trazer para o hospital qualquer medicamento de uso normal, mas cuja ingestão, em razão da intervenção, tenha sido interrompida de forma totalmente temporária;
- Pergunte a um familiar ou amigo próximo sobre a disponibilidade de atendimento, ao retornar para casa Operações de angioplastia com inserção de um stent artéria coronária são procedimentos complexos, dos quais o paciente pode "sair" cansado ou de outra forma incapaz de se sustentar durante atividades como dirigir, etc.
Executáveis tanto após uma “avaliação clínica criteriosa do paciente como em caso de emergência, essas intervenções podem durar várias horas e sua execução fica a cargo de um cardiologista intervencionista, auxiliado por uma equipe de enfermeiras altamente qualificadas.
Angioplastia coronária percutânea: os destaques
A fim de compreender totalmente o que é a inserção de um stent cardíaca, é necessário rever as principais etapas de qualquer angioplastia coronária percutânea.
Aqui, em resumo, está uma descrição das etapas acima mencionadas:
- Após receber e se acomodar em um leito especial, o paciente recebe uma pequena dose de sedativo e injeção de anestésico local na região da virilha;
- A anestesia da região inguinal é útil porque é a partir do corte da artéria femoral passando pela virilha que se inicia a inserção do cateter-balão;
- O cateter-balão é combinado com uma espécie de fio-guia e equipado com um líquido especial, visível nos raios X. O fio-guia serve para conduzir o cateter-balão até a artéria coronária desejada (isto é, ocluída); o líquido visível na Já a radiografia é utilizada, uma vez liberada próximo ao coração, para observar o ponto exato de oclusão no monitor de um instrumento radiológico;
- Quando o cardiologista intervencionista posiciona o cateter-balão no local correto, ele pratica a insuflação do balão (com o qual o cateter está equipado); uma vez dado o input para a insuflação, o balão em questão empurra as paredes da artéria coronária ocluída, libertando-a da oclusão;
- Para obter melhores resultados, pode ser necessário inflar e esvaziar o balão várias vezes;
- Para verificar o sucesso da operação de desbloqueio coronariano, mais uma vez, o instrumento radiológico utilizado para identificar o ponto de oclusão é imprescindível;
- Tendo verificado o sucesso do trabalho de desobstrução da artéria coronária obstruída, o cardiologista intervencionista procede à extração do cateter-balão e, se necessário, à aplicação de sutura no ponto de acesso, na região inguinal.
Você sabia disso ...
Como alternativa à artéria femoral, os médicos usam a artéria radial que passa pelo antebraço como ponto de acesso para o cateter balão.
Inserindo o stent coronário
Para implantar um stent cardiologistas coronarianos intervencionistas usam o mesmo cateter-balão com o qual realizam a operação de desbloqueio coronário; aqui está como:
- Eles deslizam o cateter-balão no stent cardíaco, tendo o cuidado de criar uma espécie de elo entre os dois dispositivos;
- Conduzem o cateter-balão até a artéria coronária bloqueada, exatamente como relatado na descrição anterior (utilizando, portanto, o fio-guia e o líquido visível nas radiografias);
- Encha o balão. Esta ação produz a expansão de stent artéria coronária e sua adesão às paredes da artéria coronária obstruída. Favorecido pela estrutura de malha do stent coronária, a adesão às paredes vasculares é mais forte do que a ligação entre stent coronária e cateter-balão e isso permite a dissolução da ligação entre os dois dispositivos;
- Depois de ter inflado e desinsuflado o balão várias vezes e, assim, garantido uma adesão eficaz do stent artéria coronária para as paredes da artéria coronária doente, extrair o cateter-balão com as modalidades canônicas.
A colocação de um stent o coração promove a formação de coágulos sanguíneos anormais dentro da artéria coronária em tratamento. Para lidar com essa situação - que pode levar a complicações graves - o paciente é instruído a seguir uma terapia à base de anticoagulantes (medicamentos para fluidificação do sangue), como aspirina ou clopidogrel.
TIPOS DE STENT CORONÁRIO
Atualmente, existem dois tipos de stent coronário: o chamado stent coronária tradicional e a chamada stent doença arterial coronariana farmacológica (o stent eluição coronária).
Esses dois tipos de stent as artérias coronárias são quase idênticas em forma e material de construção; para diferenciá-los é que o segundo, eis stent liberação de droga cardíaca, é "armado" com um determinado medicamento, capaz de bloquear aquele processo de crescimento celular ao nível da parede vascular, induzido pela presença de um corpo estranho como stent doença arterial coronariana e responsável pelo fenômeno da reestenose (ver capítulo dedicado a "Riscos e Complicações").
Você sabia disso ...
o stent A doença arterial coronariana farmacológica é um dispositivo moderno, por assim dizer, projetado para melhorar os efeitos de stent cardíaco.
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Quando ligar para seu médico imediatamente após inserir um stent coronário?
- O local de inserção do cateter balão está inchado, dolorido mesmo dias após a cirurgia ou repentinamente começa a sangrar;
- O local de inserção do cateter-balão está infectado (possíveis sinais de infecção são febre, vermelhidão do ponto de acesso, etc.);
- O membro onde o cateter balão foi inserido muda de cor ou tem uma temperatura diferente do resto do corpo;
- Aparecem dores no peito, respiração ofegante, fraqueza e desmaios.
Em todos os casos acima, a cirurgia de revascularização do miocárdio é indicada.
