Definição e aplicações
O glicosímetro (ou refletômetro) é um dispositivo médico portátil capaz de estimar a taxa de glicose no sangue com uma boa aproximação.
Benefícios
Importância do automonitoramento glicêmico
- Ajuste da terapia hipoglicêmica aos valores glicêmicos mostrados pelo glicosímetro; isso permite:
- avaliar a adequação do esquema de insulina adotado e a eficácia ao longo do tempo das unidades de insulina auto-administradas (dependendo do tipo e quantidade de insulina)
- prevenir episódios de hipoglicemia e hiperglicemia
- intervir de maneira direcionada e oportuna em situações de mau controle do diabetes, reduzindo a entidade e a frequência das excursões glicêmicas
- aumentar a segurança para si e para os outros (pense no risco de sofrer uma hipoglicemia grave ao dirigir ou operar máquinas)
- no geral, para prevenir ou retardar o aparecimento de complicações típicas do diabetes
- Nutrição do paciente e educação comportamental
- ao retrabalhar criticamente os valores glicêmicos e relacioná-los com a dieta, o nível de atividade física e quaisquer doenças em curso (mesmo transitórias, como doenças típicas de inverno), o paciente toma consciência da enorme influência desses fatores nos níveis glicêmicos. Por exemplo, ele notará como uma dieta correta e atividade física constante permitem reduzir significativamente a glicemia e com ela as doses de insulina necessárias; vice-versa, o diabético perceberá como o estresse psicofísico, certos alimentos, sedentarismo e doenças podem elevar os valores glicêmicos, exigindo um aumento na dose de insulina.
Em suma, a auto-medição da glicose no sangue pode dizer ao diabético se ele está fazendo as escolhas certas de estilo de vida e medicamentos, e informá-lo sobre as repercussões de tais escolhas futuras.
É claro que todas as vantagens decorrentes do uso correto do glicosímetro pressupõem a colaboração e boa vontade do paciente em seguir à risca as indicações médicas.
ATENÇÃO: a automonitorização glicêmica com glicosímetro, ao mesmo tempo que estimula a autoeducação e autocorreção das doses de insulina, NÃO PODE e não deve substituir a interação entre o diabético e o paciente, relação que pelo contrário deve ser fortalecida por esta recomendação prática. Por exemplo, o paciente deve buscar orientação da equipe de saúde para ajustar o tipo e as doses de insulina, hipoglicemiantes orais, mas também refeições ou lanches, quando não atingir as metas traçadas para um bom controle glicêmico.
Como funciona e como usar
Para automonitoramento da glicose no sangue, é necessário ter um glicosímetro, um dispositivo de punção com agulhas e tiras de teste especiais. Os glicômetros são geralmente vendidos em kits contendo esses instrumentos; uma vez que as tiras de teste e as agulhas do dispositivo de punção tenham se esgotado, você pode comprá-los separadamente guardando o glicosímetro original OBSERVAÇÃO: Antes de comprar é necessário verificar a compatibilidade das tiras teste com o tipo de glicosímetro utilizado, pois cada modelo requer um tipo específico de papel teste.
Para estimar o açúcar no sangue, o glicosímetro analisa uma pequena gota de sangue capilar - geralmente retirada da ponta do dedo - colocada em uma tira teste especial inserida dentro dela. Na maioria dos modelos, a glicose contida na amostra de sangue dará origem a uma reação enzimática de oxidação graças à presença da enzima glicose-oxidase na tira-teste; esta oxidação dará origem a uma variação cromática ou a uma corrente elétrica (dependendo do modelo) que se traduz eletronicamente no valor glicêmico correspondente.
Vamos ver em detalhes quais procedimentos seguir para o uso correto do glicosímetro:
- lave as mãos com água e sabão e seque-as bem
- pegue uma tira de teste do recipiente e feche-a imediatamente
- insira a tira de teste no medidor e aguarde a confirmação do instrumento
- coloque suavemente uma gota de sangue capilar na parte reativa (extremidade livre) da tira; esta gota de sangue é recolhida através de lancetadores especiais, fazendo uma punção na ponta do dedo (lembre-se sempre de lavar e secar as mãos, desinfectando a ponta do dedo antes de fazer a punção). Para promover a vascularização e o fluxo sanguíneo, é aconselhável massagear suavemente a ponta do dedo antes da amostragem
- Aguarde a confirmação da adequação da amostra (que pode ser insuficiente ou excessiva) pelo glicosímetro e leia o valor medido de glicose no sangue no display
- Anote o valor da glicose no sangue em seu diário e, se necessário, ajuste a terapia conforme prescrito pelo seu médico. Muitos glicosímetros permitem armazenar os valores de várias dezenas de medições glicêmicas na memória interna do dispositivo e transferi-los para o seu computador via cabo USB; novamente, alguns modelos traduzem esses valores em gráficos que mostram, por exemplo, a glicose média diária e a amplitude das excursões glicêmicas diárias.
NOTA:
- O dispositivo de auto-coleta e as lancetas esterilizadas NÃO devem ser compartilhados com outras pessoas.
- Sempre use uma lanceta estéril nova e uma nova tira de teste de glicose (sendo estas descartáveis)
Por se tratar de uma descrição geral, e por existirem vários aparelhos automatizados no mercado, recomenda-se respeitar as normas de procedimento sugeridas pelo fabricante com extremo cuidado. O farmacêutico ou médico que está atendendo o paciente também deve orientá-lo quanto ao procedimento correto. métodos de utilização, dissipando as dúvidas que surgirem.
Quando e com que frequência a medição deve ser realizada?
Em geral, o automonitoramento com tiras-teste é recomendado três ou quatro vezes ao dia, de acordo com o cronograma prescrito pelo médico.
Um dos esquemas mais utilizados baseia-se em quatro determinações glicêmicas diárias: pela manhã com o estômago vazio e duas horas após cada refeição (café da manhã, almoço e jantar). Sob certas circunstâncias, pode ser útil usar o glicosímetro mesmo antes do almoço e antes do jantar, talvez fazendo essas duas medições adicionais apenas 2-3 dias por semana.
Também em geral, é recomendado aumentar o número de leituras do medidor de glicose quando:
- Você pratica mais atividade física ou menos atividade física.
- Você está doente ou estressado
- Mudanças são feitas nas rotinas ou hábitos alimentares, por exemplo. viajando
- A dose de insulina ou medicamento é alterada ou corrigida
- Sintomas de hipoglicemia são sentidos
- Sintomas de hiperglicemia são sentidos
- Você sofre de suores noturnos ou dores de cabeça pela manhã
Precisão dos resultados
Se realizada em total conformidade com as regras de uso correto ditadas pelo fabricante, a estimativa de açúcar no sangue por meio de tiras de teste e glicosímetro portátil é particularmente precisa. De facto, os avanços tecnológicos dos últimos anos têm permitido aumentar significativamente a fiabilidade da medição, mesmo em condições particulares, entre estes, o valor do hematócrito, que quando particularmente baixo (60-65%) poderia - dependendo do modelo - tornar imprecisa a estimativa da concentração de glicose no sangue (indicativamente super ou subestimando em 10-15%). O mesmo vale para valores glicêmicos extremamente altos ou extremamente baixos.
A temperatura de operação também é importante: um ambiente muito frio (40 ° C) pode falsificar os valores glicêmicos retornados pelo aparelho, o mesmo se aplica aos valores de altitude e umidade ambiente.
Finalmente, pode haver diferenças importantes dependendo do tipo de tiras de teste utilizadas, mesmo que sejam produzidas pela mesma empresa e do mesmo modelo (possível variação de lote para lote). Para tanto, alguns glicosímetros exigem a inserção do código ou chip presente na embalagem para autocalibração com base nas características das tiras teste utilizadas; outros são capazes de detectar independentemente esses dados. No caso de um procedimento automático (inserção do chip ou detecção automática), é importante certificar-se de que o glicosímetro exiba o mesmo código mostrado na embalagem das tiras. Todas essas operações de calibração devem ser repetidas ao abrir e usar um novo pacote de tiras de teste.
Por todos esses motivos, a confiabilidade do glicosímetro é aceitável quando seu uso se limita à automonitorização da glicose sanguínea, embora seja insuficiente no que diz respeito ao uso para o diagnóstico de diabetes, IFG (glicemia alterada de jejum) ou IGT. (Prejudicada tolerância à glicose.) Em outras palavras, o medidor deve ser usado apenas para testar a glicose no sangue e apenas com amostras de sangue total capilar. Não pode ser usado para o diagnóstico de diabetes.
Para melhorar a precisão dos resultados
Além de respeitar as regras de uso correto fornecidas pelo farmacêutico, pelo médico e pelo fabricante, lembre-se de:
- lave e seque bem as mãos antes de usar o medidor
- não use tiras de teste que expiraram
- use tiras de teste COMPATÍVEIS com o modelo de medidor usado
- mantenha as tiras de teste em local fresco, longe de fontes de calor, luz e umidade ambiente excessiva
- insira a tira corretamente no medidor
- pegue uma amostra de sangue suficiente para ser colocada na tira
- limpe seu medidor regularmente
- verifique o estado das baterias, substituindo-as imediatamente quando forem reportadas como vazias
- certifique-se de que o código de calibração está correto
Você pode verificar a precisão de todos os medidores com gotículas de líquido específico para o dispositivo, chamado solução de controle, quando você acha que o dispositivo ou as tiras de teste não estão funcionando corretamente. Eles são caros, têm vida curta e uma vez abertos, duram apenas um poucos meses.
Além da precisão específica das tiras de teste e do glicosímetro utilizado pelo paciente, recomenda-se, no entanto, que o automonitoramento seja integrado periodicamente à análise tradicional de glicose no sangue em plasma por amostragem hospitalar; desta forma, é possível comparar o dados e certifique-se de que o glicosímetro está funcionando corretamente (para fazer isso, faça as duas medições ao mesmo tempo e estado de nutrição, ou melhor ainda, monitore a glicose no sangue com um glicosímetro e tiras de teste imediatamente antes ou imediatamente após o amostra hospitalar).
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