Postura e bem-estar

uma abordagem ergonômica

Editado pelo Dr. Giovanni Chetta

Quase sempre a nossa adaptação ao terreno plano associa uma rotação da pelve à hiperlordose lombar: daí surge, ao nível da raque, o muito comum escoliose funcional que em casos graves causa, especialmente durante o crescimento e na velhice, deformidades vertebrais (escoliose estrutural) A escoliose, na maioria dos casos, porém, continua sendo a melhor atitude possível que o sistema de equilíbrio, em um dado sujeito, é capaz de obter em um terreno que não lhe é próprio, como o plano, o que explica as freqüentes falha do aparelho corretivo. que, à custa de grandes sacrifícios do usuário, uma vez removido, geralmente não pode garantir nada além de um período muito curto de realinhamento da coluna (o tempo suficiente para o sistema postural perceber que a estrutura mais funcional para aquele sujeito particular naquela situação particular prevê uma escoliose vertebral).
Em certas áreas críticas da coluna vertebral (as últimas vértebras cervicais e lombares inferiores), o desalinhamento envolve a criação de momentos de força capazes, ao longo do tempo, de causar deslizamentos reais para frente ou para trás, listese ou espondilolistese, de uma vértebra em relação à adjacente que, nos casos mais graves, são acompanhados de ruptura, lise, de um fragmento específico, istmo vertebral, da vértebra escorregada (espondilólise).
A primeira consequência da espondilolistese é uma contração forte e praticamente constante dos músculos envolvidos para evitar qualquer tipo de deslizamento vertebral (músculos das duchas paravertebrais); neste caso não há massagem, alongamento ou mobilização articular que resolva esta situação. A solução será modificar permanentemente a atitude postural para anular aqueles momentos de força que atuam sobre a vértebra cujo resultado é uma força que move a vértebra de seu assento original. Depois disso, será possível intervir efetivamente com a fisioterapia.

Desalinhamento, escorregamento e rotação das vértebras são a causa do encolhimento, além dos processos degenerativos osteofíticos por sobrecarga, do conjugação ou orifício intervertebralque freqüentemente ocorre, em particular, nas áreas inferiores do trato lombar e cervical, onde os importantes plexos dos nervos braquial e sacral estão presentes, respectivamente. Este estreitamento, geralmente associado a fortes contraturas dos músculos paravertebrais profundos, é capaz de irritar o nervo espinhal que o atravessa, que irá projetar dor (neuropatias por fibrose da raiz nervosa), parestesia, disfunções, etc., na região do corpo inervado por ele. Esta é muitas vezes a verdadeira razão para o diagnóstico incorreto (e, portanto, para o fracasso das intervenções cirúrgicas relacionadas) hérnia de disco, periartrite escapuloumeral, epicondilite, epitrocleite, síndrome do túnel do carpo.
Além de simular, mas muitas vezes também ser concomitante a essas síndromes, o referido mecanismo é capaz de causar, por exemplo, dor no pescoço, braquialgia, dor nas costas, dor nas costas, dor lombar, ciática e outros problemas orgânicos descritos no próximo capítulo.
Sempre ao nível da coluna vertebral, desalinhamentos, tensões e sobrecargas representam um terreno fértil para discopatias, saliente hérnia de disco, frequentemente afetando os discos intervertebrais das últimas vértebras cervicais e lombares.
Os processos tensionais e inflamatórios decorrentes da dobradiça cérvico-dorsal manifestam-se em alguns casos como um acúmulo de tecido adiposo definido "corcunda de bisão'.
As tensões e posturas não fisiológicas da cintura-umeral muitas vezes levam, com o tempo, a conflitos subacromiais e patologias que afetam o manguito rotador.
O mau posicionamento da pelve leva, como consequência, a rotações anômalas do colo femoral. Isso criará tensão na articulação coxofemoral ao nível da cápsula articular, ligamentos, tendões dos músculos afetados com possíveis consequências, como coxalgia E dor na virilha (para inflamação do ligamento inguinal), além de artrose articular precoce (coxartrose) devido ao desequilíbrio de peso. Além disso, uma assimetria ao nível da pelve (uma hemibacina mais antiversa ou retrovertida que a outra) é capaz de simular um discrepância de comprimento da perna falsa.

Em relação à fratura comum e temida do fêmur na velhice, a causa costuma ser atribuída à osteoporose avançada, na verdade a primeira e verdadeira causa é de origem postural.
Durante a locomoção, quando o membro inferior, na fase monopodálica, suporta o peso do corpo, a articulação coxofemoral transmite o estresse para o colo femoral que atua como viga cantilever, ancorado em uma extremidade à haste femoral (estrutura de suporte) e submetido, na outra extremidade, ao peso do corpo. alavanca de cerca de 3 vezes) e o momento da força do peso resultante faz com que os músculos abdutores exerçam uma força 3 vezes maior que o peso corporal para manter a pelve na horizontal; o peso que atua na articulação coxofemoral, do lado de apoio, é, portanto, cerca de 4 vezes o peso do corpo.
Graças ao seu curso paralelo ao colo femoral, quando a pelve está na posição correta, os abdutores, em particular os músculos glúteo menor e medial, ao se contraírem, empurram o colo femoral longitudinalmente para a cavidade acetabular. Essa compressão é sobreposta ao impulso de flexão do colo femoral devido à força do peso. Em condições fisiológicas, um gradiente de estresse é criado no colo femoral em que a compressão é mínima na parte superior e máxima na parte inferior. Por esta razão, de fato, a base do colo do fêmur. o ser humano tem uma forte camada de osso compacto que é muito resistente à compressão (menos à flexão), enquanto o resto é formado por osso poroso. A ação fisiológica dos abdutores, portanto, permite que um osso aparentemente frágil (e na realidade é assim em relação à flexão) aguente uma grande carga.
Infelizmente, quando a pelve não está posicionada corretamente, o sistema tônico postural durante a postura monopodálica recruta apenas parcialmente os músculos glúteo glúteo negativo e medial e é forçado a atuar, em grande parte, com outros músculos, sendo os mais significativos os curtos e músculo piriforme tenaz (que se origina na superfície anterior do sacro, entre S2 e S4, e se insere na margem superior do trocanter maior) e o músculo tensor longo e em forma de fita da fáscia lata (que se origina na parte anterior espinha ilíaca superior e do lábio externo da crista ilíaca e se insere, através do trato ílio-tibial, no côndilo lateral tibial lateral).
Isso tem várias consequências. O mais importante é que falta a compressão fisiológica do fêmur, o que permitiria tolerar as forças de flexão decorrentes do peso do corpo, expondo-o ao risco de fratura com o passar dos anos e ao aumento da osteoporose.
Em segundo lugar, o estresse excessivo do músculo piriforme favorece a temida síndrome do piriforme, na qual sua alteração estrutural (aumento de volume e rigidez) irrita o nervo ciático (que, dependendo do caso, passa inferiormente, superiormente ou pelo músculo piriforme) irradiando dor e parestesia na região glútea e membro inferior (ciática) às vezes levando a um diagnóstico incorreto de hérnia de disco lombar.
Por fim, há um reflexo negativo estético-fisiológico, que é nádegas não muito firmes E celulite. É bem sabido que, a este respeito, dietas, cremes, terapias farmacológicas (por exemplo, mesoterapia), etc. podem fazer muito pouco e em qualquer caso não são capazes de proporcionar melhorias duradouras. Sua extrema magreza, acúmulo de gordura e celulite nas coxas . A razão para isso é que, na realidade, é um problema principalmente postural. De fato, o recrutamento do músculo tensor da fáscia lata em suporte monopodálico, pelos motivos anteriormente descritos, faz com que o organismo, para suportar o aumento do gasto energético desse músculo fino e longo localizado na parte lateral da coxa, crie em torno dela, um depósito de reserva de oxigênio e energia adicional: celulite. Outras contribuições para a formação da celulite também derivarão naturalmente de outros fatores, como: má circulação (que, como veremos no próximo capítulo, é frequentemente de origem postural), estilo de vida sedentário, hábitos alimentares incorretos, estresse, poluição ambiental, predisposição genética, etc. Assim, as consequências da postura incorreta também podem ser nádegas não muito firmes (por falta de uso dos músculos glúteos pequenos e médios) e celulite (por uso excessivo do músculo tensor da fáscia lata). O emagrecimento das coxas e quadris e o endurecimento das nádegas e músculos abdominais, obtido após uma reeducação postural, só confirma que saúde e beleza andam de mãos dadas.