Definição
A miocardite é uma doença inflamatória que afeta o músculo cardíaco, especialmente a camada média da parede do coração, o miocárdio.
Esta doença pode afetar adultos e crianças.
Causas
As causas desencadeantes da miocardite podem ser diversas, incluindo infecções virais ou bacterianas, doença de Chagas e doenças inflamatórias e autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, esclerodermia e vasculite sistêmica.
Além disso, a doença também pode ser causada por radiação, exposição a substâncias tóxicas (como produtos químicos, metais pesados e álcool) ou pode ocorrer como efeito colateral de alguns tipos de drogas.
Sintomas
Em casos mais leves, a miocardite pode ser assintomática e acompanhada por uma sensação de mal-estar geral. Em casos graves, entretanto, podem ocorrer febre, dor e aperto no peito, arritmias cardíacas, retenção de líquidos, fadiga, falta de ar, síncope, insuficiência cardíaca e morte súbita.
Pacientes com miocardite viral, por outro lado, também podem ter pericardite concomitante.
Em crianças, a miocardite se apresenta com sintomas menos específicos, como sensação geral de mal-estar, perda de apetite, dor abdominal, tosse crônica, dificuldade em respirar, respiração rápida, febre e descoloração azulada ou acinzentada da pele.
As informações sobre Miocardite - Medicamentos e Tratamento da Miocardite não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Miocardite - Medicamentos e Tratamento da Miocardite.
Remédios
A terapia a ser instituída para o tratamento da miocardite varia de acordo com a causa que desencadeou a patologia inflamatória. Por exemplo, se a miocardite é causada por uma "infecção bacteriana, o médico prescreve antibióticos para os pacientes. Além disso, geralmente é recomendado descansar e evitar esforços físicos, para ajudar o coração a se recuperar".
Já para o tratamento dos sintomas cardíacos, pode-se realizar um tratamento à base de digoxina, diuréticos, inibidores da ECA e betabloqueadores, para auxiliar o coração no desempenho de suas funções, de outra forma comprometido pela inflamação.
Em pacientes muito graves nos quais a terapia convencional é ineficaz, o médico pode considerar necessário recorrer ao transplante cardíaco.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra miocardite e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequados para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento.
Digoxina
A digoxina (Lanoxin ®) é um medicamento pertencente à classe dos glicosídeos digitálicos. A digoxina determina um efeito inotrópico positivo, ou seja, é capaz de aumentar a força de contração do miocárdio que pode diminuir devido à inflamação que o envolve.
É um medicamento disponível em formulações farmacêuticas adequadas para administração parenteral ou oral. Quando administrada por esta última via, a dose de digoxina geralmente usada em adultos e crianças com mais de 10 anos de idade é de 0,25-1,5 mg por dia, para ser tomada como dose única ou em doses divididas.
Em lactentes e crianças de até 10 anos, entretanto, a dose do medicamento a ser utilizada deve ser estabelecida de acordo com a idade e o peso corporal do paciente.
Em pacientes idosos e / ou pacientes com problemas renais, a dose de digoxina administrada pode ser menor do que a normalmente usada.
Diuréticos
Os diuréticos podem ser úteis na redução da retenção de líquidos causada pela miocardite que, por sua vez, causa inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés.
Dentre os diferentes tipos de diuréticos que podem reduzir a referida retenção de líquidos, lembramos a furosemida (Lasix ®). A dose da droga geralmente administrada por via oral em adultos é de 25-75 mg. Dependendo da resposta do paciente à terapia, o médico pode decidir administrar novamente o medicamento quatro horas depois.
Em crianças, por outro lado, a dose geralmente utilizada é de 1-2 mg / kg de peso corporal por dia. Em qualquer caso, a posologia exata deve ser estabelecida pelo médico, tendo o cuidado de nunca ultrapassar a dose diária máxima de 40 mg / kg de peso corporal.
Inibidores da ECA
Os inibidores da ECA atuam inibindo a enzima de conversão da angiotensina (do inglês: Enzima de conversão da angiotensina, ou ACE). Esses medicamentos podem ser úteis no tratamento da insuficiência cardíaca e na prevenção dos sintomas associados. Entre estes, lembramos:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril está disponível para administração oral. A dose inicial usual é 2,5 mg por dia. O médico irá então aumentar gradualmente a dose diária, até que a dose de manutenção seja alcançada. Adequado para cada paciente Geralmente, o a dose de manutenção é de cerca de 20-40 mg de enalapril por dia.
- Lisinopril (Zestril ®): a dose usual de lisinopril é de 5-20 mg por dia, para ser tomado por via oral. A dosagem exata do medicamento a ser administrado será determinada pelo médico.
- Ramipril (Triatec ®): A dose inicial de ramipril geralmente usada por via oral é de 1,25-2,5 mg por dia. Posteriormente, o médico pode decidir aumentar a quantidade do medicamento a ser tomada até um máximo de 10 mg por dia.
Bloqueadores beta
Os beta-bloqueadores são medicamentos úteis no tratamento de insuficiência cardíaca e arritmias que podem ser causadas por miocardite. Incluem:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): a dose de metoprolol geralmente administrada em adultos é de 100-200 mg por dia, por via oral em dose única ou em 2-3 doses divididas.
- Carvedilol (Dilatrend ®): A dose inicial de carvedilol geralmente usada por via oral é de 3,125 mg, a ser tomada duas vezes ao dia. Posteriormente, o médico pode decidir aumentar a quantidade do medicamento a ser administrado até que a dosagem ideal para cada paciente seja alcançada. Portanto, a dose de carvedilol deve ser determinada pelo médico de forma estritamente individual.
Antibióticos e antivirais
Quando a causa desencadeante da miocardite é uma “infecção bacteriana, é necessário recorrer a uma terapia à base de antibióticos. São muitas as bactérias que podem promover a inflamação do miocárdio, portanto, é fundamental identificar o tipo de microrganismo responsável por a doença., de forma a poder estabelecer a terapia mais adequada para a combater.
Um argumento semelhante pode ser feito no caso em que a miocardite é causada por uma "infecção viral. No entanto, em muitos casos, o uso de medicamentos antivirais não se mostrou muito útil no tratamento da miocardite".
Portanto, se não for possível combater o vírus responsável pelo aparecimento da inflamação com medicamentos específicos, o único tratamento disponível continua sendo o sintomático.
