Generalidade
O ingurgitamento mamário é um problema típico dos primeiros dias após o nascimento, caracterizando-se pela estagnação do leite na mama, que se apresenta tenso, edemaciado e brilhante, às vezes vermelho e dolorido, porém incapaz de emitir quantidades significativas de leite.
Principais causas do ingurgitamento mamário:
- Produção excessiva de leite.
- Atraso no início da amamentação após o parto.
- Pegada inadequada ao seio pelo bebê.
- Remoção infrequente de leite da mama.
- Limites excessivamente rígidos na duração das mamadas.
- Sutiã muito justo ou roupas muito justas no peito.
Sinais e sintomas
Muitas vezes, o ingurgitamento mamário está associado a um ligeiro aumento febril, por cerca de 24 horas; aumentos consistentes na temperatura corporal são atribuídos a uma complicação, mastite, caracterizada por uma "infecção da glândula mamária com o aparecimento de mal-estar, abscesso circunscrito e alta febre.
Um seio pode parecer quente, pesado e tenso simplesmente porque está cheio de leite; o aspecto mais importante do ingurgitamento mamário, na verdade, não diz respeito tanto à aparência da mama, mas sim à dificuldade de vazar o leite
. O conseqüente aumento da tensão mamária é de forma a diminuir a protrusão do mamilo, tornando a pega do bebê mais difícil e traumática.
A sucção insuficiente, além disso, agrava o ingurgitamento mamário, aumentando a estagnação do leite na glândula e - a longo prazo - reduzindo a produção do mesmo pelo organismo feminino.
Causas
Após o parto, o início da subida do leite é acompanhado por um maior fluxo de sangue e linfa para as mamas, que ficam inchadas, duras, quentes, pesadas e hipersensíveis, senão mesmo doloridas.
O ingurgitamento mamário durante os primeiros dias de amamentação é, portanto, o resultado do aumento do fluxo sanguíneo para o tecido mamário, ditado pela necessidade de apoiar a produção de leite. Para evitar o ingurgitamento mamário nos primeiros períodos da amamentação, é importante pegar o bebê no seio algumas horas após o parto.
Em fases posteriores da amamentação, o ingurgitamento mamário pode ocorrer quando o bebê ingere menos leite do que o normal, demora muito entre as mamadas ou pega a mama de maneira inadequada.
Prevenção
Conforme afirmado até o momento, um dos conselhos mais comuns dados às enfermeiras sujeitas a esses problemas é fazer com que o bebê mame com mais frequência, sem impor limites rígidos à duração das mamadas.
Outro conselho típico para resolver o ingurgitamento mamário é realizar - nos 10-15 minutos que antecedem a mamada - esponja quente e úmida na mama, ou aplicar compressas mornas. Nesse sentido, neste documento, o pediatra Duccio Parrini descreve o "interessante" estratagema "da garrafa quente.
Após a alimentação, principalmente se a dor for intensa, é útil aplicar compressas frias sob as axilas.
Antes de colocar o bebê, é aconselhável fazer a expressão manual, liberando pequenas quantidades de leite, para espalhar no mamilo para amolecer a aréola e favorecer a pega do bebê. Somente quando a mãe produz quantidades excessivas de leite, para que nem mesmo a sucção frequente reduza o desconforto, ou quando não é possível pegar o bebê com frequência, é recomendado o uso de bomba tira-leite.
Durante a mamada, a massagem nos seios por meio de delicados movimentos concêntricos na direção do mamilo facilita ainda mais o escoamento leitoso.
Ao final da mamada, se a mulher ainda sentir sensação de plenitude e tensão no seio, o leite pode ser extraído manualmente, mas sem exagerar, a fim de evitar um estímulo excessivo à produção do leite.
Finalmente, ter muita paz de espírito durante a amamentação é igualmente útil para prevenir o ingurgitamento mamário.
